Hvorfor har kneet fortsatt vondt?
Knæutskiftninger er blant de mest utførte og svært vellykkede ortopediske kirurgiske prosedyrene. En knærutskifting gjøres når knæleddet har slitt seg, oftest som følge av slitasje leddgikt . Når en kneskifteoperasjon utføres, blir den slitte brusk fjernet og beinets ender er formet. Over enden av beinet er et metallimplantat passet på plass, og en plast "spacer" er plassert mellom metallimplantatene.
Denne rekonstruksjonsprosedyren utføres for å muliggjøre jevn, smertefri bevegelse av leddet.
Når en knæutskifting utføres og rehabiliteringen er fullført, vil mer enn 90% av pasientene vurdere deres utfall så godt eller utmerket. Men ikke alle har et smertefritt kne etter prosedyren. Selv om tilfredsheten etter denne operasjonen er utmerket, anser ikke alle at resultatet blir en full suksess.
Ca 10% av pasientene vil ikke vurdere operasjonen til en fullstendig suksess. Noen komplikasjoner av kneutskifting er åpenbare. Pasienter som har en infeksjon i erstatning eller brudd på beinet rundt erstatningen, forventes å ha mindre vellykkede resultater. Den vanligste grunnen til at folk klager over dårlige resultater er imidlertid ikke en stor infeksjon eller brudd, men heller vedvarende smerte rundt deres nylig erstattede ledd.
Årsaker til smerte etter bytte av knær
Det viktigste trinnet i å finne en løsning på vedvarende ubehag er å først bestemme årsaken til smerten.
Uten denne kunnskapen er det svært vanskelig å finne en passende behandling. De vanligste årsakene til smerte etter knærutskifting er:
- Losing eller slitasje på implantatet: Dette er oftest årsaken til smerteår eller tiår etter knærutskiftningen; Det er imidlertid sjelden årsaken til vedvarende smerte rett etter kirurgi.
- Infeksjon: Infeksjon er en alvorlig og bekymringsfull bekymring. En hvilken som helst økning i smerte etter knæutskifting, bør skape bekymringer for infeksjon. Ofte er tegn på infeksjon åpenbare, men subtile infeksjoner kan være årsaken til vedvarende ubehag.
- Patellofemoral (Kneekap) Problemer: Knekkeproblemer er en vanlig årsak til knæresmerter. Vesentlige krefter påføres kneeknappen, selv med normale aktiviteter, som å komme seg opp fra en stol eller gå ned trappene. Å få knekke til å gjøre det bra med en erstatning kan være teknisk utfordrende selv for en dyktig kirurg.
- Justeringsproblemer: Mange pasienter fokuserer på knæ erstatning implantat merke eller type . Men de fleste kirurger vil fortelle deg at merket betyr mye mindre enn hvor godt implantatet settes inn. Et dårlig justert implantat virker kanskje ikke bra, uansett merke. Kirurger undersøker om datafilen vil bidra til å forbedre implantatjusteringen.
Andre problemer som kan forårsake vedvarende smerter, inkluderer bursitt , komplekst regionalt smertesyndrom og knuste nerver .
Evaluering av smerte etter bytte av knær
Din kirurg vil ta flere skritt for å vurdere smerten din. Det første trinnet er å snakke med deg. Smerte kan ha mange forskjellige kvaliteter, og typen av smerte kan hjelpe deg og legen din til å forstå den underliggende årsaken.
For eksempel er smerte når det kommer opp (oppstartssmerter) vanlig etter en knæutskifting, men løses vanligvis etter noen måneder. Vedvarende oppstartssmerter kan være et tegn på å løsne et implantat. Smerte når man går opp og ned trappene, tyder på et knekkeproblem.
Kirurgen vil da undersøke kneet. En fysisk eksamen kan bidra til å identifisere infeksjon , stivhet og justeringsproblemer. Det er viktig å sørge for at mekanikken til kneutskiftningen er lyd. Som å ha riktig justering i bilen din, er det viktig at knærutskiftningen er riktig justert og balansert.
Røntgenstråler og andre studier kan vurdere justering og løsning.
Subtile løsninger kan ikke dukke opp på en vanlig røntgen, og en beinskanning eller MR kan utføres. Laboratoriestudier kan vise tegn på en subtil infeksjon.
Behandling av en smertefull knæutskifting
Som det er sagt tidligere, er det viktigste trinnet å forstå årsaken til smerte, siden det blindt prøver å behandle smerte uten å vite årsaken, er usannsynlig å føre til et godt resultat. I noen situasjoner kan smerte bli behandlet med medisiner og fysioterapi. I andre tilfeller, spesielt hvis løsningsmiddel, infeksjon eller justeringsproblemer mistenkes, kan en annen kirurgi kalt en revidasjons knæ erstatning være nødvendig. Revisjonskirurgien kan være minimal invasiv, eller det kan kreve at du fjerner det implanterte kneet og starter over. Noen ganger er beslutningen om å behandle smerte etter knæutskifting påkrevd, mens andre ganger, noe som gir det nye kneet litt tid til å tilpasse seg, kan være hensiktsmessig. Kirurgen kan hjelpe deg med å veilede deg på den mest hensiktsmessige behandlingen for årsaken til smerten din. Det er noen situasjoner hvor kilden til smerte ikke kan identifiseres. I disse situasjonene er behandlingen nesten alltid ikke-kirurgisk, som å utføre revisjon av knærutskifting uten å vite hvorfor knæret ikke virker ordentlig, er ikke sannsynlig å føre til forbedring.
Et ord fra
Smerter etter knærutskifting er utrolig frustrerende for mange pasienter. Mens det store flertallet av kneskifteoperasjoner fører til smertefrihet, er det noen som ikke finner lettelse, og noen ganger kan smerten til og med være verre enn før det ble operert. Selv om disse situasjonene er uvanlige, er de utrolig frustrerende for pasienten å oppleve denne komplikasjonen. En systematisk evaluering, en annen oppfatning, og en prosessutvikling kan hjelpe personer som har smerte etter en knærutskiftning forhåpentligvis å finne lindring fra hennes ubehag. Det er viktig at disse individer nærmer seg behandlingen tålmodig, da det å løse denne typen smerte ofte tar tid.
kilder:
Gonzalez MH og Mekhail AO. "Den mislykkede total knebakterien: Evaluering og etiologi" J er Acad Orthop Surg november / desember 2004; 12: 436-446.