Halsbrann

En oversikt over halsbrann

Nesten alle får halsbrann på en eller annen gang. For de fleste er det en sporadisk irritasjon. For mange skjer det ofte nok til å bli forstyrrende for et lykkelig liv. Og for noen kan det faktisk føre til farlige medisinske problemer.

Fordi halsbrann er et så vanlig problem, er det en god ide å vite noe om det.

Hva er halsbrann?

Halsbrann er en brennende følelse du føler under brystbenet ditt, som kan gå fra gropen til magen helt opp til halsen.

Ofte er det ledsaget av tilstedeværelse av sur, sur væske, og til og med delvis fordøyd matpartikler, og når baksiden av halsen - et symptom som kalles regurgitasjon.

Alle som har opplevd en dårlig episode av halsbrann, vet ganske mye hva det er. Det er refluksen av mageinnholdet opp i spiserøret (svelgingsrøret). Den brennende følelsen er produsert av den irriterende effekten av magesyre på fremdriften av spiserøret og halsen.

Halsbrann forekommer vanligvis innen en time etter middagen, og er mer sannsynlig å skje etter et stort måltid. Det kan utløses hos mange mennesker av bestemte matvarer, spesielt stekt mat, sjokolade, alkohol eller matvarer som inneholder koffein. Halsbrann blir ofte verre ved å ligge flatt, ha på seg tette klær eller bøye seg over.

Folk som har hyppig halsbrann, lærer seg ganske raskt ganske fort å løsne belter, holde seg oppreist og løfte hodet på sengene sine. og de finner ofte at å ta antacida vil bidra til å lindre sine symptomer.

I mange tilfeller er slike enkle tiltak nok. Men hvis du har halsbrann mer enn bare av og til, eller hvis episoder av halsbrann er spesielt alvorlige, er det noen viktige ting du bør vite.

9 ting du bør vite om halsbrann

1. Halsbrann er nesten alltid forårsaket av GERD

Hovedårsaken til halsbrann er en medisinsk tilstand som kalles gastroesphageal reflux sykdom, eller GERD . GERD er forårsaket av unormal funksjon av den nedre esophageal sphincter (LES). LES er en muskelring ved krysset i spiserøret og magen, og jobben er å holde mageinnholdet ut av spiserøret. Når LES slapper av uheldigvis, kan mageinnholdet refluksere opp i spiserøret og produsere halsbrann.

GERD er en svært vanlig lidelse, og siden det kan føre til alvorlige konsekvenser, må det behandles på riktig måte. Hvis du har halsbrann, har du nesten sikkert GERD.

2. Alvorlig halsbrann kan være farlig

Folk som har alvorlig halsbrann - spesielt personer hvis episoder av halsbrann forekommer flere ganger i uka eller mer, eller som gir symptomer som er spesielt alarmerende - har generelt alvorlig GERD. Dette kan føre til noen farlige problemer.

GERD kan forårsake en rekke alvorlige problemer med spiserøret, inkludert erosiv esophagitt (betennelse og erosjoner i spiserøret), esophageal stricture (smalning av spiserøret), Barretts spiserør (dannelsen av unormale celler i slimhinnets lining som kan bli kreft), eller perforering av spiserøret.

GERD kan også forårsake astma , kronisk laryngitt og strenge av strupehodet eller luftrøret (pusterøret). Kronisk oppblåsthet av magesyre i munnen kan til og med fremme tannhulen .

Så, som du kan se, er halsbrann ikke alltid en eneste irritasjon. Det kan være et tegn på at noe mye mer seriøst og til og med farlig kan gå på.

3. Halsbrann involverer ikke hjertet, men ...

Det er vanlig for leger (og artikler om halsbrann) å si noe som om "Halsbrann er en misvisende, siden den ikke har noe å gjøre med hjertet." Dette er en korrekt uttalelse. Per definisjon, er halsbrann forårsaket av magesyre refluxing i spiserøret, og så har det ingenting å gjøre med hjertet.

Denne typen uttalelse kan imidlertid gi deg en falsk følelse av sikkerhet. Hva disse myndighetene unnlater å nevne er at inntil du vet at den brennende følelsen du opplever skyldes sur refluks, kan du ikke ha halsbrann i det hele tatt. Du kan faktisk ha et hjerteproblem, nemlig angina på grunn av kranspulsårene .

Det er ikke alt som er uvanlig for angina å oppleve samme type brennende ubehag.

Alle som har det nye utbruddet av halsbrannlignende symptomer når de er mellomaldre eller eldre, spesielt hvis de har noen risikofaktorer for hjertesykdom , for eksempel å være overvektige; å ha hypertensjon , diabetes eller prediabetes lever en stillesittende livsstil; å ha unormale blodlipider eller være en røyker - bør se en lege for en evaluering før selvmedisinerende for halsbrann. De kan ikke ha halsbrann i det hele tatt, og en forsinkelse i å diagnostisere angina kan ha fatale konsekvenser.

