Sternoklavikulær ledd, eller SC-ledd, er brystbenets forbindelse til kragebenet (kravebenet). Dette SC-leddet er uvanlig skadet, men det kan være problematisk når en skade opprettholdes.
Sternoklavikulære dislokasjoner
Sternoklavikulær ledd kan forskyves fra sin normale stilling. Klavikkelen vil enten dislocate foran (en fremre SC dislokasjon) eller bak (en posterior SC dislokasjon) brystbenet.
De posterior SC dislocations er mer bekymringsfulle på grunn av de viktige strukturene som ligger like bak brystbenet. Disse strukturene inkluderer store blodkar og luftrøret (luftrør). Skader på disse kan forårsake livstruende problemer med blodstrøm og puste.
Dislocations av SC joint er vanligvis et resultat av en skade på skulderen. Vanligvis blir utsiden / fronten av skulderen slått kraftig, og en fremre SC-dislokalisering oppstår. I noen tilfeller kan en stump kraft direkte på forsiden av brystet forårsake en bakre SC-dislokasjon.
Diagnose
En SC-skade kan være vanskelig å se på en vanlig røntgen, selv om det er måter å visualisere SC-leddet ved å endre måten røntgen utføres på. Hvis SC-leddet ser ut til å bli skadet, blir det ofte utført en CAT-skanning for å bedre vurdere typen dislokasjon.
Symptomer på en SC-dislokasjon er avhengig av om det er en for- eller bakre dislokasjon.
I tilfelle av en fremre SC-dislokalisering, kan du vanligvis se den ødelagte enden av kragebenet. Pasienter har smerte og hevelse i dette området.
Pasienter med en posterior SC leddforskjøring kan ha en subtil dimpling av huden over SC-ledd, samt smerte og hevelse. I tillegg kan pasienter ha problemer med å puste, smertefullt svelging og unormale pulser forårsaket av kompresjon av luftrøret, spiserør og blodårer.
Behandling
Mindre forstuinger til SC-leddet behandles med slynge og antiinflammatoriske medisiner . Når SC-leddet er helt dislocated, kan en reposisjonering (kalt en reduksjon av leddet) i SC-leddet forsøkes ved å sedere pasienten og trekker forsiktig på armen. Dette kan tillate at SC-leddet "pop" tilbake i posisjon. SC-leddet trenger ikke nødvendigvis å bli perfekt reposisjonert for å ha et godt langsiktig resultat.
Kirurgi for å flytte SC-leddet vurderes for posterior SC-dislokasjoner, og noen smertefulle, symptomatiske, fremre SC-dislokasjoner. Hvis ikke-kirurgisk reposisjonering av leddet ikke lykkes, kan kirurgi utføres for å flytte SC-leddet og reparere de skadede SC-leddene.
Når kirurgi utføres for en posterior SC dislokasjon, utføres prosedyren med både en ortopedisk og en vaskulær kirurg tilgjengelig. Årsaken er at det er en sjanse for skade på de store blodårene i brystet, og en vaskulær kirurg må være tilgjengelig umiddelbart hvis nødvendig.
Kan det være noe annet?
Hos noen pasienter yngre enn 25 år, bør en vevplatenbrudd av kragebenet mistenkes i stedet for en SC-leddforskjøring. Den mediale klavikulære vekstplaten er den siste vekstplaten for å lukke i kroppen.
Det er denne vekstplaten som er skadet, i stedet for SC-leddet, hos de fleste pasienter under 25 år. Behandlingen av en medial klavikulær vekstplaterbrudd ligner behandling av en SC-dislokasjon, bortsett fra at det er svært sjelden for Disse unge pasientene krever kirurgi.
kilder:
Medvecky MJ, Zuckerman JD. "Sternoklavikulære leddskader og lidelser" Instr Course Lect. 2000; 49: 397-406.