Når begge esophageal sphincters ikke fungerer riktig
Det er to sphincter muskler i esophagus: Den nedre esophageal sphincter (LES) og øvre esophageal sphincter (UES). Når den nedre esophageal sphincter ikke fungerer som den skal, er det en tilbakestrømning av magesyre i spiserøret. Hvis dette skjer to eller flere ganger i uka, kan det være et tegn på gastroøsofageal reflukssykdom eller GERD .
Men hva skjer når øvre esophageal sphincter ikke fungerer heller ikke? Som med den nedre esophageal sphincter, hvis øvre esophageal sphincter ikke fungerer riktig, er syre som har strømmet tilbake i spiserøret, tillatt i halsen og stemmeboksen. Når dette skjer, kalles det laryngopharyngeal reflux, eller LPR.
Kan du oppleve LPR uten noen halsbrann eller andre GERD symptomer ? Ja! Mange mennesker med LPR har ikke symptomer på halsbrann . Hvorfor? For å få tilbakestrukket syre for å forårsake halsbrann, må den være i spiserøret lenge nok til å forårsake irritasjon. Også er spiserøret ikke så følsomt for irritasjon som halsen er. Derfor, hvis syre passerer raskt gjennom spiserøret, men sveller i halsen, vil halsbrann symptomer ikke oppstå, men LPR symptomer vil.
Symptomer på Laryngopharyngeal Reflux er:
- Kontinuerlig halsrengjøring
- Kronisk halsirritasjon
- Kronisk hoste
- heshet
- Overdreven slem halsen
- Dysfagi ( vanskeligheter med å svelge )
- Konstant følelse av noe i halsen
- Svelget mat kommer tilbake
- Post nasal drenering
- Svak stemme
- Sprekkende stemme
- Blokkering av pustepassasjen
- Spass i strupehodet (taleboks)
- tungpustethet
- Halsbrann
Diagnose av LPR
Legen din kan gjøre ett av følgende tester for å avgjøre om du har LPR:
- Laryngoskopi: Denne prosedyren brukes til å se endringer i hals og stemmeboks.
- 24-timers pH-test: Denne prosedyren brukes til å se om for mye magesyre beveger seg inn i øvre esofagus eller hals. To pH-sensorer brukes. Den ene er plassert på bunnen av spiserøret og en øverst. Dette vil la legen se om syre som kommer inn i bunnen av spiserøret beveger seg til toppen av spiserøret.
- Øvre GI endoskopi : Denne prosedyren gjøres nesten alltid hvis en pasient klager over problemer med å svelge. Det er gjort for å se om det er noen arr eller unormale vekst i spiserøret, og for biopsi finnes det noen unormalitet. Denne testen vil også vise om det er betennelse i spiserøret forårsaket av tilbakeløpssyre.
Behandling
Behandling for LPR er generelt den samme som for GERD. Det er i utgangspunktet fire behandlinger for LPR
- Livsstilsendringer. Det er flere livsstilsendringer du kan gjøre som kan redusere, og noen ganger forhindre at acid reflux skjer.
- Diet modifikasjoner. Det er visse matvarer som sjelden forårsaker halsbrann og matvarer som bør unngås. Finn ut hva er de gode matene og hva er den dårlige maten.
- Medisiner for å redusere magesyre eller for å fremme normal motilitet. Disse kan inkludere Proton Pump Inhibitors , Histamine Receptor Antagonists , og over-the-counter- midler.
- Kirurgi for å hindre reflux. Kirurgi for å stramme krysset mellom mage og spiserør. Den vanligste operasjonen kalles Nissen fundoplication. Det strammer krysset mellom mage og spiserør ved å pakke toppdelen av magen rundt krysset mellom mage og spiserør og sy den på plass.
kilder:
> Priston J, Thoen R, Medeiros T, Assunção A, Campagnolo A. Laryngopharyngeal Reflux: Diagnose, Behandling og Siste Forskning. Internasjonal arkiv av otorhinolaryngologi . 2013, 18 (02): 184-191. doi: 10.1055 / s-0033-1352504.