Knee erstatning kirurgi er en vanlig prosedyre utført på mer enn 500.000 pasienter i året i USA. Selv om flertallet av pasientene ikke har noen problemer etter operasjonen, er det risiko for knærutskifting som forårsaker bekymring for alle som tenker på å ha denne prosedyren. En av de mest relaterte komplikasjonene knyttet til knærutskiftning er en infeksjon.
Infeksjon etter kneskifteoperasjon er sjelden. I de første 2 årene etter operasjonen er sjansen for å utvikle en infeksjon anslått til 1,5%. Etter 2 år går sjansen for infeksjon ned til ca. 0,5%. Mens disse tallene er ekstremt små, er de ikke null, og folk som har et knæbytte må vite alt de kan gjøre for å forhindre denne alvorlige komplikasjonen.
Hvorfor forekommer knebortinfeksjoner?
Knæutskiftninger kan bli infisert som følge av den første kirurgiske prosedyren, andre infeksjoner i kroppen, eller ofte av ukjente årsaker. Vi vet at noen pasienter er mer tilbøyelige til å utvikle infeksjoner av knærne. Risikoen for å utvikle en infeksjon inkluderer:
- diabetes
- Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP
- røyking
- fedme
- Steroid bruk
- Alkoholisme
- Leddgikt
Forebygge infeksjoner i knær
Den fremste prioriteten for knæutskifting er å forhindre at smitte forekommer i det hele tatt.
Noen av risikoen for å utvikle en infeksjon kan styres på en måte som bidrar til å redusere virkningen av disse faktorene. Forsøk på å forbedre ernæringen, redusere bruk av tobakk og avbryte medisiner som kan gjøre pasienter mer utsatt for infeksjon, kan alle gjøres før de gjennomgår knærutskiftingskirurgi.
I operasjonen blir det gjort anstrengelser for å sterilisere hud- og kirurgisk område og minimere folk som kommer inn og ut av rommet. Intravenøse antibiotika bør gis innen 1 time etter operasjonens start for å sikre lavest risiko for infeksjon.
Behandling av kneproteininfeksjoner
Kneesubstitusjonsinfeksjoner separeres vanligvis i kategorier av tidlig versus sen infeksjoner. Tidlige infeksjoner oppstår innen uker eller måneder etter operasjonen og behandles ofte med kirurgi for å rense infeksjonen, etterfulgt av antibiotikabehandling rettet mot de spesifikke bakteriene som forårsaker infeksjonen . Flere kirurgiske prosedyrer kan være nødvendige, og antibiotika pleier å fortsette i minst 6 uker.
Sent infeksjoner er vanskeligere å behandle og har ofte vært tilstede i uker, måneder eller til og med år før diagnosen infeksjon er gjort. Knappløsningsimplantatene kan bli løs hvis infeksjonen har vært tilstede i lang tid . I disse tilfellene må implantatene ofte fjernes og infeksjonen behandles. Ofte blir smittedyret fjernet, infeksjonen behandles i minst 6 uker med antibiotika, og når infeksjonen er herdet, utføres en ny knærutskiftning .
Dette er en såkalt to-trinns revisjon knæ erstatning fordi to forskjellige operasjoner utføres, en for å fjerne den smittede kneet erstatning, og en annen for å sette inn en ny knæ erstatning. I noen tilfeller kan en engangsrevisjon, hvor den smittede knæutskiftningen fjernes og en ny legges inn under samme kirurgi, utføres. Imidlertid må forsiktighet brukes, som om infeksjonen ikke behandles tilstrekkelig, da vil det være nødvendig med ytterligere kirurgi.
Behandlingens suksess
Suksessen med behandling for knæsektsinfeksjoner avhenger av en rekke faktorer. Infeksjoner som diagnostiseres tidlig, har en tendens til å gå bedre enn sent infeksjoner.
Infeksjoner av bakterier som er følsomme for flere antibiotika, blir lettere behandlet enn resistente infeksjoner. Samlet sett er suksessen til behandling i området 70 til 90%. Noen pasienter kan kreve flere kirurgiske prosedyrer, og i sjeldne tilfeller fortsetter noen pasienter på ubestemt tid på antibiotikabehandlingen kjent som kronisk undertrykkende behandling. I disse situasjonene er det følt at infeksjonen ikke kan helbredes eller behandlingen vil være for krevende for pasienten, og målet blir å kontrollere infeksjonen uten å kurere det.
Når en infeksjon er herdet, og pasientene har en normalt fungerende kneutskifting, kan de gjenoppta alle sine normale aktiviteter. Mens behandling av en knæresinfeksjon er langvarig og krevende, er ortopedkirurger enige om at med passende, aggressiv behandling, kan de fleste pasienter gjenoppta sin normale aktive livsstil. Dessverre, selv under de beste omstendighetene, fører infeksjon nesten alltid til noe tap av funksjonen til knærutskiftningen, selv om infeksjonen er utryddet fra den erstattede ledd.
kilder:
Garvin KL og Konigsberg BS. "Infeksjon Etter Total Knelaproplastikk: Forebygging og Behandling" J Bone Joint Surg Am. 2011; 93 (12): 1167-1175