Hva går inn i en vellykket diskprosedyre?
En herniated plate i lumbale ryggraden kan være svært smertefullt. Den gode nyheten er at det ofte løses med konservativ behandling, som vanligvis består av fysioterapi i kombinasjon med smertestillende medisiner og / eller muskelavslappende midler. Hvis ikke-invasive behandlinger som disse ikke gjør tricket fullt ut, kan du fortsatt unngå kirurgi med steroid injeksjon .
Etter seks uker med ikke-invasiv omsorg uten tilfredsstillende resultater, kan det komme ned til kirurgi. I dette tilfellet kan en discectomy være alt du trenger for å oppnå lindringen du søker.
Men kirurgi er kirurgi. Som med alle typer prosedyrer, vil du sannsynligvis føle deg trygg på at legen din tar hensyn til detaljene og har dine beste interesser i tankene. I så fall er det 10 ting som han eller hun skulle få riktig.
Pre-operative MR er en god ting
MRI brukes ofte når man bestemmer om en diskprosedyre er nødvendig. Men det er ikke den eneste verdien av denne teknologien. Din kirurg vil sannsynligvis referere til filmene dine når hun vurderer spinalanatomi, skivekjemi, graden av degenerasjon som er tilstede i ryggraden din, og for å avgjøre om diskherni er inneholdt eller ikke.
Skivebeskyttelse er en viktig egenskap ved å bestemme ikke bare behovet for kirurgi, men også for å finne frem til riktig prosedyre.
Men en studie fra 2008 som ble publisert i Journal of Orthopedic Surgery, fant at MR kan feilaktig vurdere diskinnholdsstatus i opptil 30 prosent av ryggraden pasienter. Studieforfatterne anbefaler å kombinere MR-filmer med andre diagnostiske metoder før den endelige fastsettelsen av om en plateoperasjon er berettiget.
Å finne riktig kirurgisk prosedyre for deg er nøkkelen
Nå som du vet hva problemet er, pluss omfanget av det, er den neste tingen å være klar med legen din, den kirurgiske prosedyren hun planlegger å utføre. Generelt er en mikrodiscektomi den kirurgi som er valgt for en enkel lumbalskiveherniasjon; det er kjent for sine gode resultater i mange tilfeller. Men det er ikke den eneste typen diskoperasjon som er tilgjengelig. Nye prosedyrer blir stadig utviklet, og en kan være mer hensiktsmessig gitt din spesifikke situasjon. Typer av skivoperasjoner inkluderer, men er ikke begrenset til, åpen discektomi, laseroperasjon og sequestrektomi. Og hvis ryggraden din er ustabil, kan det hende du trenger en helt annen prosedyre helt.
Mange faktorer går inn i å matche en prosedyre til en enkelt pasient. Gitt det, vil du kanskje spørre kirurgen din om å dele med deg de medisinske forskningsstudiene som har sett på både diagnosen og den foreslåtte kirurgiske prosedyren. En annen bit av kunnskap som kan være nyttig, er hvor ofte og hvor lenge kirurgen har utført denne operasjonen.
Er ryggraden din stabil nok til en diskoperasjon?
Noen spinalforhold er ledsaget av ustabilitet i kolonnen.
Vanligvis er en herniated plate ikke en av disse, men det er best hvis kirurgen din gjør en grundig jobb med å evaluere deg uansett. Ellers kan du risikere et mer alvorlig problem - og mer smerte.
Hvis resultatene av din fysiske eksamen gitt av legen din er uforenlige med hva MR-en viser, vil en astma kirurg sannsynligvis ta skritt mot å utelukke lumbelspondylolyse. Spondylolyse er en stressbrudd i en del av ryggbenet kalt pars interarticularis. Når en parsfraktur ikke behandles, kan den utvikle seg til en fullblåst tilfelle av spondylolistese, hvor en spinalbein beveger seg enten fremover eller bakover av beinet under den.
Hvordan forteller en kirurg at din smerte kommer fra disken din og ikke spinal ustabilitet?