4. Halsbrann kan påvirke astma

Det er nå velkjente at GERD er en vanlig utløser av astma . Tilbakestrømming av magesyre i hals og øvre luftveier kan forverre astmaanfall ved tre mekanismer: ved å gjøre luftveiene mer utsatt for spasmer, ved å øke vagaltone og ved å irritere øvre luftveier direkte.

For en ting betyr dette at alle som har hyppige astmaanfall, skal testes for GERD. Og for en annen betyr det at alle som har både astmaanfall og halsbrann, skal få et aggressivt behandlingsforløp for GERD.

Behandling av GERD, hvis den er til stede, kan sterkt redusere antall astmaangrep. Les mer om astma og GERD .

5. Andre forhold kan forveksles med halsbrann

Leger bruker begrepet halsbrann for å indikere det brennende ubehag under brystbenet som er forårsaket av tilbakesvaling av magesyre. Men som du nå vet, kan dette symptomet (brennende ubehag) ikke alltid indikere halsbrann.

I tillegg til kardiovaskulære problemer som kranskärlssykdom, er det noen andre medisinske forhold som også kan forveksles med halsbrann forårsaket av GERD. Disse inkluderer:

Alle som mottar aggressiv terapi for halsbrann og opplevelser, bare minimal forbedring, bør revurderes for å sikre at de blir behandlet for riktig problem.

6. Det er fire typer behandling for halsbrann

Det er fire generelle behandlinger som ofte brukes til å behandle halsbrann forårsaket av GERD. Fra de mildeste til sterkeste typer terapi er de:

Livsstil og kosttilskudd - Det finnes en rekke livsstil og kosttilskudd som kan forbedre halsbrannet sterkt. Disse inkluderer:

Mange mennesker som har mild halsbrann, kan helt eliminere sine symptomer ved å ta slike livsstilstiltak.

Antacida - Antacida nøytraliserer magesyre og kan redusere irritasjonen forårsaket av tilbakesvaling av mageinnhold. Antacids hindrer ikke reflux, men fordi de jobber veldig raskt, kan de redusere symptomene som er forårsaket av tilbakeløp. Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids og Tums er blant de mest brukte antacida.

Histamin-2-reseptorantagonister (H2RAer) - Disse stoffene reduserer produksjonen av magesyre og kan over tid bidra til å bli kvitt halsbrann. De jobber ikke umiddelbart, slik at de ikke avlaster akutte episoder. Snarere er de ofte foreskrevet som et bestemt behandlingsforløp, vanligvis to til fire uker i varighet, for å prøve å stoppe GERD helt og dermed eliminere halsbrann. H2RA-legemidlene, som alle er omtrent like effektive, er Axid (nizatidin), Pepcid (famotidin), Tagamet ( cimetidin ) og Zantac (ranitidin).

Protonpumpehemmere (PPI) -PPI er de mest potente inhibitorene av magesyre som for tiden er tilgjengelige, og har en tendens til å være mer effektive for å eliminere GERD (og halsbrann) enn H2RA-legemidlene. De er dyrere, og de gir også flere bivirkninger , så de fleste leger vil prøve et H2RA-stoff først. Som H2RA-legemidlene foreskrives PPIene for et lengre behandlingsforløp (vanligvis åtte uker) for å forsøke å bli kvitt GERD helt. PPIene inkluderer AcipHex (rabeprazol), Prevacid (pantoprazol), Nexium ( esomeprazol ) og Prilosec (omeprazol ). En PPI er omtrent like effektiv som en annen. Les mer om PPIer for GERD .

7. Halsbrann er vanlig under graviditet

Halsbrann er svært vanlig under graviditeten. Opptil 50 prosent av gravide vil oppleve halsbrann, og dette symptomet er svært plagsomt for mange av dem. Denne halsbrann skyldes to faktorer. For det første, hormonelle endringer som oppstår under graviditeten har en tendens til å slappe av LES. For det andre, det økte abdominale volumet som oppstår med graviditet, plasserer mageinnholdet under ekstra trykk.

Under graviditet bør kvinner med halsbrann gjøre sitt ytterste for å gjøre hensiktsmessige tilpasninger for å begrense problemet, for eksempel å løfte hodet på sengen, ha på seg løse klær og unngå kostholdsutløsere.

Hvis disse tiltakene ikke er tilstrekkelige, kan antacida som ikke inneholder natriumbikarbonat eller magnesiumtrisilikat brukes. Sulfacate (Carafate), en medisin som belegger lining av mage-tarmkanalen, blir ofte foreskrevet for halsbrann under graviditet fordi det er trygt. (Men hvis det var veldig veldig effektivt, ville det også bli anbefalt for andre enn gravide.) H2RAer eller PPI kan også brukes hvis halsbrann er spesielt ond, selv om sikkerheten til disse legemidlene under graviditet ikke er fullt etablert.

Til tross for slike behandlinger av medisinske fagfolk, tar mange gravide kvinner hva som helst livsstilstiltak de kan, suppler disse tiltakene med noen antacida, og avgir seg til en viss mengde halsbrann for varigheten. Les mer om halsbrann og graviditet.

