Auricular Perichondritis
Perichondritis er en infeksjon av perichondrium, som er vevet som omgir og nærer brusk som utgjør den ytre delen av øret. Det ligner på konditori, som er en infeksjon av brusk i øret. Uten skikkelig og rask behandling kan perichondritis forårsake permanente kosmetiske endringer i øret ditt som blomkålør .
Vanlige årsaker involverer vanligvis traumer i vevet og inkluderer:
- ørepiercing - spesielt høyt oppe på bruskpartiet av øret
- kirurgisk traumer
- sportsskade eller annet stumt traume
- insektbitt
- brannsår
- kutt eller lacerasjoner av noe slag på øret
- dårlig behandlet otitis externa (svømmers øre)
- autoimmun sykdom - granulomatose med polyangiitt og tilbakefallende polychondritis
Diagnostisering av perichondritis
Diagnosen av perichondritis er ukomplisert og er basert på historien om traumer til øret og utseendet til det infiserte området. I begynnelsesstadiene ser perichondritis ut som cellulitt . Legen din vil gjennomgå en historie for å identifisere en risikofaktor som er oppført ovenfor og undersøke øret. Selv om det sannsynligvis kan skade seg, vil legen din trolig klemme på øret for å se om det er noen "gi" eller fluktuasjon, da dette kan indikere en abscess (pus) eller konditori. Hvis du har hatt flere tilfeller av perichondrit, vil legen din henvise deg til en reumatolog for å avgjøre om du har en autoimmun sykdom.
Symptomer relatert til perichondritis
Siden piercing brusk i det ytre øret er en vanlig trend, synes det å være den vanligste årsaken til perichondritis på denne tiden. Perichondritis er vanligvis forårsaket av pseudomonas aeruginose, men kan også være forårsaket av andre bakterier, inkludert streptokokker aureus og streptokokker-pyogener.
Perichondritis kan manifesteres av følgende vanlige symptomer:
- rødhet
- opphovning
- smerte
- pus eller annen væskeutledning (i alvorlige tilfeller)
- feber (i alvorlige tilfeller)
- deformasjon av øret struktur (i alvorlige tilfeller)
Hvis du opplever relapsing perichondritis, kan du oppleve andre mindre vanlige symptomer, inkludert:
- floppy ear
- plutselig hørselstap
- svimmelhet
- svekket balanse
- tinnitus
- øre drenering
- mellomøret infeksjoner
Behandling for perichondritis
Behandling av perichondritis vil være basert på din fysiske undersøkelse. Hvis legen mistenker en abscess, vil det bli gjort et lite snitt for å tømme pus. Legen din vil da pakke området som ble drenert med antibiotikumbelagt gassbind eller bånd. Hvis pakning brukes, vil legen opprette en oppfølgingsavtale for å plassere et par suturer for å lukke såret. Hvis ingen pakning brukes, vil legen din plassere suturene umiddelbart etter drenering av pus.
Uansett tilstedeværelse av pus, vil legen din foreskrive antibiotika for deg. Levaquin (levofloxacin) er et vanlig fluorokinolonibiotikum for behandling av perichondritis. Men du kan også bli foreskrevet et andre antibiotika som tobramycin for utvidet dekning og mer aggressiv behandling hvis det er berettiget.
Avhengig av alvorlighetsgraden av infeksjonen, foreskrives antibiotika for å bli tatt oralt eller gitt intravenøst.
Autoimmun perichondritis behandles ved hjelp av steroidmedikamenter som prednison, for å undertrykke immunresponsen og stoppe den fra å angripe brusk i øret (og andre deler av kroppen). Etter at behandlingen er startet, vil legen din også henvise deg til en reumatolog for videre oppfølging i forhold til din autoimmune sykdom.
Hvis perichondritis er alvorlig nok til at du har utviklet blomkålør, kan plastikkirurgi være et alternativ for deg. Plastikkirurgi utføres typisk i en kirurgisk klinikk på samme dag, og kan ikke alltid dekkes av forsikringen din.
Det er best å ha noen plastikkirurgi forhåndsgodkjent før operasjonen utføres. Etter at du har fjernet de skadede delene av øret, kan plastikkirurgen rekonstruere den fjernede delen for å kosmetisk gjenopprette de fjernede delene av øret ditt
Forebygging av perichondritis
Noen ganger kan perichondritis ikke forhindres, for eksempel ved tilfeldig skade. Men piercing brusk i øret, som vanligvis piercing i øvre del av øret, gir deg en betydelig større risiko for å utvikle perichondritis. Du kan også øke risikoen for å utvikle perichondritis ved å ha flere piercinger i nærheten av øvre øre. Ved å holde ørepiercene i øreloben, kan du i stor grad redusere risikoen for å få komplikasjoner relatert til ørepiercene dine. Prognose av perichondritis er bra hvis det behandles raskt; en fullstendig utvinning forventes vanligvis.
> Kilder:
> Brant, JA & Ruckenstein, MJ. (2015). Cummings Otolaryngology: Infeksjoner av det ytre øret. 6. utg. 137, 2115-2122.e2
> Diagnose og styring av fremmedlegemer i ytre øret. Uptodate nettsted. Oppdatert 13. januar 2017. Tilgang 24. juli 2017.
> Medline Plus Medical Encyclopedia. Perichondritis. https://medlineplus.gov/ency/article/001253.htm. Tilgang 24. juli 2017.
> Perichondritis. Merck Manuell nettside. http://www.merckmanuals.com/home/ear,-nose,-and-throat-disorders/outer-ear-disorders/perichondritis. Tilgang 24. juli 2017.
> Relapsing Polychondritis. Medscape nettsted. http://emedicine.medscape.com/article/331475-overview. Oppdatert 21. juni 2016. Tilgang 24. juli 2017.