Ved å identifisere hvor på nerveroten forekommer kompresjonen. Ifølge en 2016-studie som ble publisert i Asian Spine Journal , har lumbale plateherneringer generelt en tendens til å påvirke den nederste delen av roten. Et tilfelle av spondylolyse (som også har symptomer) har en tendens til å komprimere den øvre delen. Et unntak fra denne tommelfingerregelen som kan forveksle ting litt, er hvis du har en langt lateral lumbalskivehernisering. Studieforfatterne sier at denne typen herniasjon påvirker den øvre nerverotten.
Er din sciatica virkelig forårsaket av en herniated plate?
Herniated disk er en vanlig årsak til hva mange mennesker refererer til som isjias. I dette tilfellet er det tekniske uttrykket radikulopati, noe som indikerer at kompresjon eller irritasjon av en ryggradssnor er det som ligger bak din smerte.
Men iskias kan ha en rekke andre mulige årsaker som ikke er relatert til herniated plate. Disse kan omfatte piriformis syndrom, ankyloserende spondylitt, fasettfedd hypertrofi og til og med visse sykdommer i andre kroppssystemer som etterligner symptomene på radikulopati.
Feilfri forberedelse og oppfølging
Å få deg klar for en diskektomi eller annen lumbalskirurgi, som holder deg trygg under prosedyren, og sørger for at alt er som det burde være etter at faktoren innebærer en rekke trinn og medisinske protokoller.
Enhver (eller flere) av dem kan gå galt.
Før prosedyren er kirurgens team ansvarlig for en rekke sikkerhetsforanstaltninger, blant annet: Informere deg om potensielle komplikasjoner ved kirurgi, overvåking og styring av alle smertestillende legemidler - du må kanskje slutte å ta noen eller alle av dem like før du går inn -og posisjonere deg trygt.
Fokuset vender seg til typen utstyr som brukes og måten det håndteres mens du er på operasjonstabellen. For eksempel, å bringe de kirurgiske instrumentene for nær disken, arbeider for fort, eller arbeider med for mye kraft er alle ting som kan føre til komplikasjoner.
Hva du gjør etter at operasjonen har betydning for din helbredelse. Å gå tilbake til arbeidet enten for tidlig eller ikke så snart som mulig, kan påvirke utvinningen din, og det kan hende at du ikke får den riktige typen rehabilitering eller fysioterapi etter prosedyren.
Andre ting som gjør en forskjell i hvor godt du kan komme tilbake til svingningen av ting, er å øke vekten og utøve deg selv for hardt for kort tid etter operasjonen. Legen din bør diskutere alle disse faktorene med deg.
Gjør du en god kirurgisk kandidat?
Ved første rødme ser det ut til at resultatene av en tilbakeoperasjon - enten det er bra eller dårlig - skyldes fysiske faktorer. Disse kan være ting som hvor disken herniation er, hvilken prosedyre blir gjort, og mer. Men psykiske problemer, spesielt angst og ønsket om sekundær gevinst spiller også. Spesielt kan de bidra til dårlige kirurgiske utfall.
Når det gjelder sekundær gevinst, inkluderer eksempler behovet for å avlaste skylden knyttet til funksjonshemming, eller ha en unnskyldning for ikke å gå på jobb.
Kirurgen din kan vurdere deg for underliggende psykologiske problemer på en uformell måte, avhengig av hennes tidligere erfaring med pasienter for å avgjøre om disse sannsynligvis vil påvirke resultatene dine. Men forfattere av en 1998 studie publisert i European Spine Journal sier at strategien bare virker bare litt over en fjerdedel av tiden. I stedet anbefaler de at kirurgen gir deg et spesielt utformet spørreskjema for å fylle ut - enten Multiphasic Personality Inventory (MMPI) eller Distress and Risk Assessment Method (DRAM.).
Vokt dere for feil nivå
De fleste lumbale skiveherniforinger opprettholdes ved enten L4-L5 eller L5-S1 , og kirurger er generelt i stand til å skille disse nivåene i sine pasienter. Men anomalier i anatomien forekommer noen ganger, og dette kan gjøre det vanskeligere å nettopp finne området som krever prosedyren. Forstyrrelser som forekommer på andre nivåer enn disse, nemlig L1-L4, kan også ha en høyere risiko for denne feilen også.
