Anerkjennelse av PML-symptomer vs. de av et MS-tilbakeslag
Progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), er en sjelden, men ofte dødelig hjernesykdom forårsaket av JC-viruset . Dette viruset holdes vanligvis i sjakk av immunforsvaret slik at det ikke kan forårsake skade.
Men hvis immunforsvaret svekkes av en sykdom, som HIV / AIDS , leukemi , lymfom eller annen kreft, eller undertrykkes av en medisin, kan viruset reaktivere og skade hjernen din.
Hjerneskade forårsaket av PML kan føre til en rekke symptomer.
Mens PML er svært sjelden, er det mer en bekymring hvis du har multippel sklerose (MS) fordi noen immunosuppressive legemidler som brukes til å behandle sykdommen, øker risikoen for å utvikle PML.
Tysabri (natalizumab) ser ut til å være forbundet med størst risiko for PML. Imidlertid kan andre immunosuppressive MS-medisiner også utgjøre en risiko, inkludert Gilenya (fingolimod), Tecfidera (dimetylfumarat), Ocrevus (ocrelizumab), og muligens andre.
PML-symptomer
MS i seg selv øker ikke risikoen for PML. Men hvis du eller en kjære tar en sykdomsmodifiserende medisin som undertrykker immunforsvaret, kan du være kjent med symptomene på PML, og du kan være proaktiv og informert når du overvåker denne alvorlige potensielle komplikasjonen.
I likhet med MS-symptomer, varierer de som er forbundet med PML, avhengig av området (e) av hjernen som er berørt.
Symptomene kan omfatte:
- Svakhet, ofte på den ene siden av kroppen
- Forringet tenkning evne, som ofte manifesterer seg som forvirring og / eller minne tap
- Vanskeligheter å snakke
- Dårlig koordinering, vanligvis opplevd som kløe eller gangproblemer
- Visuelle problemer, slik som uskarp syn eller ikke ser klart i et bestemt område av ditt visuelle felt
- Personlighet endringer
- Unormale følelser eller tap av følelse i et område av kroppen din
- Beslag, selv om dette er relativt uvanlig
PML vs MS tilbakefall
Symptomene på PML er ofte ikke skiller seg fra de av et MS-tilbakefall. Dette er ikke overraskende fordi begge sykdommene forårsaker demyelinisering, noe som betyr ødeleggelse av det beskyttende stoffet som omgir nerver. Tap av dette beskyttende stoffet, kalt myelin, forstyrrer overføringen av elektriske signaler mellom hjernen og kroppen din.
Fordi symptomene på PML og et MS-tilbakefall kan være nesten identiske, er det utfordrende å identifisere PML i de tidlige stadiene av sykdommen. Når det er sagt, utviklingshastigheten til nye symptomer er et ledd som hjelper å skille mellom om de skyldes PML eller MS-tilbakefall. PML-symptomer forekommer vanligvis ikke plutselig, men utvikles og utvikles fremover i løpet av dager til uker.
Leger kan mer definitivt skille PML fra MS ved å nøye vurdere en persons symptomer. Fordi PML er en utbredt infeksjon i hjernen, forårsaker det ofte mer enn ett nytt eller forverrende symptom, mens et enkelt slikt symptom er mer sannsynlig ved et MS-tilbakefall. Dette er imidlertid bare en anelse, ikke en hard og rask regel.
En annen viktig måte å skille PML fra et MS-tilbakefall er å undersøke MR-skanningen av den berørte persons hjerne.
Som MS, forårsaker PML hjernelesjoner på MR, men de har en tendens til å skille seg fra typiske MS-lesjoner i størrelse, form, plassering og andre egenskaper.
En spinalkran for å teste cerebrospinalvæsken for JC-viruset brukes også til å bekrefte en diagnose av PML. Til slutt blir en hjernebiopsi også noen ganger utført.
Et ord fra
Vi forstår at selv den eksterne muligheten for å utvikle PML er en svært alvorlig bekymring når du tar visse MS-sykdomsmodifiserende medisiner. Hvis du er på Tysabri, Gilenya, Tecfidera, Ocrevus, eller annen immunosuppressiv medisin for MS, og legg merke til eventuelle nye eller forverrede symptomer, kontakt legen din med det samme.
Selv om disse symptomene ikke alltid indikerer utviklingen av PML, er øyeblikkelig medisinsk vurdering nødvendig fordi denne sjeldne hjerneinfeksjonen er livstruende. Tidlig diagnose gir deg den beste muligheten for et godt utfall hvis du utvikler PML.
> Kilder:
> Bloomgren G, Richman S, Hotermans C, et al. Risiko for Natalizumab-assosiert Progressiv Multifokal Leukoencefalopati. N Engl J Med . 2012 17. mai; 366 (20): 1870-80.
> Greenlee JE. Progressiv multifokal leukoencefalopati (PML). I: Porter RS, Kaplan JL, Lynn RB, et al. Merck Manuell Professional Version .
> Maas RPPWM, Muller-Hansma AHG, Esselink RAJ, et al. Drug-Associated Progressive Multifokal Leukoencefalopati: En klinisk, radiologisk og cerebrospinalvæskeanalyse av 326 tilfeller. J Neurol . 2016; 263 (10): 2004-2021.
> Nasjonal organisasjon for sjeldne lidelser. (2015). Progressiv multifokal leukoencefalopati.
> Wollebo HS, White MK, Gordon J, Berger JR, Khalili K. Persistens og patogenese av det neurotropiske Polyomavirus JC. Ann Neurol . 2015 apr; 77 (4): 560-570.