Som et dermatom er et myotom en sone i kroppen som serveres av en spinalnervenrot. Forskjellen er at et dermatom er en sone hvor sensoriske nerver reiser på vei tilbake til sentralnervesystemet med informasjon om ting du føler - varme, smerte, klør, kroppens posisjon, hvor strukket musklene dine er og mer. Myotomer, derimot, er soner hvor motorens nerver reiser som de oppfyller sitt ansvar for å signalisere musklene dine til kontrakt.
Både myotomer og dermatomer er "kartlagt", som gir leger og fysioterapeuter en referanse for å bestemme - basert på observasjon og testing - spesifikke nerverot (er) eller spinalkjernenivå (er) som kan ha blitt kompromittert og / eller er forårsaker symptomer.
Myotomer og dermatomer er en del av det somatiske (frivillige) nervesystemet, som er en del av det perifere nervesystemet. Perifere og sentrale nervesystemer kommuniserer regelmessig med hverandre.
Muskler og nerver, Oh My!
Hver muskelcelle i kroppen trenger innspill fra en nerve for å holde seg frisk. Uten i det minste noe kommunikasjon mellom nerve og muskel (et fenomen som kalles tone som er veldig nyttig for å holde leddene stabile), begynner muskelen å forfall.
Denne kommunikasjonen skjer på et svært viktig sted i muskelfibercellen som kalles motorens endeplate. Nervecellen, sammen med endeplaten, kalles nevromuskulær kryss.
En nervecelle innerverer flere muskelfibre. Dette kalles en motorenhet. Hver fiber som inngår i en motorenhetskontrakter (fungerer) når den respektive nerve er avfyrt. Det er et helt eller ingenting forslag. For å unngå at muskler og nerver "brenner ut", slår motorens enheter avfyring.
Alt dette skjer på mikroskopisk nivå, husk deg, men avhengig av størrelsen på muskelen og jobbene det gjør, kan en nervecelle innervere så få som 6-10 muskelceller (tenk fingre som spiller piano, hogge grønnsaker, sy , skrive eller muskler rundt øyet som hjelper med å fokusere, blinke unna tårer, holde deg trygg på veien og mer.) til hundrevis (tenk midt og bak muskler, hvor fin koordinering er ikke så viktig.)
En annen måte å forstå motorenhetene på er fra muskelperspektivet. En mange-fibered muskel inneholder en utallig samling av motoraggregater.
Myotomer - En Global Nerve-Muscle Perspective
Nå som du vet hva en motor enhet er --- å forstå et myotom er et spørsmål om å se ting fra et mer globalt perspektiv.
Et myotom er gruppen av muskler på den ene siden av kroppen som er enervated av en spinal nerve rot.
Legene bruker kunnskapen om plasseringen av myotomer (og dermatomene ) under fysisk eksamen. For å identifisere den spesifikke spinalnerven som kan underliggende muskel svakhet, utfører de isometriske styrketester i henhold til myotomarket.
Under denne delen er et diagram som gir navnene på nerver og handlingen de produserer ved å innervating de ansvarlige musklene, dvs. kartet.
Før jeg viser deg det, la meg bare si at myotomechiffringsprosessen til tider kan være slurvet. Med andre ord, selv om myotomer (så vel som dermatomer) er "kartlagt", er det i praksis ikke alltid klart og tydelig at sonene er tydelige. Det er ofte overlapping, hvor nerver vil innervere muskler i andre soner enn de der de er offisielt "kartlagt".
