Hvilken er best for å vurdere hjertesykdom?
Det er velkjent at overvekt eller overvekt er en viktig risikofaktor for hjerteinfarkt , hjerteinfarkt og hjerneslag . Forskerne er imidlertid forskjellige for hvilken metode som er best for å kvantifisere hvorvidt en person er "for" overvektig, det vil si tung nok til at vekten påvirker deres kardiovaskulære risiko . De tre mest brukte tiltakene er BMI (kroppsmasseindeks), midjeomkrets og midje-til-hofteforhold.
Men er det en bedre enn de andre?
BMI
Målet som oftest brukes til å vurdere vektrelatert risiko, er BMI, forholdet mellom vekten og kvadratet av høyden. Et BMI på 25 - 29,9 regnes som overvekt, fra 30 - 34,9 er overvektig, og 35 eller over er svært overvektige. BMI kalkulatorer er enkle å bruke (alt du trenger er din høyde og vekt) og er lett tilgjengelig online. (Her er en fra NIH.)
BMI er nyttig fordi denne måling har vært ansatt i mange kliniske studier, så mye analyse har blitt gjort med BMI-målingen. Faktisk var de formelle definisjonene av "overvektige", "overvektige" og "svært overvektige" basert på disse BMI-studiene.
Imidlertid er BMI ikke alltid nøyaktig. Det overvurderer kroppsfett hos personer med mye muskelmasse og har en tendens til å undervurdere den hos eldre mennesker (som ofte mister muskelmasse).
Midjeomkrets
Ideen om å bruke midjeomkrets som en risikoforutsigelse stammer fra det faktum at abdominal fedme (opphopning av fettvev i magen) generelt antas å være "verre" enn å samle fett andre steder (for eksempel baken eller lårene).
Dette skyldes at abdominal fedme korrelerer med økt risiko for ikke bare kardiovaskulær sykdom, men også metabolsk syndrom , hypertensjon og diabetes .
Studier har vist at en midjeomkrets på 102 cm i menn og 35 cm eller mer (88 cm) hos kvinner, er forbundet med forhøyet kardiovaskulær risiko.
Waist-To-Hip Ratio
Midje-til-hip-forholdet er en annen måte å vurdere abdominal fedme, og studier har bekreftet at dette tiltaket korrelerer betydelig med kardiovaskulær risiko. For å beregne midje-til-hofteforholdet måler du både midjen og hofteomkretsen, og deretter delte midjemålingen ved hoftemåling. Hos kvinner skal forholdet være 0,8 eller mindre, og hos menn skal det være 1,0 eller mindre. (Dette betyr at i kvinner må midjen være smalere enn hoftene, og hos menn må midjen være smalere eller det samme som hofter.)
Midjen-til-hofteforholdet er nyttig fordi i mindre personer midjeomkrets alene kan undervurdere risiko. Ved å sammenligne midjeomkretsen til hofteomkretsen, kan du få bedre indikasjon på abdominal fedme.
Hvilken måling er bedre ved å forutsi risiko?
Det er ikke noe definitivt svar på dette spørsmålet.
BMI er absolutt "standard" mål på fedme, fordi det er det tiltaket som anbefales av NIH, American Heart Association, American College of Cardiology og The Obesity Society. Disse anbefalingene er igjen basert på den store forskningen som har brukt BMI for å forutsi kardiovaskulære utfall.
Imidlertid er det viktig å innse at mens BMI er ganske god til å forutsi generell risiko i store populasjoner, er det kanskje ikke et spesielt nøyaktig mål for et gitt individ.
Dessuten tar det ikke særlig hensyn til graden av abdominal fedme en person kan ha.
Flere studier har vist at et mål på abdominal omkrets kan være betydelig mer nøyaktig enn BMI ved å forutse hjertesykdom. Spesielt, mens BMI er en prediktor for hjerteinfarkt, er det en relativt svak prediktor når andre risikofaktorer (som diabetes, røyking, kolesterol, diett, aktivitet og hypertensjon) tas i betraktning. I motsetning til dette har enkelte studier vist et forhøyet midje-til-hofteforhold som en sterk forutsigelse for hjertesykdom, selv etter at statistikken ble justert for disse andre risikofaktorene.
Bunnlinjen
Å være overvektig er en viktig risikofaktor for kardiovaskulær sykdom og metabolske tilstander som diabetes. Spørsmålet om hvordan man best måler om vi veier "for mye" er en god, men i de fleste tilfeller er det ikke for vanskelig for oss å finne ut.
Mange leger er nå avhengig av en kombinasjon av tiltak for å gi pasientene råd om deres vektrelaterte risiko. Hvis BMI er 35 eller høyere, er det ganske mye alt du trenger å vite. Og hvis BMI er 30-35, med mindre du er en bodybuilder eller en annen type muskelutøver, er du nesten helt sikkert for fett. Men hvis du er i "overvektig" -kategorien, kan det være dårlig å vite midjeomkretsen eller midje-til-hoft-forholdet ditt, siden abdominal fedme er dårlig for deg selv om totalvekten ikke er uhyre høy.
En annen fordel ved midje-til-hofteforhold er at du kan vurdere det selv uten formelt å måle noe, i personvernet til ditt eget hjem. Bare ta deg ned til skivviene dine og se på deg selv i speilet, både på hodet og i profilen. Hvis midjen din i begge dimensjoner er større enn hoftene dine, blir du busted, og din overskytende poundage bidrar til din samlede kardiovaskulære risiko . For å redusere risikoen din, er vekten din noe du må adressere.
kilder:
Flegal KM, Carroll MD, Kit BK, et al. Utbredelse av fedme og trender i fordelingen av kroppsmasseindeks blant amerikanske voksne, 1999-2010. JAMA 2012; 307: 491.
Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA / ACC / TOS retningslinje for behandling av overvekt og fedme hos voksne: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om retningslinjer for praksis og fedmeforeningen. Sirkulasjon 2014; 129: S102.
Coutinho T, Goel K, Correa de Sá D, et al. Kombinere kroppsmasseindeks med målinger av sentral fedme i vurderingen av dødelighet hos pasienter med hjerteinfarkt. Rolle av "normal vekt sentral fedme." J er Coll Cardiol 2012; 61: 553-560.