Noen leger gir rutinemessig en spinal fusjon til deres discektomi pasienter. Men er det alltid nødvendig?
Vanligvis får du ikke automatisk spinalfusjon når du har kirurgi for herniated disc. Årsaken er at forskningen så langt, i det minste, ikke støtter fordelene for deg som pasient for en diskektomi med fusjon. På grunn av motstridende studieresultater er det eksperter som skjønner at den ekstra kostnaden og potensialet for relaterte helseproblemer bare ikke er verdt det, så de avstår fra å anbefale det til kirurger som følger retningslinjene sine.
Som med alt i livet er det selvsagt unntak. Hvis du finner ut til å ha spinal ustabilitet sammen med din herniated plate, viser forskning at fusjonen kan være verdifull. Men faktum er at de fleste som går inn i kirurgi for en herniert plate, ikke har spinal ustabilitet. Bare ca 5% av pasientene gjør ifølge Resnick et al. al i 2005 Retningslinjer publisert i Journal of Neurosurgery: Spine .
Flere vanlige scenarier for å legge til i en spinal fusion til diskektomi inkluderer å være en idrettsutøver og / eller tung manuell arbeider med kronisk ledsmerter og radikulopati (bein smerte og nervesymptomer.)
Hvis dette ikke kommer til å bli din første plateoperasjon, kan fusjonen også være nyttig her. Forskning som sammenlignet reoperasjoner (med den første operasjonen redone) med og uten fusjon fant at begge var nyttige for å lindre smerte og forbedre funksjon. Men den eneste tiden en fusion er definitivt anbefalt med discektomi er når en annen kirurgi blir gjort i samme område fordi diskproblemene dine har returnert, sammen med tilhørende deformitet, ustabilitet og / eller tilstedeværelse av kronisk lungesmerte .
Reparasjon av kunstig plate
I USA er kunstig skiveutskifting en relativt ny prosedyre (fra 2016) som søker å lindre smerte og gjenopprette bevegelse mellom berørte vertebrae ved å erstatte en skadet intervertebral plate med en protese. Det antas at spinalfusjon, noe som resulterer i immobilitet i området prosedyren er utført, er forbundet med påfølgende degenerative forandringer som forekommer i ryggsegmentene over og under.
En plateutskiftning kan teoretisk unngå denne degenerasjonen.
Selv om forskningen fortsetter å samle seg, er ikke alle spørsmålene om diskutskift blitt besvart. For eksempel vet forskere fortsatt ikke om det virkelig hjelper deg med å unngå tilstøtende segmentdegenerasjon eller sykdom (ASD). Faktisk tror noen eksperter ikke på at ASD er forårsaket av spinal fusion i det hele tatt. På samme måte betraktes spinalfusjon som en "gullstandard" -prosedyre; Det er fortsatt den valgte prosedyren i mange typer ryggkirurgi, og absolutt når en plateutskifting er et alternativ.
Kilde:
Resnick, D., Choudhri, T., Daily, A., Groff, M. Khoo, L., Matz, P., Mummaneni, P., Watters, W., Wang, J., Walters, B., Hadley , M. Retningslinjer for utførelsen av fusjonsprosedyrer for degenerativ sykdom i lumbale ryggraden. Del 8: Lumbalfusion for skiveherni og radikulopati. J Neurosurg: Spine 2: 673-678, 2005.
Wang J., Dailey A., Mummaneni P., Ghogawala Z., Resnick D., Watters W., Groff M., Choudhri T., Eck J., Sharan A., Dhall S., Kaiser M. Guideline update for utførelsen av fusjonsprosedyrer for degenerativ sykdom i lumbale ryggraden. Del 8: Lumbalfusion for skiveherni og radikulopati. J Neurosurg Spine. Juli 2014 .. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24980585