Slik sender du rene medisinske krav på papirformularer
Medisinsk fakturering gjøres ofte gjennom elektronisk kravbehandling, men papirregning er fortsatt nødvendig for enkelte krav. Papirfakturering er ikke førstevalget da det tar lengre tid og krever mer oppmerksomhet på detaljer, da feil ikke blir merket av programvaren som i elektronisk fakturering. Her er tips for manuell behandling av medisinsk krav.
Bruk riktig form - CMS-1500 eller UB-04
Det er viktig å forstå og bruke standard medisinsk kravskjema. Velg mellom CMS-1500 og UB-04 påmeldingsskjema.
CMS-1500: Dette er den røde blekk på standardkrav for hvitpapir som brukes av leger og leverandører for kravregning. Enhver ikke-institusjonell leverandør og leverandør kan bruke CMS-1500 til å fakturere medisinske krav.
- Legeservice
- Legerassistenter
- Sykepleierutøvere
- Kliniske sykepleier spesialister
- Sykepleiere jordmødre
- Sertifisert registrert sykepleie anesthetister
- Kliniske psykologer
- Kliniske sosialarbeidere
- Home dialyse forsyninger og utstyr
- Ambulansetjenester
- Klinisk diagnostisk laboratorietjeneste
UB-04: Dette er den røde blekk på standardskrift på hvitpapir som brukes av institusjonelle leverandører for kravregning. Enhver institusjonell leverandør kan bruke UB-04 til å fakturere medisinske krav.
- Community Mental Health Center
- Omfattende Ambulant Rehabilitering Facility
- Critical Access Hospital
- End-Stages Nyresykdom Facility
- Føderalt kvalifisert helsesenter
- Histokompatibilitetslaboratorium
- Home Health Agency
- Hospice
- Sykehus
- Indian Health Services Facility
- Organ-anskaffelsesorganisasjon
- Poliklinisk fysioterapi
- Arbeidsterapi
- Talepatologi Tjenester
- Religiøs ikke-medisinsk helseinstitusjon
- Rural Health Clinic
- Kompetent sykepleie
Mer
Pass på at formatet er riktig
Noen betalere godtar de kopierte svart-hvitt-versjonene av de medisinske påstandene, men den beste prosessen er å sende den originale rød-hvite versjonen. Avhengig av betaleren, når den opprinnelige påmeldingsskjemaet ikke er brukt, kan kravet ikke skanne inn i systemet deres riktig og skape en forsinkelse eller avslag i betaling.
- Kontroller at skriveren er foret riktig slik at informasjonen skrives ut på de riktige feltplasseringene.
- Ikke fremhev noen informasjon om kravet.
- Ikke skriv kommentarer på skjemaet, for eksempel "Korrigert krav" eller "EOB Vedlagt".
- Ikke fest stifter, frimerker, bånd, klistremerker, klistremerker eller noe annet til kravsskjemaene.
Oppgi nøyaktige data i riktig sted på skjemaet
- Sjekk med hver forsikringsbetaler for å finne ut hvilke data som kreves.
- Kontroller at alle data er skrevet korrekt og nøyaktig i de riktige feltene.
- For UB-04: De fleste veiledningene til pasientene og ambulantene er de samme. Se Uniform Billing Guide for spesifikke detaljer.
- Oppgi forsikringsinformasjon, inkludert pasientens navn, akkurat som det fremgår av forsikringskortet.
- Bruk riktige diagnosekoder (ICD-10 ) og prosedyrekoder (CPT / HCPCS) ved hjelp av modifikatorer når det er nødvendig.
- Bruk bare den fysiske adressen til servicefeltet.
- Ikke glem å inkludere NPI-informasjon der det er angitt.
Inkluder riktig dokumentasjon
Noen ganger krever papirregning riktig dokumentasjon som skal sendes med kravskjemaet.
- Artikkel uttalelse
- Medisinsk historie eller medisinske poster
- Primærbetalers forklaring av fordelene
- Bevis for ulykke, skade eller hendelse
Legg inn et "rent" krav
Et rent krav er en som er nøyaktig gjennomført i samsvar med forsikringsselskapets og føderals regerings retningslinjer for fakturering. Siden biller er de siste hendene som berører en medisinsk påstand, er de ansvarlige for at det blir ren. Innlevering av rent krav er den eneste måten å garantere riktig betaling første gang.
Medisinsk kontorsjefer kan gjøre sin rolle i å gjøre billersjobben litt enklere på flere måter.
- Innkjøp av sanntidspensons verifiseringsprogramvare kan spare dyrebar tid ved å verifisere pasientens forsikringsinformasjon ved innsjekkingstidspunktet.
- Oppgrader ditt gamle papirbaserte journalsystem til den elektroniske helseoppgaven (EHR).
- Behold faktureringsprogramvaren før faktureringskrav sjekker oppdatert med endringer i helsevesenets industri for fakturering, koding og informasjon som er spesifikk for bestemte betalere, slik at personalet kan foreta korreksjoner.