Hvis kirurgen din avslører feil nivå under operasjonen, men innser det og fortsetter til riktig nivå, er det mulig at skaden kan være minimal. Men hvis hun fortsetter med diskektomi på feil nivå, innser det og enten syr deg opp, eller fungerer også på riktig nivå, kan det føre til problemer du ikke ellers ville hatt, for eksempel degenerative endringer eller spinal ustabilitet. Og hvis en fusjon ble utført på feil sted, kan det oppstå en permanent mangel på mobilitet som ikke er berettiget.
Oops! Feil side
Tro det eller ej, og ifølge en 2017-studie fra Storbritannia, utfører en operasjon på siden av kroppen som ikke er forbundet med lesjonen (begrepet lesjon refererer til problemet du har, og som forårsaker smerten ) er den vanligste typen feil sidefeil. Og selv om eksperter i helsepersonellets effektivitet har adressert feil sted og feil sideoperasjonsfeil for en stund, har antallet av disse feilene ikke gått ned. Studien sier at over 72 prosent av feil sidefeil skyldtes operasjon gjort på feil side.
Og en studie fra 2014 viste at siden kirurgi skal finne sted, mangler ofte fra papirarbeidet som reiser med deg på din medisinske reise. Dette kan være det kliniske brevet, din samtykkeform eller andre dokumenter. Du kan gjøre ting litt tryggere for deg selv hvis du ser etter denne kritiske informasjonen i din samtykkeform før du signerer den, så vel som påminn legen din når hun lager notater. Studien hevder også at kirurgiske lag bruker WHO (Verdens helseorganisasjon) sjekkesjekliste. Ifølge forfatterne har denne sjekklisten vært svært effektiv for å minimere feil operasjon på NHS. Du kan også spørre din kirurg om det også.
Markering av området med en sharpie er en annen taktikk som brukes av kirurgiske lag.
Ryggsmerter betyr ikke alltid diskoperasjon
Bare fordi du har ryggsmerter, betyr ikke at du trenger en plateoperasjon. Andre problemer kan være underliggende smerten som ikke krever kirurgi.
Kanskje det beste eksempelet er hvis symptomene dine skyldes degenerative endringer i diskene dine, en vanlig tilstand som kan løse med fysisk terapi og medisinsk behandling.
Hold det enkelt
Ryggkirurgi er stor virksomhet i disse dager, og legen din kan komme til nytte hvis hun er i stand til å overbevise deg om å ha en komplisert kirurgi i stedet for en enkel. Selvfølgelig avhenger teknikkene og deres kompleksitet av hva som skjer i disken din, men hvis du ikke forstår din diagnose, kan du være enig i unødvendig behandling.
Generelt, hvis du har mer ryggsmerter enn bein smerte og / eller din diagnose inkluderer Modic endplate endringer, kan du være en kandidat for mer grundige kirurgiske prosedyrer. Ellers kan en enkel plateherni bare kreve en mikrodiscektomi.
Snakk ærlig med legen din for å vurdere alternativene dine.
Et ord fra
Vel, phew! Det var ganske listen. Hvis hodet ditt snurrer, eller du lurer på hvordan du skal passe på alle disse spørsmålene på kort tid du har i konsultasjonene før kirurgi, må du sørge for å ta stilling til hvorvidt du er egnet for prosedyren din lege foreslår, eller hvis du er egnet til operasjon i det hele tatt, gitt ditt individuelle helsebilde, og hvis prosedyren er den rette for din spesielle skadesskade.
> Kilder:
> Geraghly, A., et. al. Forekomst av feil sideoperasjonssykefeil for en 2-års periode i et enkelt nasjonalt helsestyret. J Patient Sat. Oktober 2017
> Grevitt, M., et. al., teller første inntrykk? En sammenligning av subjektiv og psykologisk vurdering av spinalpatienter. Eur Spine J. juni 1998.
> Hanchanale, V., et. al. Feil sted kirurgi! Hvordan kan vi stoppe det? Urol Ann. Jan. 2014.
> Morgan, M., MD, følsomhet og spesifisitet. Radiopaedia.
> Omidi-Kashani, F., et. al. Ti viktige tips i å behandle en pasient med lumbalskive Herniation Asian Spine J. okt. 2016.
> Weiner, B., et. al., nøyaktigheten av MR i påvisning av lumbar disc containment. J Orthop Surg. Oktober 2008.