1 -
Første linje smerte medisiner for akutt ryggsmerterFørste linje smerte medisiner for akutt ryggsmerter
De fleste av oss står ikke opp om morgenen forventer å skade ryggen vår. Så når det skjer, kan vi ikke vite nøyaktig hva du skal gjøre med det.
En rekke førstegangsforsvarets smertestillende midler eksisterer for akutte ryggsmerter, men de virker ikke alle like bra. Og mange av disse har ikke akkurat bevist seg når medisinsk forskning satte dem på prøve.
Likeledes kan legen din foreslå eller foreskrive noen av disse legemidlene, så det er opp til deg å vite hvor effektivt hver er for problemet du prøver å løse (i dette tilfellet akutte ryggsmerter og / eller skade.)
På sidene som følger, får du fakta om noen av de mest foreskrevne smertemidlene for akutte ryggsmerter. Den andre til siste side i denne serien forklarer hva du skal gjøre for å få din fysiske dyktighet tilbake. Vel, i det minste å komme tilbake til jobb og husarbeidene dine, uansett.
2 -
Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs)Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs)
Legene anbefaler ofte NSAID, som er et akronym for ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner. NSAIDs brukes til å redusere betennelse som nesten uforanderlig oppstår etter en skade. De er også vant til å lindre smerte. Denne klassen av stoffet er forskjellig fra Tylenol, som bare er smertestillende.
En 2016-sammenlignende effektivitetsvurdering utgitt av Byrået for helseforskning og kvalitet (AHRQ) viste at inntak av NSAID kan gi bedre smertelindring enn å ta placebo. Og en gjennomgang av Cochrane databasen * viste at NSAIDer kan gi omtrent samme grad av smertelindring som Tylenol. Husk at studiene som ble gjennomgått var alle lave, eller i beste fall av moderat kvalitet.
Cochrane-anmeldelsen fant også (igjen, lavkvalitetsbevis) at å ta NSAIDer resulterte i flere gastrointestinale komplikasjoner enn å ta Tylenol.
Relatert: Over telleren smerte medisiner for nakke og ryggsmerter
* Opplysning: Jeg er forbrukerrevaluator for Cochrane Back and Neck Group.
3 -
Skjelett muskel relaxersSkjelett muskel relaxers
Mange ganger etter en skade griper musklene seg og går i spasmer. Spasmer kan være svært smertefullt; de kan også forstyrre dine vanlige aktiviteter fordi de gjør det vanskelig å flytte.
Legen din kan foreskrive skjelettmuskulaturavslappere i forbindelse med fysioterapi for å hjelpe deg med å delta fullt ut i treningsprogrammet. ( Skjelettmuskler er bare tilgjengelig på resept.)
Den tidligere nevnte AHRQ-vurderingen viste moderat bevis på at skjelettmuskulaturavslappere var bedre enn placebo for å oppnå smertelindring.
Relatert: Hvordan bli kvitt tilbake muskel spasmer
4 -
Opioider og akutt lavt tilbake smerteOpioider og akutt lavt tilbake smerte
Mange leger foreskriver opioidmedisinering som en førstebehandling for akutt nakke- eller nakkesmerte, men Verdens helseorganisasjon (WHO) og andre gir råd til det.
I stedet anbefaler WHO å ta en intensiv tilnærming til smertelindring, som begynner med en ikke-opioid smertelindring som aspirin eller paracetamol, og muligens en adjuvans (for eksempel skjelettmuskler.) Adjuvanser, sier de kanskje, hjelper roen angst.
Hvis smerten vedvarer eller blir verre, anbefaler WHO så milde opioider som kodein. Og hvis det ikke virker, anbefaler WHO å ta sterke opioider som morfin til du er smertefri.
En artikkel i American Family Physician som oppsummerer forskningsbaserte anbefalinger om smertestillende, sier at før du vende deg til opioider, er det anbefalt å ta denne klassen av stoff i kombinasjon med en ikke-opioid smertestillende. Men selv før, anbefaler de at man tar acetaminophen (Tylenol) først, deretter ibuprofen eller naproxen (dvs. NSAID) og neste, CoX-2 selektive NSAID. Hvis du fortsatt trenger hjelp, anbefaler de at du tar opioid / ikke-opioid-kombinasjonen.
Hvorfor alle begrensningene på opioider?
Opioide medisiner er narkotika, noe som betyr at du tar dem, du risikerer å bli avhengige.
