Fase 2 studier Foreslå høy dose Estriol kan være fordelaktig i MS
Gravide kvinner med multippel sklerose har en 70 prosent redusert risiko for å få tilbakefall i tredje trimester, og eksperter mener at det kvinnelige kjønnshormonet estriol kan spille en viktig rolle i denne beskyttelsen.
Estriol er en type østrogen som er unikt for svangerskapet. Det er laget av moderkaken og når sitt høyeste nivå i løpet av tredje trimester.
Den spennende nyheten er at forskere ser nærmere på å bruke østriol til å behandle mennesker med MS, i håp om at det vil bremse sin sykdom.
Vitenskapen bak med å bruke Estriol for å redusere MS-tilbakeslag
Det er to fase 2 studier som tyder på at østriol kan være effektivt for å redusere MS-tilbakefall. Fase 2-studier er gjort for å vurdere sikkerheten til en medisinering, og om det kan være gunstig eller ikke. Fase 3-studier, som er større og lengre, kreves for godkjenning av en medisinering av USAs mat- og narkotikadrift (FDA). Så dette er alt veldig tidlig data, men likevel spennende.
I en to-årig studie av 2016 i The Lancet Neurology ble 164 kvinner med relapsing-remitting MS (18 til 50 år) randomisert for å motta enten 8 mg av østriol daglig eller en placebo pille daglig. Verken deltakerne eller studieforskerne visste hvilken pille som ble distribuert til hvilken kvinne. Deltakerne tok den daglige østriolpillen eller placebopillen sammen med sin vanlige daglige 20mg injeksjon av Copaxone (glatirameracetat) - som deltakerne alle nylig hadde startet.
Resultatene av studien viste at etter 12 måneder var det en signifikant reduksjon i årlig tilbakefall i deltakerne som tok Copaxone og østriol, sammenlignet med de som tok Copaxone og placebo. Men på slutten av to år var reduksjonen i årlige tilbakefallshastigheter mellom de som tok østriol og de som tok placebo, bare moderat signifikante (hvis i det hele tatt).
Mens studiens resultater først var lovende, er det uklart hvorfor samme tilbakefallsreduksjon ikke ble observert etter to år, som det ble sett etter ett år. Eksperter foreslår at gjentakelse av studien med et større antall deltakere vil være nyttig.
På et annet notat hadde Copaxone og estriol-gruppen betydelige forbedringer med deres tretthet, sammenlignet med Copaxone-gruppen.
Den gode nyheten er at østriol var godt tolerert i studien. For eksempel, når det gjelder å utvikle brystfibrocystisk sykdom , brystkreft eller en fortykket livmorforing (alle bekymringer for å ta en form for østrogen) var det ingen store forskjeller mellom kvinnene som tok østriol og de som ikke gjorde det. Det eneste store skillet mellom de to gruppene var at uregelmessige menstruasjonssykluser var mer vanlige hos kvinner som tok østriol enn kvinnene som ikke gjorde det. Vaginale infeksjoner var mindre vanlige hos kvinner som tok østriol enn kvinnene som ikke gjorde det.
I en mindre 2002 studie i Annals of Neurology ble ti ikke-gravide kvinner med MS behandlet med 8 mg daglig av østriol og gjennomgått månedlige hjernen MR. Resultatene viste en signifikant reduksjon av antall gadoliniumforhøyende lesjoner i 6 måneder under behandling med østriol sammenlignet med de foregående seks måneder før behandling med østriol.
I tillegg, når kvinners østriolbehandling ble stoppet i seks måneder, returnerte antallet av deres gadoliniumforhøyende lesjoner til forbehandling eller baseline nivåer. Men da etter fire måneder med å starte østriol, reduserte deres lesjon nummer igjen på hjernen MR. Denne frem og tilbake evalueringen understreker virkelig fordelene med østriol i denne lille studien.
Forstå Estriols rolle i MS
Østrogen er et kjønnshormon som hovedsakelig produseres av en kvinnes to eggstokkene og er ansvarlig for å utvikle hennes reproduktive organer (livmor, skjede, eggleder, eggstokkene). Østrogen spiller også en kritisk rolle i menstruasjon, brystutvikling, graviditet og beinhelse.
Det er tre forskjellige typer østrogen produsert i kroppen:
- estradiol
- østron
- østriol
I motsetning til estradiol og estron er estriol unikt for graviditet og binder svakt til østrogenreseptorer (dockingssteder) som ligger inne i celler i kroppen.
Når det gjelder å få fordel av multippel sklerose, tror forskere at østriol spiller en sterk rolle i å beskytte sentralnervesystemet. Dette er foreslått av studier som viser østriolbinding til østrogenreseptorer i immunsystemet, hjernen og ryggmargen. Faktisk ble det funnet å gi østriol til mus med eksperimentell autoimmun encefalitt eller EAE (musemodellen av MS) å hindre ryggmargsbetennelse og myelin-tap-myelin som beskyttende nerveskade som er skadet i MS.
Når det er sagt, mener eksperter at estriol er mer nevrotolerant og mindre antiinflammatorisk, noe som betyr at det beskytter hjernen og ryggmargen fra myelin og nervesystemets (axon) tap, men hindrer ikke betennelse i sentralnervesystemet. Det er derfor sannsynlig at en antiinflammatorisk medisin (som en av de nåværende sykdomsmodifiserende terapiene) vil bli nødvendig i kombinasjon med østriol for behandling av MS.
Hva betyr dette for meg?
Det er viktig å merke seg at østriol ikke er godkjent for bruk i USA, selv om det brukes til å behandle menopausale symptomer som blits og vaginal tørrhet i Europa og Asia.
Ta hjemmeldingen her er at mens en lovende MS-behandlingskandidat, har vitenskapen bak østriol og sin rolle i å beskytte sykdomsaktivitet i MS ikke blitt fullstendig uttømt. Mer forskning må fullføres først, inkludert fase 3-studier. Terapier tar tid å utvikle, noe som er en god ting til slutt for helse og sikkerhet.
kilder:
Bebo BF Jr, Fyfe-Johnson A, Adlard K, Beam AG, Vanderbark AA, Offner H. Lavdose østrogenbehandling forbedrer eksperimentell autoimmun encefalomyelitt i to forskjellige inavlede musestammer. J Immunol. 2001 1 februar; 166 (3): 2080-9.
Confavreux C, Hutchinson M, Timer MM, Cortinovis-Tourniaire P, Moreau T. Graden av graviditetsrelatert tilbakefall i multippel sklerose. Graviditet i multippel sklerose gruppe. N Engl J Med 1998 Jul 30; 339 (5): 285-91.
Spence RD, og Voskuhl RR: Neuroprotective effekter av østrogener og androgener i CNS-betennelse og neurodegenerasjon. Front Neuroendocrinol 2012; 33: s. 105-115.
Sicotte et al. Behandling av multippel sklerose med graviditetshormonet østriol. Ann Neurol 2002 okt; 52 (4): 421-8.
Voskuhl RR et al. Estriol kombinert med glatirameracetat for kvinner med relapsing-remitting multiple sclerosis: en randomisert, placebokontrollert, fase 2-studie. Lancet Neurol . 2016 Jan; 15 (1): 35-46.