Lumbal Spinal Stenosis Behandling

Spinal stenose er en tilstand som forårsaker kompresjon av ryggradene i ryggraden. Typiske symptomer på lumbal spinal stenose (når innsnevringen er i nedre del av ryggraden) inkluderer smerte, nummenhet og prikking i underekstremiteter. Pasienter ofte tretthet veldig lett og finner at de bare kan gå en kort avstand uten å hvile - dette er et symptom som kalles claudication. Vanligvis er spinal stenose forårsaket av en gradvis degenerativ prosess (leddgikt) i nedre ryggraden. Bone spurs, betennelse og malalignment kan føre til innsnevring rundt nerver.

Typisk behandling av spinalstenose starter med enkle trinn, inkludert fysioterapi, medisiner og hvile. Hvis disse behandlingene ikke lindrer smerte, kan enkelte pasienter velge ryggradsoperasjon for å finne lindring fra deres symptomer på stenose. Dette er de vanligste behandlingene for spinal stenose.

1 -

Fysioterapi

Det vanligste første trinnet i behandling av spinalstenose er fysioterapi. Fokus i fysioterapi er plassert på å styrke muskler i ryggen, forbedre kjerne muskelstyrke, og forbedre stillingen. Ved å bedre støtte ryggraden, blir symptomer på nervekompresjon ofte forbedret. Studier har gjentatte ganger vist at pasienter med spinal stenose som fullfører manuelle fysioterapiprogrammer, har mindre smerte og bedre funksjon.

Mer

2 -

Vekttap

Å miste vekt er en vanskelig oppgave hos pasienter som har problemer med ryg og ben. Men å miste selv en liten mengde vekt er ofte et tilstrekkelig trinn i lindrende smerte. Ved å fjerne enda 10 pund eller mer støtter ryggraden mindre belastning, og smerter kan lindres tilstrekkelig.

Mer

3 -

Anti-inflammatorisk medisiner

Nonsteroidal anti-inflammatorisk medisiner (NSAIDs) er ofte foreskrevet, og hjelper ofte med å lindre smerten forbundet med spinal stenose. Ved å redusere betennelse, kan disse medisinene avlaste noe press på komprimerte nerver. NSAID bør brukes under legenes tilsyn da bivirkninger er vanlige, spesielt hos eldre. Gastrointestinale problemer er den vanligste bivirkningen, men det er også økende bekymring for mulige kardiovaskulære bivirkninger forbundet med langvarig bruk av NSAID.

Mer

4 -

Andre medisiner

Orale steroid medisiner kan være nyttig i episoder av akutt (plutselig) oppblåsthet av symptomer. Medisiner som brukes er Prednison og Medrol. Som NSAIDs, reduserer disse kraftige antiinflammatoriske legemidlene betennelse rundt komprimerte nerver og derved lindrer symptomer.

Narkotiske medisiner er kraftige smertestillende midler, men bør brukes sparsomt. Disse medisinene kan ha mer alvorlige bivirkninger, og kan også føre til at pasientene blir avhengige av medisinen.

5 -

Alternative behandlinger

Alternative behandlinger inkluderer akupunktur , massasje , magnetterapi , naturlige rettsmidler og andre. Det er ingen tvil om at mange pasienter finner betydelig lindring fra disse typer behandlinger. Mens de vitenskapelige studiene mangler å støtte disse behandlingene, har de fleste få bivirkninger og er rimelige behandlinger for å forsøke.

Mer

6 -

Epidural Steroid Injeksjoner

Injiseringer av kortison kan administreres direkte i kompresjonsområdet. Som oral anti-inflammatorisk medisiner, er ideen å lindre kompresjonen på nerver. Når injeksjonen brukes, blir medisinen levert til spinalstenosens område, i stedet for å bli tatt oralt og reiser gjennom hele kroppen din.

Mer

7 -

Ryggkirurgi

Ryggkirurgi kan vurderes hvis alle andre behandlinger ikke lindrer dine symptomer. Når kirurgi utføres for spinal stenose, dekomprimeres nerverne. Dette betyr at overflødig bein, ligament og mykvev fjernes for å gi mer plass til nerver. Fremgangsmåten som utføres, avhenger nøyaktig hvor kompresjonen finner sted. Avhengig av hvilket vev det er fjernet, kan prosedyren kalles laminektomi (fjerning av bein bak ryggmargen), foramenotomi (fjerning av bein rundt ryggnerven) eller en discektomi (fjerning av ryggskiven for å lette presset).

_kilder:

_{Shen FH, et al. "Nonsurgical Management of Acute and Chronic Low Back Pain" J. Am. Acad. Orto. Surg., August 2006; 14: 477 - 487.}

_{Issack PS, et al. "Degenerativ Lumbal Spinal Stenosis: Evaluering og ledelse" J er Acad Orthop Surg August 2012 vol. 20 nr. 8 527-535.}