8. Noen ganger kan du behandle halsbrann selv

Du trenger ikke alltid å se lege hvis du har halsbrann. Hvis du har halsbrann en gang i uken eller mindre, og hvis du ikke har noen alarmerende symptomer, er det ingenting galt med å prøve å behandle det selv. (I neste avsnitt beskrives det som et "alarmerende symptom" er.)

Hvis du skal behandle halsbrann selv, bør du gjøre alle de livsstil og kostholdsendringer som er beskrevet ovenfor som gjelder for deg. Mens du venter på disse livsstilsjusteringer på jobb, kan du ta en antacida når du opplever en av dine sjeldne episoder av halsbrann.

Du har utvilsomt lagt merke til at både H2RA-legemidler og PPI-er er nå lett tilgjengelig over-the-counter. (Det er vanskelig å savne reklame hos dem.) Hvis du har mild halsbrann, er det ingenting galt med å ta et to-ukers kurs på en av disse.

Men hvis du finner ut at det er riktig å bytte livsstil, har det ikke hjulpet, eller hvis du finner deg selv å legge til en H2RA eller PPI til din vanlige handleliste, har ikke forsøket på selvbehandling fungert. For å sikre at du ikke utvikler en av de uheldige komplikasjonene til GERD, er det på tide å se legen din.

9. Noen ganger må du se en lege

Det er viktig å se legen din hvis din milde halsbrann ikke har svart på dine rimelige forsøk på selvbehandling, eller hvis du har halsbrann som er mer enn mild.

Hvis du regelmessig har halsbrann mer enn en gang i uken, er det ikke mildt, det er sannsynlig at du har kronisk GERD. Du har også mer enn mild halsbrann hvis symptomene dine er så alvorlige at en antacida ikke klarer å lindre dem.

Det er også noen alarmerende symptomer eller tegn som indikerer at din GERD har utviklet seg til det punktet at det gjør mer enn bare å forårsake halsbrann. Disse inkluderer:

Hvis noen av disse omstendighetene eller symptomene gjelder for deg, er det på tide å se legen din slik at en endelig diagnose kan utføres og et aggressivt behandlingsforløp kan innføres.

Hvordan behandles halsbrann?

Når leger diagnostiserer halsbrann og begynner å behandle det, behandler de faktisk GERD. Ved å gjøre det forsøker de ikke bare å avlaste symptomene på halsbrann, men også for å forhindre de mer alvorlige komplikasjonene til GERD.

Graden av aggressivitet legen bruker i å behandle deg, vil trolig avhenge av om legen din mener at din halsbrann er mild, moderat eller til og med alvorlig.

Som vi har sett, er mild halsbrann generelt behandlet med livsstilsjusteringer og antacida etter behov.

Hvis halsbrann anses moderat (det vil si hyppigere enn en gang i uken eller så, men ikke ledsaget av alarmerende symptomer), er det sannsynlig at legen din vil foreskrive et H2RA-legemiddel som skal tas to ganger om dagen i to til fire uker.

Hvis halsbrann er mer alvorlig (nesten daglig eller ledsaget av alarmerende symptomer), vil legen din sannsynligvis ha en endoskopi for å dokumentere om du allerede har en av komplikasjonene til GERD. I tillegg vil han eller hun sannsynligvis hoppe over H2RA-stoffet helt og eskalere direkte til et åtte-ukers kurs i et PPI-stoff.

I sjeldne tilfeller, hvis GERD ikke forbedrer seg med slike tiltak, kan kirurgisk behandling anbefales.

Lære mer:

Husk at målene for å behandle halsbrann er to ganger. Først, selvfølgelig, er målet å eliminere (eller i det minste sterkt redusere) mengden av halsbrann du opplever, og dens alvorlighetsgrad. Men for det andre er det viktig å holde den syre refluks som følger med GERD, og ​​forårsaker permanent skade på spiserøret, halsen eller luftveiene.

Et ord fra

Halsbrann er et svært vanlig symptom; de fleste av oss vil oppleve det fra tid til annen. Hvis det er mildt og sjeldent, kan vi vanligvis styre det selv, eller til og med le av det.

Men for mange mennesker er halsbrann ikke en latterlig sak. Det kan bli svært forstyrrende for normal levetid. Og fordi halsbrann er et tegn på GERD, kan det ledsages av noen svært skadelige medisinske problemer.

Hvis du har halsbrann som er alt annet enn mild, eller det ikke kan lykkes med de enkle trinnene du kan ta deg selv, er det viktig å innhente hjelp fra legen din til å kontrollere symptomene dine, og sørge for at du ikke utvikler noen av de alvorlige konsekvensene av syre refluks.

> Kilder:

> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, et al. American Gastroenterological Association Institute Teknisk gjennomgang om behandling av gastroøsofageal reflukssykdom. Gastroenterologi 2008; 135: 1392.

> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Retningslinjer for diagnostisering og behandling av gastroøsofageal reflukssykdom. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308.

> Mikami DJ, Murayama KM. Fysiologi og patogenese av gastroøsofageal reflukssykdom. Surg Clin North Am 2015; 95: 515.