Ryggsmerter er blant de vanligste årsakene til at folk søker medisinsk hjelp. I USA, lav ryggsmerter er nummer to grunnen til at folk gjør en lege avtale, bare overgått av øvre luftveisinfeksjoner . Ryggsmerter er utrolig vanlige, og omtrent alle kan forvente å ha en episode (om ikke flere episoder) av ryggsmerter på et eller annet tidspunkt i livet.
Når du vurderer lav ryggsmerter, vil din lege være spesielt forsiktig for å sikre at det ikke er tegn eller symptomer på et mer bekymringsfullt problem. På grunn av arten av ryggsmerter, er folk ofte bekymret for at noe er alvorlig galt i ryggraden. De fleste har ikke opplevd denne typen smerte før, og dette kan føre til bekymring for muligheten for en alvorlig tilstand eller et problem som gradvis kan forverres. Ryggsmertsymptomer er ofte svært forskjellige enn typiske symptomer på forankring, belastning eller forvirring. Folk kan beskrive en dyp vondt følelse som er vanskelig å lindre. Den uvanlige arten av dette ubehaget kan få folk til å tro at det finnes en alvorlig tilstand i ryggraden.
De som er ramt av smerter i ryggen, er bekymret for at de kan ha noe alvorlig, som for eksempel en svulst eller infeksjon, eller en tilstand som ikke kommer til å bli bedre og til slutt vil føre til kreftlidelse.
Virkeligheten er at dette sjelden er tilfellet, til tross for alvorlighetsgraden av symptomene. Når det er sagt, er det en bekymring for mange mennesker, og derfor lurer pasientene ofte på om radiografisk avbildning som røntgenstråler eller MR kan være nyttig i evalueringen. Det er ikke uvanlig at noen med akutt nakkesmerter kommer sammen. Dr. forventer å ha en MR-test for å evaluere tilstanden deres.
Anbefalingene
Virkeligheten er at radiografisk avbildning er sjelden gunstig i de tidlige stadier av evaluering av lavryggsmerter. Faktisk har mange profesjonelle samfunn, inkludert North American Spine Society og American College of Physicians, gitt spesifikke anbefalinger om at imagingstudier ikke skal oppnås i de tidlige stadiene av typiske lavryggsmerter.
Det er grunner til at avbildning kan være nyttig, men disse er vanligvis unntaket i stedet for regelen. I medisinsk verden bruker leger ofte terminologien "røde flagg" symptomer. Dette er symptomer som kan være tegn på en mer alvorlig tilstand som:
- svulster
- Infeksjon
- Brudd
- Alvorlig nevrologisk kompromiss
Hvis symptomer på disse tilstandene er tilstede, kan bildestudier være nyttige. Symptomer på disse tilstandene kan omfatte feber, nylig vekttap, krefthistorie, intravenøs bruk av stoff, historie med alvorlig traumer, urinretensjon eller inkontinens eller andre tegn. Igjen er disse tegnene sjelden tilstede, men når disse "rødt flagg" -skiltene er til stede, kan det være nødvendig med ytterligere evaluering.
Anbefalingene er ikke vage; faktisk er de ganske tydelige. North American Spine Society sier spesielt til leger: "Anbefaler ikke avansert ryggrad (f.eks. MR) i ryggraden i de første seks ukene hos pasienter med ikke-spesifikk akutt ledsmerter i fravær av røde flagg." The American College of Emergency Physicians forteller legene: "Unngå lumbale ryggradsbilding i beredskapsavdelingen for voksne med ikke-traumatisk ryggsmerter, med mindre pasienten har alvorlige eller progressive nevrologiske underskudd eller mistenkes for å ha en alvorlig underliggende tilstand." The American College of Family Physicians uttalelse lyder: "Ikke gjør imaging for lungesmerter i de første seks uker, med mindre røde flagg er til stede."
Begrunnelse fra anbefalinger
Årsaken til at disse profesjonelle samfunn gjør disse anbefalingene så klare er i siste instans at bildestudiene ikke gir verdier når det gjelder å hjelpe pasienter med å finne lindring fra deres ubehag. Behandlingen av akutte ryggsmerter endres ikke ut fra røntgen- og MR-resultater. Selv om den underliggende diagnosen ikke er helt klar, endres behandlingsanbefalingerne ikke. Som en generell tommelfingerregel oppnås en test når resultatene av den testen sannsynligvis vil føre til en av to (eller flere) forskjellige behandlingsbaner. Hvis resultatet av testen ikke er sannsynlig å endre behandlingsbanen, bør testen generelt ikke utføres.
I dette tilfellet endrer ikke bildestudier behandlingsanbefalinger for typiske akutte ryggsmerter.
I tillegg kan noen ganger bildebehandling komplisere situasjonen. En avbildningstest kan føre til unødvendige invasive prosedyrer eller ytterligere tester, og ytterligere testing kan ikke i siste instans bidra til å lindre symptomene. Behandlingen av akutte ryggsmerter bør fokuseres på innsats for å lindre symptomer, blant annet milde bevegelser og aktivitet, unngåelse av forverrende aktiviteter, samt spesifikke terapier som kan gi lettelse, inkludert:
- Fysioterapi
- Spinal manipulasjon
- Massasje
- Akupunktur
- Øvelse inkludert yoga og pilates eller tai chi
Hver av disse behandlingsmodalitetene har vist seg å gi smertelindring ved innstilling av akutte ryggsmerter. I tillegg til å unngå bildebehandling, har lignende anbefalinger anbefalt å unngå reseptbelagte medisiner, spesielt narkotiske medisiner for behandling av ryggsmerter. Når medisiner brukes, bør de vanligvis bestå av over-the-counter medisiner, inkludert ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner og / eller Tylenol.
Et ord fra
Ryggsmerter kan være en skremmende opplevelse, spesielt når det tilsynelatende kommer ut av ingensteds. Folk finner smerten er uvanlig, ubehagelig og skremmende. Av disse grunner lurer mange personer med lav ryggsmerter om bildebehandlingstester kan være nødvendige for å evaluere ryggraden. Virkeligheten er, unntatt under spesielle omstendigheter, vanligvis ikke nødvendigvis avbildning av ryggraden med røntgenstråler, MR, eller andre tester. Faktisk har mange faglige samfunn gjort spesifikke anbefalinger som pasienter bør unngå slike typer av bildebehandlingstester. Mens de i siste instans kan bli nødvendige, vil det store flertallet av personer med lav ryggsmerter aldri kreve bildebehandling for å lindre symptomene deres.
> Kilder:
> Velge Wisely ® er et initiativ fra ABIM Foundation. © 2017
> Chou R, et al. Klinisk Effekt Assessment Subcommittee av American College of Physicians; American College of Physicians; American Pain Society Low Back Pain Retningslinjer Panel. "Diagnose og behandling av ryggsmerter: En felles klinisk praksis retningslinje fra American College of Physicians og American Pain Society." Ann Intern Med. 2007 okt 2; 147 (7): 478-91.
> Forseen S, Corey A. "Klinisk beslutningsstøtte og akutt ledsmerter: Evidensbaserte ordresett". J er Coll Radiol. 2012 okt; 9 (10): 704-12.