Barretts spiserør er vanskelig å diagnostisere
Barretts spiserør er en sjelden tilstand der løvfedens lining erstattes av tarmtypevev. Utskifting av dine normale esophagealceller antas å oppstå som følge av kronisk eksponering for tilbakeløpsmagasin fra gastroøsofageal reflukssykdom (GERD). Siden syre skader de vanlige cellene i spiserøret, kan du bli utsatt for å vokse en annen type celle som kalles kolonnerende epitel .
Denne celletypen ble først identifisert i spiserøret av Norman Barrett, en australsk kirurg, i 1950. Barretts spiserør kan være en forløper for spiserørkreft og har ikke noen særskilte symptomer; derfor er det vanskelig å diagnostisere. Siden det forekommer oftere hos pasienter som allerede har diagnostisert GERD, anbefaler leger at visse personer som har blitt diagnostisert med GERD, gjennomgår en esophagogastroduodenoscopy (EGD) for å skjerme Barretts spiserør.
Prevalens og diagnose av Barretts spiserør
Hvis du har episoder med halsbrann minst en gang i uken, står du bare 5% sjanse for å utvikle Barretts spiserør. Antallet halsbrannspisoder du har, øker imidlertid ikke risikoen for å ha Barretts spiserør. Diagnostisering av Barretts spiserør kan bare gjøres ved endoskopi ved hjelp av en to-trinns identifikasjonsprosess. Først bestemmer legen som utfører endoskopien om det er kolumnarepitelceller i den distale bunnen av spiserøret, nær magen.
Hvis det er identifisert, er det andre trinnet å ta en biopsi av området for å se om cellene har tegn på at de endret seg fra en celletype til en annen.
Selv om sykdommen selv ikke har noen symptomer, utvikler omtrent 1% av pasientene med Barretts spiserør en farlig form for spiserørkreft kalt adenokarsinom .
Av denne grunn bør du overvåkes for dysplasi (en unormal forandring i celler som kan være en forløper for kreft) gjennom endoskopi og ytterligere vevsbioteker hvis du er diagnostisert med Barretts spiserør.
Behandling av Barretts spiserør
Hvis dysplasi oppdages i spiserøret, kan cellene bli ødelagt ved hjelp av kirurgiske eller endoskopiske prosedyrer. En behandling for Barretts spiserør kalles fotodynamisk terapi (PDT) . Denne terapi bruker et kjemikalie kalt Photofrin, noe som gjør vevet mer følsomt for lys. Åttiåtte timer etter at Photofrin er gitt til pasienten, kan en lege sende et laserrør (via et endoskop ) inn i spiserøret og ødelegge det unormale Barretts vev.
Barrx, en annen metode for å ødelegge høyverdig dysplasi, kan brukes hvis legen din ikke føler at du er en god kirurgisk kandidat. Denne teknikken bruker et Barrx-kateter som settes inn i endoskopet og tillater radiofrekvensablasjon (ødeleggelse) av det unormale vevet. Dette er en mindre invasiv ikke-kirurgisk metode for å ødelegge Barretts vev i spiserøret.
En annen behandling for dysplasi i Barretts spiserør kalles endoskopisk mukosal reseksjon (EMR) . EMR kan brukes til Barretts spiserør eller for spiserørkreft.
I denne prosedyren injiseres et stoff under laken av Barretts vev før det fjernes via endoskop. Hvis behandlingen brukes til esophageal cancer, vil bare det øverste laget av celler bli fjernet. På grunn av dette kan den bare brukes til alvorlig dysplasi eller veldig tidlig stadium kreft.
For personer som har alvorlig dysplasi eller åpen kreft og er sunn nok til å gjennomgå generell anestesi, er kirurgi førstebehandlet terapi for Barretts spiserør med høyverdig dysplasi eller kreft. Flere kirurgiske prosedyrer brukes avhengig av pasientens individuelle behov og plasseringen av svulsten.
Selv om Barretts spiserør er en ganske sjelden uorden og det er en svært liten sjanse for å utvikle spiserørkreft fra det, har adenokarsinom i spiserøret en relativt dårlig total prognose når den diagnostiseres i et avansert stadium. Av denne grunn er det viktig at hvis du lider av GERD, tar du passende forsiktighet med anti-reflux medisiner som Prilosec eller Dexilant . Hvis du er diagnostisert med Barretts spiserør, sørg for å finne en god ENT eller gastroenterolog som hjelper deg med å håndtere oppfølging og behandling.
> Kilde
> Del Genio, G, Del Genio, F, Schettino, P, Limongelli, P, Tolon, S, Brusciano, L ... Docimo, L. (2015). Esophageal Papilloma: Fleksibel endoskopisk ablation av radiofrekvens. Verden J Gastrointest Endosc. 7 (3): 290-4. doi: 10.4253 / wjge.v7.i3.290.
> Nasjonalt fordøyelsessykdom hus. Barretts spiserør.
> Spechler, SJ & Souza, RF. (2016). Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversykdom. 10. utg. (Abonnement påkrevd)