I hvert fall til en viss grad er dette en "kjøper pass opp" situasjon. The British Medical Journal rapporterer at over halvparten av alle vanlige opioide brukere rapporterer å ha ryggsmerter. Artikkelen sier også at opioider er nå den mest foreskrevne stoffsklassen i USA. Faktisk er de foreskrevet 2 - 3 ganger mer i Nord-Amerika enn de er i Europa, forfatterne informerer oss.
Les bokanmeldelsen: Den smertefulle sannheten av Dr. Lyn Webster.
Selv om AHRQ-anmeldelsen fant at opptak av oppioider vil gi bedre smertelindring enn å ta placebomedikamenter, ble styrken til dette beviset vurdert som "lav".
Ikke bare det, men medisinen kan ikke være så effektiv. The British Medical Journal artikkelen bemerker at å ta opioider ikke ser ut til å øke pasientens tilbakevendelse til arbeid eller forbedre funksjonene hos arbeidere som har akutt ryggsmerter.
Og en studie fra 2015 som ble publisert i Journal of Family Practice, fant at opioider for kronisk ryggsmerter ga beskjeden lettelse på kort sikt (<4 måneder), men bare minimal forbedring i pasientens evne til å fungere, sammenlignet med placebo.
Relatert: Hva å gjøre for mild ryggsmerter
5 -
Følger en rygg- eller nakkeskade - Hvordan bli funksjonell igjenFølger en rygg- eller nakkeskade - Hvordan bli funksjonell igjen
Medisinene du har lest om er alle ment å lindre smerte. Ingen er spesielt gode til å hjelpe pasienter med å forbedre sin fysiske funksjon etter skade.
For å forbedre evnen til å fungere, er historien litt annerledes. Generelt gir en tverrfaglig tilnærming de beste resultatene. Det er sannsynlig at de kombinerte effektene av et fysioterapiprogram vil være det som får deg tilbake i kommisjonen.
Ifølge en 2015-studie publisert i journalen Orvosi Hetilap , personlig og guidet fysioterapi, kognitiv atferdsterapi og korte treningsprogrammer er de foretrukne førstegangsbehandlinger for å gjenopprette fysisk funksjon.
Og ikke tenk at du må gå automatisk til kirurgi etter en akutt nakke- eller ryggskade - ikke minst før du prøver terapi og trening. Kirurgi er reservert for degenerasjon, og først etter svikt av konservativ terapi, konkluderer studieforfatterne.
6 -
Artikkel kilderkilder:
Berland, D., MD, et. al. Rasjonal bruk av opioider for behandling av kronisk nonterminal smerte. Amerikansk familie lege August 2012. http://www.aafp.org/afp/2012/0801/p252.html
Berthelot J., Darrieutort-Lafitte C., Le Goff B., Maugars Y. Sterke opioider for ikke-cancer-smerter på grunn av muskuloskeletale sykdommer: Ikke mer effektiv enn acetaminofen eller NSAID. Joint Bone Spine. Desember 2015 Tilgang: mars 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26453108
Chou R, Deyo R, Friedly J, Skelly A, Hashimoto R, Weimer M, Fu R, Dana T, Kraegel P, Griffin J, Grusing S, Brodt E. Noninvasive behandlinger for lavt tilbake smerte [Internett]. AHRQ Sammenligning Effektivitetsanmeldelser. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (USA); 2016 Feb. Rapport nr .: 16-EHC004-EF. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26985522
Deyo, R., Von Korff, M., Duhrkoop, D. Opioider for ledsmerter. BMJ. Jan 2015. Tilgang: Mars 2016. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
Chapparo, L., Opioider sammenlignet med placebo eller andre behandlinger for kronisk ryggsmerter. Cochrane Database Syst Rev. Aug. 2013.
Illes S., Ryggsmerter: når og hva de skal gjøre. Orv Hetil. Aug 2015 Tilgang: mars 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26256495
Jones P., Dalziel S., Lamdin R., Miles-Chan J., Frampton C. Orale ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer i forhold til andre orale analgetika for akutt mykvevskader. Cochrane Database Syst Rev. juli 2015. Tilgang til mars 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26130144
Verdens Helseorganisasjon. Behandlingsretningslinjer for smerte. WHO nettsted. http://www.who.int/medicines/areas/quality_safety/guide_on_pain/en/