Spinal Degenerasjon etter fusjon eller annen tilbakekirurgi
Tilgrensende segmentdegenerasjon eller ASD er en tilstand som ofte oppstår etter at en spinalfusion eller annen ryggoperasjon er utført. ASD påvirker intervertebral leddene over og under området behandlet av operasjonen. ASD kan oppstå hvor som helst langs ryggraden.
Her er den kliniske definisjonen av ASD: En komplikasjon av ryggradsoperasjon som kan ses på en røntgen, CT-skanning eller MR som endringer i bevegelsessegmentene (dvs. vertebrale nivåer eller mellomvertebrett) over og under operasjonsstedet.
Ingen vet sikkert om spinalfusion faktisk forårsaker tilstøtende segmentdegenerasjon. Det er sikkert andre faktorer på jobb i utviklingen og progresjonen av denne tilstanden, spesielt fremskredende alder. For eksempel, en 1999 studie av Etebar publisert i Journal of Neurosurgery så på 125 fusjonspasienter der stiv maskinvare ble implantert for å korrigere degenerativ ustabilitet. Studien fant at postmenopausale kvinner hadde en særlig høy risiko for ASD.
Hva gjør leddene degenerere når du har ASD?
Etter en fusjon kirurgi, vil du sannsynligvis miste evnen til å flytte ryggraden på stedet der prosedyren ble gjort. Dette betyr at du ikke lenger kan bøye seg fremover, bøye tilbake, vri eller vippe ryggraden på det bestemte nivået eller nivåene som tas opp i operasjonen.
Men den bevegelsen må komme fra et sted for å imøtekomme de tingene du gjør hundrevis av ganger i løpet av dagen - ting som å sitte, stå, gå, nå, løfte og mer.
Vanligvis kommer det fra leddene ved siden av eller nær kirurgiområdet.
Du kan forstå ASD som følge av ekstra slitasje på de intervertebrale leddene over og under operasjonsstedet ditt. Disse leddene må gjøre dobbelt plikt for å gjøre opp for den (nå) faste delen av ryggraden. Som sådan er de utsatt for ekstra stress, og dette kan føre til degenerative forandringer.
Gjer det grunn til smerte?
Mens degenerative spinalforandringer assosiert med ASD viser seg på filmer, forårsaker de ikke nødvendigvis symptomer (som smerte). Skulle symptomene dukke opp, kan legen din diagnostisere deg med tilstøtende segmentssykdom.
Tilgrensende segmentssykdom er en utviklet form av ASD (tilstøtende segmentdegenerasjon) der symptomer du ikke tidligere opplevde dukker opp.
Når begynner ASD?
Vedliggende nivådegenerasjon som følge av en fusjonskirurgi tar tid å utvikle seg. Studier som vurderer forekomsten (antall nye tilfeller av sykdom på et år) av ASD, kan følge ryggkirurgipasienter i opptil 20 år. På denne måten kan forskere gi leger og deres pasienter en ide om om og når degenerative endringer i tilstøtende segmenter kan utvikle seg.
For eksempel viser studier at personer som har kirurgi når de er unge, sannsynligvis vil utvikle ASD etter hvert som de blir eldre. Et eksempel på dette kan være en ungdom som gjennomgår spinal fusjon for skoliose .
Vil ASD legge til mine medisinske problemer?
Så hva vil din eksakte diagnose være hvis endringer blir sett på filmene dine etter en spinal fusion? Dessverre er det ikke mye forskning på dette emnet. En liten studie som ble utført i 1988 av Lee, publisert i Spine og involvert 18 pasienter, viste at den vanligste typen degenerasjon i tilfeller av ASD var relatert til fasett leddgikt.
En annen studie av Schlegel gjort i 1996, som også ble publisert i ryggraden, og som involverte 58 pasienter, fant tilfeller av spinal stenose, diskherni og spinal ustabilitet (i gjennomsnitt) 13,1 år etter operasjonen.
Den gode nyheten er tilstedeværelsen av degenerative endringer i ryggsmerter etter en operasjon betyr ikke nødvendigvis et annet medisinsk problem for deg å håndtere. Forskningsforsøk på å korrelere funnene fra doktorgrader med bevis på degenerative endringer på filmer har resultert i et uklart bilde om i hvilken grad ASD forstyrrer din livsstil etter operasjonen.
Mens noen mennesker trenger en ny operasjon eller i det minste konservativ behandling for ASD, er det mange ganger ikke nødvendig.
kilder:
Cammisa, F., MD, FACS Chief, Spinal kirurgisk tjeneste på sykehus for spesialoperasjon. E-postintervju. Jan 2012.
Etebar S, Cahill DW. Risikofaktorer for tilstøtende segmentssvikt etter lumbarfiksering med stiv instrumentering for degenerativ instabilitet .J Neurosurg. 1999; 90 (2 Suppl): 163-9.
Kyoung-Suok Cho, MD, et. al. Risikofaktorer og kirurgisk behandling for symptomatisk tilstøtende segmentdegenererasjon etter lumbal spinefusion. J Koreansk Neurosurg Soc. 2009 november; 46 (5): 425-430.
Hilibrand, A., MD.Et. al. Radikulopati og myelopati på segmenter i tilknytning til siden av en tidligere anterior cervikal artrodesis. Journal of Bone and Joint Surgery. 1999.
Lee, CK Accelerated Degeneration av Segmentet ved siden av en Lumbar Fusion. Spine (Phila Pa 1976). 1988 Mar; 13 (3): 375-7.
Levin, et. al. Tilgrensende segmentdegenererasjon etter spinalfusion for degenerativ disksykdom. Bulletin av NYU sykehus for felles sykdommer 2007; 65 (1): 29-36
Schlegel JD, et. al. Lumbar Motion Segment Patology Ved siden av Thoracolumbar, Lumbar, og Lumbosacral Fusions. Spine (Phila Pa 1976). 1996 15 april, 21 (8): 970-81.
Sieve, J., et. al Sammenligning av standardfusjon med et "Topping Off" -system i Lumbar Spine Surgery: En Protokol for en Randomized Controlled Trial. BMC Musculoskeletal Disord. 2011. 18. oktober. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=22008088%5Buid%5D
Toerge, J. DO, medisinsk direktør Musculoskeletal Institute National Rehabilitation Hospital, Washington, DC. E-postintervju. Jan 2012.