Korrekt diagnostisering av en øreinfeksjon, også kjent som akutt otitis media (AOM), forkorter varigheten av ubehag, er viktig for å unngå overdreven bruk av antibiotika, og bidrar til å forhindre forverring av infeksjon. Bortsett fra en grundig helsemessig historie, vil legen din sannsynligvis bare trenger å bruke et pneumatisk otoskop for å diagnostisere en øreinfeksjon.
Fordi små barn ikke alltid kan fortelle deg hva som er galt, kan du finne ut om barnet ditt har en øreinfeksjon, eller det kan være ganske forstyrrende som foreldre.
Heldigvis kan en trent lege vanligvis identifisere en øreinfeksjon uten mye problemer. Vær også oppmerksom på at selv om du ikke har øreinfeksjon som barn, kan du fortsatt få en som voksen.
Selvkontroll og hjemme-test
Du trenger ikke å være en lege for å kjøpe forsyninger som trengs for å gjøre en effektiv øreprøve. Det er imidlertid ikke oppmuntret med mindre du vet hva du gjør, da det er subtiliteter for å vurdere trommehinnen (som beskrevet nedenfor).
Barn er også beryktede for at de ikke har vært samarbeidsvillige i løpet av en øreteksamen. Uten riktig utstyr og teknikk er det fare for perforering av trommehinnen hvis du setter inn alt for langt inn i øret.
Det er imidlertid selskaper som gjør det lettere for en rask sjekk at du kan finne hjelpsomme før du besøker legen din. Det er noen smarttelefonvedlegg som lar deg visualisere ørekanalen og tympanisk membran.
Det har også blitt utviklet noen enheter som vil forsøke å gi en skala av nivået av væske bak trommehinnen, selv om nøyaktigheten synes å være tvilsom basert på online vurderinger.
Visuell eksamen
Under besøket med legen din, vil det være viktig for dem å undersøke øret.
Otoskopi er en undersøkelse utført med et otoskop som muliggjør visualisering av den ytre ørekanalen og trommehinden (tympanisk membran).
Mens du kan utføre en grunnleggende vurdering med et standard otoskop, er det best hvis legen din har det pneumatiske vedlegget til otoskopet. Det pneumatiske vedlegget er ganske enkelt en gummipære som gjør at legen din kan bruke lett trykk til din tympaniske membran. Her er hva legen din vil se etter i en normal trommehinde:
- Posisjon - Tympanisk membran vil ligge i flat eller nøytral stilling
- Translucency - den tympaniske membranen er typisk gjennomskinnelig
- Bevegelse - Den tympaniske membranen vil bevege seg ved bruk av pneumatisk trykk (både positivt eller negativt trykk) fra pæren på otoskopet
- Farge - den typiske membranen vil vises perlegrå eller rosa
Funn som tyder på abnormiteter i ditt indre øre inkluderer:
- Posisjon - Tympanisk membran er enten bulging eller trekkes tilbake
- Translucent - den tympaniske membranen er ugjennomsiktig eller overskyet
- Bevegelse - den tympaniske membranen reagerer ikke på pneumatisk trykk når du bruker pæren på otoskopet
- Farge - grå, blå, gul, hvit eller lysegul er alle unormale farger assosiert med trommehinnen.
Din lege vil vanligvis diagnostisere deg med en øreinfeksjon hvis de ser en bulging tympanisk membran
Imaging
Du trenger ikke noen bildebehandling for en standard opparbeidelse av en øreinfeksjon. Men hvis infeksjonen er langvarig og legen din er bekymret for andre komplikasjoner, kan de bestille en CT-skanning eller en MR.
En CT-skanning kan være nyttig ved å se strukturer, abscesser eller andre abnormiteter rundt øret. En MR, derimot, er nyttig hvis din lege er bekymret for problemer knyttet til hjernen din. Bruken av CT eller MR ville være sjelden og vil ikke være en del av en typisk evaluering.
Differensialdiagnoser
Når du vurderer om du har øreinfeksjon, vil legen din forsøke å skille seg om du har akutt otitis media (øreinfeksjon) eller otitis media med effusjon (OME, ikke-infisert væske i øret). Begge kan virke veldig like.
Farge, bevegelse og translucens kan variere mellom både AOM og OME. Imidlertid er posisjonen til trommehinnen hovedsakelig fortegnstegnet. I AOM, tympanisk membranen er vanligvis bulging, mens det vanligvis trekkes tilbake med OME.
rødhet
Rødhet i trommehinnen uten tegn på væske bak trommehinnen skyldes ikke øreinfeksjon. Din lege kan også se på disse vanlige årsakene til rødhet rundt trommehinnen:
- øvre luftveisinfeksjon forårsaker betennelse i luftveiene
- gråt
- forhøyet feber
- øre traumer
- Nylig fjerning av ørevoks
Redusert bevegelse
Testing for trommelmembranets mobilitet er viktig for identifisering av mellomøreffusjon (MEE - væske i mellomøret). Imidlertid betyr redusert mobilitet ikke at væsken i mellomøret er infisert. Andre årsaker til nedsatt mobilitet av trommehinnen er:
- obstruksjon av eustachian tube
- tympanosclerosis
Øre smerte
Å ha øre smerte er et vanlig symptom på en øreinfeksjon. Det er imidlertid mange andre grunner til å oppleve øreproblemer, inkludert:
- otitis externa (svømmers øre)
- øre traumer
- obstruksjon av ørekanalen med et fremmedlegeme
- temporomandibulært leddsyndrom
- herpes zoster (helvetesild)
På grunn av de mange forskjellige diagnosene som kan oppstå med symptomer på en øreinfeksjon, er det alltid viktig å følge opp med en lege for riktig diagnose.
> Kilder:
> Akutt otitis media hos voksne. UpToDate nettsted. http://www.uptodate.com (abonnement kreves). Oppdatert 19. april 2017.
> Akutt otitis media hos barn: Diagnose. UpToDate nettsted. http://www.uptodate.com (abonnement kreves). Oppdatert 13. oktober 2017.
> Lieberthal, AS, Carroll, AE, Chonmaitree, T, Ganiats, TG, Hoberman, A ... Tunkel, DE. (2013). Diagnosen og håndtering av akutt otitis media. Pediatrics 131 (3), e964-e999.
> Ponka, D & Baddar, F. (2013). Pneumatisk otoskopi. Kan Fam Legen. 59 (9): 962.