Hva forskning viser
Amitriptylin er et populært antidepressivt middel som bare er tilgjengelig i generisk form i USA. Det ble solgt under varemerket Elavil.
Amitriptylin er klassifisert som et trisyklisk antidepressivt middel. I mange år har noen leger vurdert det som en frontlinjebehandling for fibromyalgi og kronisk utmattelsessyndrom ( ME / CFS ). Dette kom imidlertid mer fra prøve-og-feilbruk enn kliniske studier.
I de siste årene, spesielt med tilstedeværelsen av FDA-godkjente fibromyalgi-behandlinger, har bruk av amitriptylin for denne sykdommen blitt redusert. Amitriptylin brukes imidlertid noen ganger som referansemedisin i fibromyalgibehandlingsstudier, og mange leger foreskriver det fortsatt for disse forholdene.
Hvordan det fungerer
Amitriptylin og andre trisykliske legemidler antas å øke mengden av nevrotransmittere serotonin og norepinefrin som hjernen din kan bruke. De gjør dette ved å redusere en prosess som kalles "gjenopptak", som er når spesialiserte celler absorberer brukte neurotransmittere, slik at de kan brukes på andre steder.
Andre antidepressiva, kalt gjenopptakshemmere, bruker forskjellige mekanismer for å oppnå en lignende effekt.
Serotonin og norepinefrin antas å være dysregulert i både fibromyalgi og ME / CFS.
Se også:
fibromyalgi
En gjennomgang av amitriptylin for fibromyalgi i 2012 hadde dette å si om stoffets bruk i fibromyalgi:
Amitriptylin har vært en førstebehandling for nevrologisk smerte i mange år. Det faktum at det ikke er noe støttende bevis for en gunstig effekt er skuffende, men må balanseres mot flere tiår med vellykket behandling hos mange pasienter med nevropatisk smerte eller fibromyalgi. (Moore, et al, under.)
Gjennomgangen fortsetter å si at overestimering av effektiviteten er en bekymring fordi nyere studier viser bare en minoritet av mennesker som prøver det, vil ha tilfredsstillende smertelindring.
En annen gjennomgang det året, som også inkluderte antidepressiva duloksetin og milnacipran, uttalte:
Et lite antall pasienter opplever en betydelig symptomavlastning med ingen eller mindre bivirkninger. Et bemerkelsesverdig antall pasienter faller imidlertid frafall av behandlingen på grunn av uutholdelige bivirkninger eller opplever bare en liten symptomavlastning, som ikke overskrider bivirkningene. (Hauser, Wolfe et al, under.)
En gjennomgang fra 2011 (Clemons et al., Nedenfor) konkluderte med at amitriptylin ikke skulle betraktes som gullstandarden for fibromyalgi på grunn av begrensningene i studiene som hadde blitt utført.
Imidlertid er det også i 2011 en gjennomgang av stoffklasser for fibromyalgi (Smith et al. Under) at amitriptylin ligner på FDA-godkjente legemidler - Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetin) og Savella (milnacipran) når det kom til smerte og tretthet.
Noen leger kan foretrekke amitriptylin av et par grunner:
- Dens lange brukstid, og
- Dens lave kostnader i forhold til FDA-godkjent fibromyalgi.
For eksempel kan en månedsforsyning av generisk amitriptylin koste mellom rundt $ 15 og $ 65, avhengig av dosering. I mellomtiden begynner en månedsforsyning av Cymbalta (duloxetin), Lyrica (pregabalin) eller Savella (milnacipran) på rundt $ 125 og kan variere opp til rundt $ 180. (Dette kan endres ettersom generisk duloksetin kommer på markedet.)
Kronisk utmattelsessyndrom
Amitriptylin har lang brukstid for ME / CFS, igjen til tross for mangel på kliniske studier og på grunn av virkelige observasjoner av forbedring. Meget lite forskning har blitt gjort.
En studie fra 2012 så imidlertid på amitriptylin for ME / CFS og fant ut at det var den eneste blant flere antidepressiva som ble testet som hemmet mastcellefrigivelse av proinflammatoriske cytokiner , som antas å spille en rolle i ME / CFS.
Dosering
For voksne kan en typisk dose av amitriptylin variere fra 40 mg til 150 mg per dag. Det er vanligvis delt inn i flere doser.
Det kan ta så lenge som en måned for deg å legge merke til endringer på grunn av denne medisinen.
Sørg for å følge legen din instruksjoner for å ta denne medisinen. Hvis du vil slutte å ta det, stopp ikke bare plutselig. Spør legen din om riktig måte å spenne av dette stoffet.
Bivirkninger
Som med alle antidepressiva, bærer den en advarsel om økt risiko for selvmordstanker eller forsøk hos mennesker under 24 år.
Amitriptylin har en lang liste over mulige bivirkninger. Vanlige bivirkninger inkluderer:
- ustøhet,
- mareritt,
- Kvalme eller oppkast,
- Vanskelighetsproblemer,
- Forstoppelse,
- Overdreven svette,
- Endringer i vekt eller appetitt,
- Endringer i kjøreferdighet eller evne til å ha sex,
- Smerter, brennende eller prikker i hender eller føtter.
Hvis du har noen av følgende alvorlige bivirkninger, bør du kontakte legen din umiddelbart:
- Sakte tale, vanskeligheter med å snakke,
- besvimelse,
- Svakhet eller følelsesløshet i et lem,
- Knusende brystsmerter,
- Uregelmessig hjerterytme,
- Alvorlig utslett eller elveblest,
- Hevelse i ansikt og tunge,
- Gul hud eller øyne,
- Muskelspasmer i kjeve, nakke og rygg,
- Ukontrollabel risting,
- Uvanlig blødning eller blåmerking,
- beslag,
- Hallusinasjoner.
Fordi denne medisinen øker tilgjengelige mengder serotonin, bør du unngå andre legemidler som også øker serotonin og lærer symptomene på en potensielt dødelig reaksjon: Serotoninsyndrom.
Som med ethvert stoff, er det viktig for deg og legen din å vekten mot fordelene og bestemme hvilke behandlinger som passer for deg.
kilder:
Clemons A, et al. Journal of Clinical Psychopharmacology. 2011 juni; 31 (3): 385-7. Amitriptylin og proklorperazinhemmende proinflammatorisk mediatorfrigivelse fra humane mastceller: mulig relevans for kronisk utmattelsessyndrom.
Hauser W, Petzke F, et al. Reumatologi (Oxford.) 2011 Mar; 50 (3): 532-43. Sammenligningseffektivitet og akseptabilitet av amitriptylin, duloksetin og milnacipran i fibromyalgi syndrom: en systematisk gjennomgang med meta-analyse.
Hauser w, Wolfe F, et al. CNS-legemidler. 2012 1 april; 26 (4): 297-307. Rollen av antidepressiva i behandling av fibromyalgi syndrom: en systematisk gjennomgang og meta-analyse.
Moore RA, et al. Cochrane database med systematiske vurderinger. 2012 12 desember, 12: CD008242. Amitriptylin for nevropatisk smerte og fibromyalgi hos voksne.
Okea, R. amerikansk familie lege. 2010 okt 15; 82 (8): 901-904. Milnacipran (Savella) for fibromyalgi.
Smith B, et al. Drug Class Reviews. 2011 Apr. Drug Class Review: Narkotika for fibromyalgi: Endelig originalrapport.
US Food & Drug Administration. Amitriptylin Safety Alerts. Tilgang til september 2014.