Cervical Disc Replacement
Beslutninger, beslutninger. Legen din sier at du trenger nakkeoperasjon fordi du har fått smerte og / eller pins og nåler ned i en arm, for ikke å nevne andre symptomer forbundet med livmorhalskreft. Hun forteller deg den vanligste operasjonen for denne tilstanden er anterior cervikal dekompresjon med fusjon (ACDF.).
Faktisk er ACDF en kirurgisk standard for langtid - og den vanligste nakkeoperasjonen.
Relatert: Lær om ACDF
Men så informerer doktoren deg om at fordi ACDF innebærer fusjon av (en eller flere) mellomvertebrelle ledd, vil du gi opp muligheten til å bevege nakken på operasjonsstedet - helt. Ikke bare det, hun forteller deg, men igjen, på grunn av fusjonen, risikerer du å utvikle tilstøtende segmentdegenerasjon.
Deretter nevner legen din det, eller du finner ut av det ved å gjøre ytterligere undersøkelser om at en prosedyre som heter en total plateutskifting, har hjulpet noen mennesker, spesielt i Europa.
Men hva er egentlig en total plateutskifting?
Total plate utskifting er en relativt ny teknikk som bruker en fremre tilnærming - som betyr at kirurgen kutter inn i nakken foran, snarere enn i ryggen - for å erstatte din skadelige plate med en kunstig. Det brukes til å behandle cervikal radikulopati og / eller diskogen smerte. Den brukes også i revisjonsoperasjoner.
Relatert: Hva er Traction Spurs?
Totalt antall utskiftninger går også med noen andre navn. Disse inkluderer: Kunstig plate utskifting, disk arthroplasty, total plate arthroplasty og cervical plate arthroplasty eller cervical plate utskifting når prosedyren er gjort i nakken. Når det er gjort lav rygg, kalles det lumbale plate arthroplasty eller lumbal plate erstatning.
FYI, artroplastisk er et annet navn for felles erstatning eller rekonstruksjon. Akronymer for diskutskifting inkluderer TDR (Total Disc Replacement) og TDA (Total Disc Replacement.)
En stor fordel for cervikal plate erstatning, ifølge Caridi, Pumberger, Matthais og Hughes (i sin 2011 artikkel med tittelen "Cervical Radiculopathy: A Review", som ble publisert i journalen til sykehuset for spesiell kirurgi ) er at den opprettholder høyden mellom de to tilstøtende spinalbeinene, samtidig som bevegelseskapasiteten bevares.
Som nybegynnerprosedyre i USA (det er mer etablert i Europa) kan du lure på om TDA fungerer, og hva opp- og nedturene er.
En rekke forskningsstudier, samt minst en ryggradsspesifikk medisinsk forening, kan gi det grønne lyset til cervikal plate utskifting. For eksempel sier North American Spine Society at på kort sikt, for degenerative cervical radiculopathy, ACDF og total disc arthroplasty, kan det være sammenlignbare behandlinger.
Relatert: Discektomi
Rao, et. al. funnet cervical plate erstatning å være overlegen ACDF på flere måter. Deres 2015-analyse som ble publisert i Archives of Orthopaedic Trauma Surgery og hadde tittelen "Cervical disc arthroplasty versus anterior cervical discectomy and fusion for behandling av symptomatisk cervical disc sykdom: en meta-analyse av randomiserte kontrollerte studier", opplister følgende:
- Bedre suksess med å forbedre nervesymptomer.
- Mer bevegelsesbeskyttelse på det opererte nivået.
- Færre rapporterte problemer eller komplikasjoner relatert til prosedyren.
- Mindre behov for revisjon kirurgi.
Men selv med dette lovende settet av resultater, sier forfatterne, har andre fordeler ennå ikke blitt bevist, inkludert blodtap under operasjonen, lengden på tiden du vil bruke på sykehuset og forbedret funksjon.
Ren, et al., I deres 2014-studie med tittelen "Mid-til langsiktige resultater etter cervical disc arthroplasty sammenlignet med anterior discectomy and fusion: en systematisk gjennomgang og meta-analyse av randomiserte kontrollerte studier", som ble publisert i europeiske Spine Journal viste også en lavere revisjonskirurgi for total skiveutskifting, sammenlignet med ACDF.
Forfatterne sier også at plateutskiftninger kan resultere i bedre gjenoppretting av funksjon på mellomlang og lang sikt.
Men i motsetning til Rao, et. al. (fra ovenfor), hevder Ren og hans forskere at for få studier har blitt gjort for å avgjøre om påstanden om at en cervical plate erstatning kan bidra til å unngå ASD er sant.
Ressurser utenfor medisinsk forskningssfære
I USA, er cervical plate erstatning for tiden gjort i bare en liten sliver nakke kirurgi saker. På grunn av dette er det sannsynlig at få ryggkirurger har slått ferdighetene til det punktet der pasientene ærlig kan gi dem rave vurderinger.
Ord på (internett) gaten er at folk er ganske villige til å reise for å finne en lege med hvem de føler seg komfortable. Faktisk går mange til Europa - spesielt Spania og Tyskland for å få prosedyren gjort.
Mange av spørsmålene om sikkerhet og utfall forblir ubesvarte. Det er imidlertid et "vannkjøler" diskusjonsforum kalt ADR Support, startet av en mann som hadde en vellykket TDR-operasjon. Folket på dette forumet gir rett svar, som, selv om det ikke er bevist av forskning, blir tatt direkte fra diskutskiftningens erfaringer og historier.
kilder:
Caridi, John M., MD, Pumberger, Matthias, MD, Hughes, Alexander, P., MD Cervical Radiculopathy: A Review. Sykehus for spesiell kirurgi. September 2011. Tilgang til jan 2016.
North American Spine Society. Diagnose og behandling av livmorhalskreftpropulopati fra degenerative lidelser. North American Spine Society. 2010.
Ren, C., Sang, Y., Xue, Y., Yang, X. Midt- til langsiktige resultater etter cervikal plate artroplastikk sammenlignet med fremre discektomi og fusjon: en systematisk gjennomgang og meta-analyse av randomiserte kontrollerte studier. Eur Spine J. 2014 mai; 23 (5): 1115-23. doi: 10.1007 / s00586-014-3220-3. Epub 2014 11. februar.
Rao, M., Nie, S., Xiao, B., Zhang, G., Gan, X., Cao, S. Cervikal plate arthroplasty versus anterior cervical discectomy and fusion for behandling av symptomatisk cervical disc sykdom: en meta-analyse av randomiserte kontrollerte studier. Arch Orthop Trauma Surg. 2015 Jan; 135 (1): 19-28. doi: 10.1007 / s00402-014-2122-5. Epub 2014 5. desember.