Nasal Sinus Surgery Complication
Også kjent som : lekkasje i cerebrospinalvæske (CSF)
Cerebrospinalvæske (CSF) rhinoré er det medisinske uttrykket for en sjelden tilstand der væsken som vanligvis puter hjernen og ryggmargen, cerebrospinalvæske, løper fra nesen. For at dette skal skje, oppstår en unormal bane mellom den subaraknoide rom i hjernen og nes / sinus hulrom utilsiktet.
Denne unormale plassen kan skyldes:
- en nasal sinus kirurgi komplikasjon
- noen fødselsskader
- alvorlig obstruktiv søvnapné som forårsaker en økning i intrakranielt trykk (ICP)
- traumer i hodet og ansiktet som forårsaker en naso-orbito-etmoidbrudd og skade på cribriformplaten (en del av frontalbenet som danner "taket" av sinus)
Den eksakte forekomsten av CSF-rhinoré er ukjent, men noen studier har antydet at frekvensen av CSF-rhinoré komplikasjoner fra sinusoperasjon er 0,5%. Heldigvis, siden implementeringen av sikkerhetsbelteloven, har forekomsten av CSF-rhinoré forårsaket av traumer blitt redusert.
Symptomer på CSF Rhinorrhea
Rhinorrhea (rennende nese) som er klar og vassen kan være det første tegn på cerebrospinalvæske rhinoré. Andre tegn og symptomer kan omfatte:
- hodepine
- nasal drenering med en salt eller metallisk smak
- drenering øker mens du lener deg med hodet nedover
- mangel på lukt (anosmia)
Det er viktig å innse at disse symptomene også forekommer i mange andre, mer vanlige forhold og bør evalueres av en otolaryngolog (øre, nese, hals spesialist eller ENT). Men hvis du har symptomene nevnt ovenfor, bør du ikke utsette en evaluering siden CSF-rhinoré kan føre til alvorlige komplikasjoner.
Hva å gjøre hvis du mistenker cerebrospinalvæske Rhinorrhea
Hvis du har symptomene nevnt ovenfor, bør du søke en evaluering av en otolaryngologist. Hvis du hadde operasjon, bør du gå til kirurgen som utførte prosedyren din. Men hvis du ikke har hatt nasal sinusoperasjon, bør du skaffe noen CT-skanninger eller andre radiografiske bilder av bihulene dine som du kanskje har hatt tidligere og ta dem til en ENT-spesialist for evaluering.
Under denne avtalen kan du bli bedt om å utføre en Smell Identification Test for å avgjøre om det er ufrivillig (lukt) dysfunksjon. Denne testen bør gjøres før noen behandling for å bestemme baselinefunksjonen. Legen din kan utføre endoskopi , dette innebærer at legen bruker et lite kamera for å visualisere eventuelle abnormiteter til cribriformplaten. Andre test som kan bestilles av legen din inkluderer:
- CT skann
- MR
- B-2 transferrinanalyse (laboratorietest på nasal drenering)
- Radioaktiv pledget-skanning
- Intratekal fluorescein
Behandlingsalternativer for cerebrospinalvæske Rhinorrhea
Hvis du har cerebrospinalvæske rhinoré, er det viktig at du får riktig behandling for å forhindre meningitt eller pneumocephalus (luft i kranialhulen).
For å kurere ryggbror i hjernen, vil kirurgi være nødvendig. Den type operasjon som kreves vil avhenge av årsaken til tilstanden din (kirurgi, traumer, søvnapné ...). Den kirurgiske suksessfrekvensen er god, men komplikasjoner kan oppstå med enhver kirurgisk prosedyre, spesielt de som involverer generell anestesi . Du bør diskutere risikoen mot fordelene ved å ha kirurgi med legen din og følge instruksjonene de gir deg angående fasting dagen før og dagen for operasjonen din og eventuelle instruksjoner om hvordan du skal ta vare på deg selv etter prosedyren.
Mens cerebrospinalvæske rhinoré er en sjelden tilstand, kan komplikasjonene (f.eks. Meningitt) være alvorlig og bør ikke tas lett.
kilder:
Goldenberg, D. & Goldstein, BJ (2011). Håndbok for otolaryngologi - Hodet og halskirurgi. New York City, NY: Thieme Medical Publishers, Inc.
Kuzniar, TJ, Gruber, B. & Gokhan, MM (2005). Cerebrospinal væske lekkasje med meningitt assosiert med nasal kontinuerlig positiv lufttrykk terapi. Bryst. Tilgang: 11. mars 2012 fra http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=1083773