Årsaker, symptomer og behandling av denne GERD-komplikasjonen
En esophageal stricture er en gradvis innsnevring av spiserøret, noe som kan føre til svelging , og legene diagnostiserer det hos ca 10 prosent av pasientene som har GERD (gastroøsofageal reflukssykdom).
Hvordan utvikler esophageal Strictures?
En av årsakene til spiserørspesifikasjoner er gastroøsofageal reflukssykdom , eller GERD, en tilstand hvor overdreven syre reflukseres fra magen opp i spiserøret.
Dette fører til betennelse i den nedre delen av spiserøret. Scarring vil oppstå etter gjentatt betennelsesskade og helbredelse, re-skade og re-healing, og til slutt fører ardannelsen til å redusere spiserøret.
Foruten GERD er det andre årsaker til spiserørsnevring som:
- Langvarig bruk av et nasogastrisk rør (dette øker syreinnholdet i spiserøret)
- Inntak av etsende stoffer (for eksempel husholdningsrenere)
- Virale eller bakterielle infeksjoner som forårsaker esofagitt og deretter en stricture
- Skader forårsaket av endoskoper
- Før kirurgi på spiserøret (for eksempel for spiserørkreft)
- Strålingseksponering av spiserøret
- Eosinofil esofagitt
- Pill-indusert esofagitt
- Kreft (dette kalles en ondartet stricture)
Hva er symptomene på esophageal Strictures?
- Vanskelighetsproblemer, kalt dysfagi (kan starte med faste stoffer og deretter gå videre til væsker)
- Ubehag med å svelge
- En følelse av at maten blir sittende fast i spiserøret eller brystet
- Regurgitation av mat
- Vekttap
Hvis esophageal stricture er fra GERD , kan du også oppleve halsbrann, mage eller brystsmerter, dårlig ånde, brennende følelse i halsen eller munnen, hoste, ondt i halsen eller en forandring i stemmen din.
Hvordan diagnostiseres en esophageal Stricture?
Hvis legen din er bekymret for en mulig esophageal stricture, er to tester vanligvis bestilt:
- En barium svelge-pasient vil svelge et stoff som kalles barium og røntgenstråler blir tatt når barium beveger seg ned i spiserøret. Hvis en stricture er tilstede, vil barium bevege seg sakte eller kan bli sittende fast.
- En endoskopi-undersøkelse - dette er en prosedyre utført av en gastroenterolog. Det innebærer å plassere et smalt rør som har et lys og kamera på det i munnen, ned i spiserøret og inn i magen. Det gjør at legen kan visualisere innsiden av spiserøret for å se om det er noen innsnevring eller andre abnormiteter.
Hvordan behandles en esophageal Stricture?
Hovedbehandlingen for esophageal stricture er gjennom en prosedyre kalt dilation. I denne prosedyren strekkes spiserøret ut ved bruk av enten flere dilatatorer eller en luftfylt ballong som går gjennom et endoskop. Det er en svært lav grad av alvorlige komplikasjoner relatert til esophageal dilatasjon , og de inkluderer blødning og perforering (når et hull dannes i spiserøret).
Mens denne terapien behandler det store flertallet av strenge, kan gjentatt utvidelse være nødvendig for å hindre at stricture kommer tilbake. Faktisk forekommer en gjentatt strenge i om lag 30 prosent av mennesker etter utvidelse innen det første året, ifølge en artikkel i dagens behandlingsalternativer i gastroenterologi .
Protonpumpehemmere, for eksempel Prilosec (omeprazol), (Nexium) lansoprazol eller (AcipHex) rabeprazol, kan også holde strengene fra å returnere. Disse er vanligvis foreskrevet etter prosedyren, hvis en person ikke allerede tar en. Den gode nyheten er at etter behandling, kan en person vanligvis gå tilbake til vanlige rutiner og dietter, selv om de kan utvikle strenge igjen i fremtiden, så må du passe på å få tilbake problemer med å svelge.
Kirurgisk behandling av esophageal stricture er sjelden nødvendig. Det utføres hvis en stricture ikke kan utvides nok til å tillate fast mat å passere gjennom.
Faktisk, ikke å få nok væsker og ernæring er en alvorlig komplikasjon av esophageal strengninger. En annen alvorlig komplikasjon er den økte risikoen for opphisset mat, væske eller oppkast i lungene og forårsaker kveling eller aspirasjon lungebetennelse.
Kirurgi utføres også dersom gjentatte utvidelser ikke holder disse strenge tilbake. Noen ganger vurderes andre prosedyrer når strenge gjenstår, inkludert dilatasjonsbehandling med steroidinjeksjoner eller stentplassering.
> Kilder:
> American Society for gastrointestinal endoskopi. Forståelse av esophageal dilation.
> Fass R. (mai 2016). Oversikt over dysfagi hos voksne. I: UpToDate, Feldman M (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> van Boeckel PGA. Siersema PD. Ildfaste esophageal strengninger: Hva å gjøre når dilatasjon mislykkes. Curr Behandlingsalternativer Gastroenterol . 2015; 13 (1): 47-58.