| Spinal Nivå (Nerve) | Handling | Muskler |
|---|---|---|
| C1 og C1 | Neck Flexion | Rectus lateralis, Rectus capitis anterior, longus capitis, longus colli , longus cervicus, sternocleidomastoid |
| C3 | Neck Side Flexion | Longus capitt, longus cervicus, trapezius, scalenus medius |
| C4 | Shoulder Elevation | Membran, trapezius, levator scapula , scalenus anterior & medius |
| C5 | Skulderabduksjon | Rhomboid major & minor, deltoid, supraspinatus, infraspinatus, teres minor, biceps, scalene anterior & medius |
| C6 | Elbow Flexion; Håndlengdeforlengelse | Serratus anterior, latissiumus dorsi , subscapularis, teres major, pectoralis major (clavicular head) biceps brachii, coracobrachialis, brachioradialis, supinator, extensor carpi radialis longus, scalenus anterior, medius og posterior |
| C7 | Elbow Extension; Wrist Flexion | Serratus anterior, latissiumus dorsi, pectoralis major (brysthodet), pectoralis minor, pronator teres, flexor carpi radialis, flexor digitorum superficialis, extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis, extensor digitorum, extensor digiti minimi, scalenus medius og posterior |
| C8 | Tommel forlengelse; Ulnar Avvik | Pectoralis major (brysthodet), pectoralis major, triceps, flexor digitorum superficialis, flexor pulsorus, flexor pollicus longus, pronator kvadratus, flexor carpi ulnaris, extensor pollicus longus, extensor pollicus brevis, extensor indikator, abductor pollicus brevis, flexor pollicus brevis, opponens pollicus, scalenus medius og posterior. |
| T1 | ||
| T2-12 | Ikke testet | Thoracic nerver styr muskler i bagasjerommet og underlivet, og er generelt ikke testet. |
| L1-2 | Hip Flexion | Psoas, iliacus, sartorius, gracilis, pectineus, adductor longus, adductor brevis |
| L3 | Knekkeforlengelse | Quadriceps, adductor longus, magnus og brevis. |
| L4 | Ankel Dorsiflexion | Tibalis anterior, quadriceps, tensor fasciae sen, adductor magnus, obturator externus, tibialis posterior |
| L5 | Tåneforlengelse | Extensor hallucis longus, extensor digitorum longus, gluteus medius og minimus, abturator internus, semimembranosus, semitendinosus, peroneus tertius, popliteus |
| S1 | Ankel Plantarflexion; Ankel Eversion; Hip Extension ;; Knee Flexion | Gastrocnemius, soleus, gluteus maximus, obturator internus, piriformis, biceps femoris, semitendinosus, popliteus, peroneus longus & brevis, extensor digitorum brevis |
| S2 | Knee Flexion | Biceps femoris, piriformis, soleus, gastrocnemius, flexor digitorum longus, flexor hallucis longus, Intrinsic foot muskler (unntatt abductor hallcuis), flexor hallucis brevis, flexor digitorum brevis, extensor digitorum brevis |
| S3 | Ingen myotom | |
| S4 | Anal wink | Muskler i bekkenbunnen og blæren |
Myotome Dance
Hvis du er den typen person som lærer ved å gjøre det, foreslår jeg at du sjekker ut en eller flere av YouTube-videoene som er koblet under. Disse ble produsert av fysisk terapi assisterende skole kohort grupper (og en fysiologi klasse) fra hele landet. Fordi hver video har både sterke og svake punkter pedagogisk, er det sannsynligvis en god ide å se på dem alle. Merk: De fleste dansene er gjort til en veldig rask takt. Jeg foreslår at du beveger deg i tempoet din kropp (spesielt nakken din) kan håndtere trygt. Mest sannsynlig betyr dette at det går tregere enn fysioterapientene.
Samlet sett kan disse dansene gi deg en god ide om hva myotomer faktisk gjør, og hvorfor de er viktige.
Og musikken er ganske bra også.
- Ladies in Blue gjør Myotome Dance
- Dr. Burke-Does Physiology Class Dances til Bon Jovi
- Austin Community College PTA Class of 2013 (med kostyme!) (Merk: Dette er både dermatom og myotom.)
kilder:
Barkhaus, P., MD, et. al. EMG-evaluering av motorenheten - elektrofysiologisk biopsi. Medscape nettsted. Sist oppdatert: Aug 2013. Tilgang: juni 2015. http://emedicine.medscape.com/article/1846028-overview
Magee, David, J. Ortopedisk fysisk vurdering. 4. utgave. Saunders Elsevier. St. Louis, MO. 2006.