En skivehernisering er en vanlig skade der de støtabsorberende putelignende strukturer som befinner seg i mellom tilstøtende spinalbein (kjent som intervertebral plateplass) blir forskjøvet eller flyttet forbi denne normale plasseringen.
Selv om en plateherni kan påvirke nesten alle spinalnivåer, er det ofte funnet i lav rygg. Dette er fordi lumbale ryggraden har en tendens til å bære det meste av brystet av kroppsvekten som det overfører fra hode ned gjennom ryggraden. Som sådan er strukturer som utgjør lavbacken - inkludert platene - sårbare for skade.
Her er hva du trenger å vite om disc herniation.
1 -
Disc Herniation DefinedNår en skivehernisering oppstår, vil de ytre fibre av ryggskiver som, når de er intakte, inneholder det væskesjokkabsorberende materialet, brudd. Disse ytre fibre kalles annulus fibrosus; Den indre væsken kalles kjernen pulposus .) Avhengig av graden av hvilken disken din er herniated, kan noen av væskesenteret flykte og lande på en ryggradsnerven, forårsaker symptomer.
En tilstand kjent som en ringformet tåre er en måte at fibrene i annulus fibrosus kan svie, og (over tid) utvikles muligens til utgangsstedet for kjernematerialet. En ringformet tåre er ofte forårsaket av slitasje, spesielt når dårlig stilling er også en faktor; skade er en annen årsak.
2 -
Disc Herniation SymptomerNår kjernen pulposus materiale som rømmer fra riktig plate struktur kommer i kontakt med en nerve rot , vil du sannsynligvis føle mye smerte. Du kan også få andre symptomer, inkludert nummenhet, svakhet, eller et elektrisk støt eller prikkende følelse som beveger seg nedover ett ben eller en arm.
Når disse symptomene - som skyldes radikulopati , aka sykdom i ryggradsnerven - forårsaker symptomer i bena, kalles folk ofte iskias .
Herniated disk symptomer kan variere i henhold til spinal nivå som opprettholder skaden. Generelt vil du trolig oppleve ett eller flere radikulære symptomer , som definert ovenfor.
Hvordan resulterer radikale symptomer, som ligger ganske nær ryggmargen, i symptomer som påvirker en av dine vedlegg?
Svaret er basert på nerves anatomi. Spinal nerve røtter gren fra deres sted like utenfor den sentrale ryggmargen i mindre og mindre nerver som går over hele kroppen. Hver nerve rot er knyttet til et bestemt område av kroppen, og nerver som oppstår fra hverandre påvirker bare deres område. Disse områdene kalles dermatomer for nerveoverføring av sensasjoner, og myotomer for nerveoverføring av motor, eller bevegelse, impulser.
3 -
Er du i fare for en skivehernisering?Disc herniation kommer oftest ikke fra en bestemt begivenhet som en skade eller et traumer, men heller fra dagen inn og ut når du lever livet ditt. Kjente livsstilsfaktorer som kan øke risikoen for herniation, inkluderer røyking, fedme, dårlig stilling, og har stillesittende yrker som lastebilsjåfør eller kontorist eller har manuell arbeidskraft som krever repeterende bevegelse av ryggraden.
Når en skade resulterer i en herniert plate, kan det skyldes at du var i en vridd stilling ved støt, eller fordi påvirkningen tvang deg plutselig til overdreven bøyning (som er en runding fremover av ryggraden.)
Alder spiller også en stor rolle i ens risiko for diskbråkning. Når vi blir eldre, har vi en tendens til å akkumulere degenerative endringer i spinalstrukturen, noe som kan føre til ringformede tårer og skiveherni. Interessant, en 2002 studie publisert i kirurgisk neurologi fant at plasseringen av en disk herniation endres etter hvert som folk blir eldre. Hvor de fleste herniforinger hos yngre mennesker forekommer i lav rygg, med økende alder, har de en tendens til å påvirke høyere opp i ryggraden, ifølge studien.
Skiver har også en tendens til å tørke ut når de alder, noe som betyr for eldre og eldre, at lite kan være igjen av den myke, flytende kjernen for å herniate (som en akutt skade.) En studie fra 2012 publisert i British Journal of Neurosurgery fant at akutt disk prolaps, en av de fire stadiene av herniation, å være sjelden hos folk i avansert alder.
I stedet for herniation har eldre mennesker en tendens til å få degenererende plater og diskogene smerter .
Og tro det eller ikke, ditt kjønn påvirker risikoen for denne skaden, med menn som er mer sårbare enn kvinner.
