Hjerte- og kneutskifting er blant de vanligste kirurgiske prosedyrene som utføres av ortopediske kirurger. Et av hovedmålene for felles erstatningskirurgi er å gi pasienter som gjennomgår denne prosedyren, med en smertefri, normalt fungerende ledd som gjør at de kan komme tilbake til deres ønskede aktiviteter. Det andre hovedmålet er imidlertid å sikre den sikreste mulige behandlingen som minimerer potensielle farer og forsøker å unngå mulig skade.
Mange aspekter av felles erstatningskirurgi har forbedret seg de siste tiårene for å redusere potensialet for risiko forbundet med kirurgi. En av de mest nyttige måtene å begrense risikoen forbundet med kirurgi, er å kunne forutse hvilke pasienter og hvilke intervensjoner som kan være forbundet med høyest sannsynlighet for skade.
Forhindre skade fra felles erstatning
De fleste som vurderer felles erstatning er klar over noen av de vanlige risikoene forbundet med denne typen behandling. Noen av de mer vanlige risikoene er blant annet infeksjon, blodpropp , leddstivhet , vedvarende smerte .
I et forsøk på å begrense potensialet for disse mulige komplikasjonene forbundet med kirurgi, vil det kirurgiske laget ta en rekke skritt for å prøve å forhindre disse problemene. I tillegg er det økende innsats for å forsøke å identifisere hvilke pasienter som kan ha størst risiko for potensielle komplikasjoner, og ta skritt for å forsøke å redusere potensialet for skade før kirurgi i disse spesifikke gruppene av mennesker.
Det første skrittet er å forsøke å avgjøre hvilke faktorer som kan føre til komplikasjonspotensialet etter felles utskifting. I et forsøk på å forsøke å identifisere hvilke av disse faktorene som er viktigst, har det blitt undersøkt hvilke pasienter som mest sannsynlig vil kreve tilbaketaking til sykehuset innen 90 dager etter sin kirurgiske prosedyre.
En nylig studie har undersøkt over 1500 pasienter som gjennomgått hofte- eller knæutskifting, og forsøker å bestemme hvilke faktorer som kan føre til økt sannsynlighet for tilbaketaking i de første 3 månedene etter operasjonen.
ASA klasse
Forskningen viste at en av de viktigste risikoene knyttet til tilbaketaking til sykehuset var en høyere ASA-poengsum. ASA-poengsummen ble utviklet av American Society of Anesthesiologists for å klassifisere treningen til pasienter som gjennomgår kirurgisk behandling. I utgangspunktet var det fem kategorier, og en sjette ble senere lagt til. Generelt kan felles erstatning bare vurderes i kategori 1 til 4.
Klassifiseringen av ASA klassifiserer pasienter som følgende:
- Sunn person
- Mild systemisk sykdom
- Alvorlig systemisk sykdom
- Alvorlig systemisk sykdom som er en konstant trussel mot livet
Personer som har en ASA-poengsum på 3 eller høyere har en mye høyere risiko for tilbakestilling til sykehuset. Disse pasientene bør evalueres nøye før kirurgi, og man bør vurdere trinnene for å behandle systemiske sykdommer som forårsaker denne økte risikoen for kirurgisk inngrep.
Utladningssted
Like nylig som de siste tiårene, ble nesten alle pasienter som ble gjennomgått utskifting sendt enten til rehabiliteringsanlegg eller sykehjem etter innlagt sykehusinnleggelse.
I løpet av de siste 10 årene har bruk av post-akutte pasienttjenester blitt dramatisk redusert. En del av årsaken til denne tilbakegangen er at folk som går til enten rehabiliteringsanlegg eller sykehjem har større sjanse til å kreve tilbaketaking til sykehuset. Flere pasienter sendes hjem med hjemmets helsetjenester eller poliklinisk fysioterapi. I tillegg begynner noen kirurger å utvikle programmer som tillater poliklinisk leddutskifting .
Dette skiftet i utslippsplaner for personer med felles erstatning er ganske bemerkelsesverdig. Så sent som i slutten av 1990-tallet gikk bare 15 prosent av pasientene direkte hjem fra sykehuset.
I dag går over 50 prosent av pasientene til de fleste sykehus, og i enkelte sykehusinnstillinger, en mye høyere prosentandel, går direkte hjem fra sykehusets sykehus.
Det er flere grunner som kan forklare hvorfor pasienter som krever post-akutt rehabilitering av pasientene, kan ha høyere risiko for tilbaketaking til sykehuset. Disse har en tendens til å være flere skrøbelige personer, og noen ganger har andre medisinske problemer. I tillegg har mange kirurger bekymringer om helseproduserte infeksjoner som kan oppstå i disse rehabiliterings- og sykepleiefasilitetene. Disse årsakene kan bidra til høyere sjanse for å kreve tilbaketaking etter felles utskifting.
Kroppsmasseindeks
Kroppsmasseindeksen, eller BMI, av personer som gjennomgår erstatningskirurgi, fortsetter å være en verdifull prediktor for sannsynligheten for komplikasjoner, inkludert tilbaketaking til sykehuset. Personer som har et BMI over 40 hadde vist høyere risiko for komplikasjon etter felles utskifting, inkludert uplanlagt tilbaketaking til sykehuset.
En av de mest utfordrende aspektene av BMI, er evnen til å endre BMI enten før, eller etter, felles utskifting kirurgi. Folk som har alvorlig leddgikt, og er overvektige, hadde en veldig vanskelig tid på å prøve å gå ned i vekt gitt deres felles smerte. På en positiv måte er det metoder for trening og vekttap som kan hjelpe noen av disse personene. Hvis du er motivert for å redusere risikoen for komplikasjon før felles bytteoperasjon, diskuteres med legen din noen av metodene du kan bruke til å redusere kroppsmasseindeksen.
Et ord fra
Felles erstatning kirurgi er en veldig sikker og effektiv prosedyre. Imidlertid er det mulige komplikasjoner, hvorav noen kan ha ødeleggende konsekvenser. Av denne grunn blir kirurger stadig mer interessert i å forutsi hvilke pasienter som har større sjanse til å utvikle problemer forbundet med kirurgisk inngrep, og deretter ta skritt for å redusere denne potensielle risikoen. Det er viktig for folk som vurderer felles erstatning å forstå om de kan ha en høyere risiko for komplikasjon, og også lært de trinnene de kan ta for å redusere sjansen for å få en av disse komplikasjonene.
> Kilder:
> Varacallo MA, Herzog L, Toossi N, Johanson NA. "Tiårs Trender og Uavhengige Risikofaktorer for Uplanlagt Tilbakemelding Etter Valgfri Total Felles Arthroplastikk ved Stor Urban Akademisk Sykehus" J Artroplastisk. 2017 juni; 32 (6): 1739-1746. Epub 2016 27 desember.