Når du har telltale symptomer på halsbrann og oppblåsthet, kan gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) ofte bli diagnostisert med bare en fysisk undersøkelse og en gjennomgang av en detaljert historie av symptomene dine. Men hvis du ikke har disse klassiske røde flaggene, blir symptomene dine ikke bedre med behandling, eller legen din vil sjekke for mulige komplikasjoner, du kan ha test som en øvre endoskopi, en ambulatorisk syre (pH) overvåking undersøkelse, esophageal manometri, eller en barium svelge radiografien gjort.
Tester og prosedyrer
Hvis legen din bestemmer deg for å gjøre tester for å bekrefte at du har GERD eller å sjekke for komplikasjoner som kan oppstå fra GERD, er disse noen av rutinene som brukes rutinemessig. Avhengig av omstendighetene og testresultatene, kan du ha mer enn én.
Øvre endoskopi
Øvre endoskopi utføres på sykehus eller i poliklinisk anlegg. På forhånd vil du få en beroligende for å holde deg avslappet gjennom hele prosedyren. Legen din vil spray din hals for å dumpe den og skyv et tynt, fleksibelt plastrør kalt et endoskop ned i halsen.
Et lite kamera og lys i endoskopet lar legen din se overflaten av spiserøret og søke etter unormaliteter. Under prosedyren kan legen din også fjerne et lite stykke vev slik at det kan testes for komplikasjoner som Barretts spiserør.
Hvis du har hatt moderate til alvorlige symptomer og denne prosedyren viser noen skade på spiserøret, er det ikke nødvendig med andre tester for å bekrefte GERD.
Ambulerende syre (pH) overvåkingsundersøkelse
I denne testen, som gjøres på et sykehus eller ambulant senter, legger legen din et lite rør gjennom nesen eller munnen i spiserøret som vil bli der i 24 timer. Den andre enden av røret kobles til en liten skjerm. Mens du går om dine normale aktiviteter, når og hvor mye syre kommer opp i spiserøret ditt, måles og registreres.
En ambulerende syre skjerm er nyttig når du har GERD symptomer, men ingen esophageal skade. Prosedyren er også nyttig for å oppdage om respiratoriske symptomer, inkludert hvesning og hosting, utløses ved tilbakeløp. Denne testen anses å være den mest nøyaktige å oppdage syre refluks.
En annen form for pH-overvåkning gjøres med en kapsel plassert i spiserøret i stedet for et rør. Kapslingen overfører trådløst syremålinger til en mottaker du bruker på livet ditt. Du holder også oversikt over symptomene dine ved å trykke bestemte knapper på mottakeren og holde en dagbok med aktiviteter som når du spiser og når du legger deg ned.
Esophageal Manometry
Denne testen måler sammentringene i spiserøret når du svelger. Det kan vise om GERD-symptomene skyldes at din sphincter-muskel er svak og identifisere andre problemer med spiserøret som kan forårsake symptomene dine i stedet for GERD.
Det er gjort ved å numme halsen og deretter plassere et tynt rør gjennom nesen i magen. Røret blir så trukket inn i spiserøret mens du svelger mens en datamaskin tar målinger og registrerer sammentringene din spiserør gjør i forskjellige områder. Dette kan gjøres på legen din.
Imaging
Legen din vil kanskje se på din øvre gastrointestinale (GI) -kanalen, spesielt hvis han eller hun mistenker at du har en hiatal brokk eller et problem med spiserøret.
Barium Swallow Radiograph
Denne testen er utført på et poliklinisk senter eller et sykehus og bruker røntgenstråler i det øvre GI-området for å hjelpe til med å oppdage abnormiteter, men det kan ikke vise GERD. Under denne testen sitter du eller står foran en røntgenmaskin og drikker en tykk, kalkaktig bariumløsning etter hvert som røntgenstråler tas, slik at legen din kan se hvordan barium beveger seg gjennom munnen og spiserøret. Du kan også drikke en tynnere bariumløsning og / eller svelge en bariumpille mens bilder igjen tas.
Etter testen kan du føle seg oppsvulmet eller kvalm, og du kan ha lette avføring fra barium. Mild esophageal irritasjon vil ikke vises på denne testen, selv om innsnevring (strenge) i spiserøret, sårene og en hiatal brokk vil.
Differensialdiagnoser
Det er flere lidelser som har symptomer som kan overlappe med GERD. Heldigvis kan alle disse forholdene skille seg fra GERD ved å bruke de samme testene som er beskrevet ovenfor.
øsofagitt
Symptomer som ligner på GERD kan oppstå når du har betennelse i spiserøret (esophagitt) i stedet for GERD. Esofagitt kan skyldes en eller flere av disse faktorene:
- Ta visse medisiner som kommer i kontakt med spiserøret for lenge, noe som hovedsakelig skyldes at de ikke tar dem med nok vann. Legemidler som er forbundet med å forårsake esophagitt inkluderer antibiotika som tetracyklin og doxycyklin; smertestillende midler som aspirin, motrin (ibuprofen) og aleve (naproxennatrium); kaliumklorid; bifosfonater som Fosamax (alendronat); og kinidin.
- En høyere enn normal konsentrasjon av hvite blodlegemer i spiserøret forårsaket av en allergisk reaksjon, sur refluks, eller begge deler. Dette kalles eosinofil esofagitt.
- En viral, bakteriell eller soppinfeksjon i spiserøret.
Legen din kan skille mellom disse og GERD ved hjelp av esophageal manometri og en øvre endoskopi med et vevsbiopsi.
Esophageal problemer
Hvis du får problemer med å svelge, et symptom på GERD, kan dette i stedet skyldes esophageal ringer eller webs, en esophageal motilitetsforstyrrelse, en esophageal stricture eller til og med esophageal cancer. Som esofagitt, kan disse problemene også skille seg fra GERD med esofageal manometri og en øvre endoskopi med et vevsbiopsi.
Reflux Overfølsomhet og funksjonell halsbrann
Å ha hyppig halsbrann kan være på grunn av reflux overfølsomhet eller funksjonell halsbrann i stedet for GERD. Begge disse forstyrrelsene er ganske vanlige. Reflux overfølsomhet har de samme symptomene som GERD, men en endoskopi vil komme ut normalt og de vanligste medisinene for halsbrann vil vanligvis ikke hjelpe.
Funksjonell halsbrann, som ligner på reflux overfølsomhet, har også de samme symptomene som GERD, reagerer ikke på halsbrann medisiner, og vil føre til et normalt endoskopi resultat, men symptomene er ikke forårsaket av tilbakestrømning som om de har reflux overfølsomhet . Legen din kan fortelle forskjellen mellom de to med pH-overvåkingseksamen som er diskutert ovenfor, som også skiller dem fra GERD.
> Kilder:
> Kahrilas PJ. Kliniske manifestasjoner og diagnostisering av gastroøsofageal refluks hos voksne. Oppdatert. Oppdatert 6. mars 2018.
> Mayo Clinic Staff. Esofagitt. Mayo Clinic. Oppdatert 14. oktober 2017.
> Mayo Clinic Staff. Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD). Mayo Clinic. Oppdatert 9. mars 2018.
> Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer. Diagnose av GER og GERD. US Department of Health og Human Services. Publisert november 2014.
> Vandenplas Y, Hauser B. En oppdatert gjennomgang av gastro-esophageal reflux i pediatri. Ekspert gjennomgang i gastroenterologi og hepatologi . 2015, 9 (12): 1511-1521. doi: 10,1586 / 17474124.2015.1093932.