Utover de ovennevnte risikofaktorene, kan tidligere eksisterende ryggradsproblemer, spesielt bukeskiver og piskeskader, også gi deg forkjenning for herni.
4 -
Diagnostisere en Herniated DiscSom med de fleste ryggproblemer, har diagnosen en herniated plate en medisinsk historie, hvor du blir bedt om å beskrive symptomene dine i detalj og en fysisk eksamen. Mange leger ordner en eller flere diagnostiske bildebehandlingstester som MR, nerve ledningsprøver og andre.
For å oppdage noen nerveskade, som kan oppstå som følge av en diskbråkning, vil legen din trolig teste for følelser ved hvert dermatomsnivå (definert over).
Ved å identifisere symptomene knyttet til kompresjon og / eller irritasjon av ryggradsnerven, det vil si smerte, elektriske følelser, svakhet og / eller nummenhet som går ned i ett ben eller en arm - i et bestemt dermatom - kan legen spore disse symptomene tilbake til Den spesifikke spinalnervenrot eller røtter som påvirkes. Dette er generelt hvordan en diagnose av diskherni blir gjort.
5 -
Disc Herniation TreatmentSelv om diskektomi kirurgi ofte er effektiv for å lindre smerte fra en herni, kan det være et annet alternativ å vente det ved hjelp av fysioterapi. Dette virker for noen mennesker, fordi kjernematerialet som kommer fra platen, over tid blir resorbert av kroppen.
Rådfør deg med legen din for å finne den beste behandlingsruten for deg.
Konservativ behandling for en lumbale herniated plate kan inkludere hvile; tar smertestillende medisiner, muskelavslappende og / eller antiinflammatoriske medisiner ; å ha en epidural steroid injeksjon ; og / eller fysioterapi. Målet med medisinsk ledelse (stoffet i en ikke-kirurgisk behandlingsplan) og fysioterapi er å redusere smerten. Fysioterapi kan også bidra til å øke evnen til å fungere og for å forhindre ytterligere skade.
Husk at å gå til fysioterapi er ikke en passiv opplevelse fra din side. Mens behandlingsplanen din kan bestå av en rekke forskjellige modaliteter, gjør du ditt treningsprogram for hjemmet som angitt, er nøkkelen for å få best mulig resultat. Når det er sagt, kan en kombinasjon av terapier - i stedet for et fokus på bare en type - bidra til raskere utvinning.
6 -
Disc Herniation SurgeryHvis du prøver fysisk terapi i 6 uker, men ikke får smertelindring og fysisk funksjon du trenger, kan det være på tide å vurdere tilbake kirurgi. Vanligvis er en discektomi eller en discektomi med spinalfusion gjort for en herniation.
Fremskritt innen helseteknologi har ført til utviklingen av minimal invasiv ryggraden kirurgi (MIS.) Fordeler med MIS inkluderer mindre snitt og raskere helbredende tider. (Mindre snitt kan oversette til færre infeksjoner.)
Og ifølge forfattere av en systematisk gjennomgang i 2017, er en stor fordel med MIS for ambisiøse kirurger sin enkle markedsførbarhet.
Hvilken bør du velge?
Den beslutningen er best gjort i et samarbeid med legen din, men vurderingen nevnt ovenfor sammenlignet bevisene for både MIS og åpen ryggraden for å svare på dette spørsmålet. Forskerne fant at det beste beviset ikke støttet minimalt invasiv kirurgi over åpen operasjon, og dette gjaldt både for nakke- og lårprosedyrer.
Men en 2014-Cochrane Back Group-gjennomgang som også sammenlignet MIS med tradisjonell tilbakeoperasjon - denne gangen for diskhernisjonssymptomer i den lave ryggen bare - fant at MIS ikke kan lindre smerter i bena og / eller ryggsmerter, så vel som den tradisjonelle operasjonen. Denne anmeldelsen fant også litt flere forekomster av rehospitalisering med minimal invasiv ryggraden kirurgi. Utfallet forskjellene mellom de to typer operasjoner var små, skjønt.
> Kilde
> Dammers, R. Lumbar disc herniation: nivået øker med alderen. Surg Neurol. September 2002. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12480218
> Disc Herniation. Physiopedia nettsted. https://www.physio-pedia.com/Disc_Herniation
> Rasouli MR, Minimalt invasiv discektomi mot mikrodiscektomi / åpen discektomi for symptomatisk lumbalskiveherni. Cochrane Database Syst Rev. september 2014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25184502
> Werndle MC, akutt disc herniation hos eldre. Br J Neurosurg. April 2012 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22077584