En vanlig kneskifteoperasjon utføres gjennom et snitt over knæleddet som måler ca 6 til 10 tommer lang. En minimalt-invasiv (også kalt minimal-snitt) knærutskifting forsøker å utføre samme kirurgi gjennom et mindre snitt. For å bli kalt en minimalt invasiv kirurgi, er snittet vanligvis mindre enn 5 inches langt, og disseksjonen holder seg utenfor quadriceps muskelen over kneet.
Moderne kirurgiske teknikker blir ofte raffinert for å utvikle nye måter å oppnå målene med kirurgi, samtidig som bivirkningene minimeres. En knæ erstatning utføres for å erstatte den utslitte brusk fra knæleddet med et metall og plast implantat. Minimalt invasive knæsubstitusjoner bruker de samme implantatene som en vanlig kneskifte, men disse implantatene settes inn gjennom et mindre snitt.
Fordeler med minimal invasiv
Advokater for minimalt invasive knæutskiftninger vil hevde at de oppnår den samme kirurgiske prosedyren med færre bivirkninger. Når en behandling kan få færre bivirkninger, er det tilsynelatende en forbedring. Håpet med minimal-snittet knæ erstatning er at pasientene vil oppleve:
- Mindre smerte
- Raskere utvinning
- Mindre behov for blodtransfusjon
- Mindre arrvevdannelse
Er det en ulempe?
Vi er ikke 100% sikker nok ennå, og det er bekymringen mange ortopediske kirurger har om minimal-snittoperasjon.
Det må huskes at mens de nevnte fordelene med minimal snittoperasjon er kjempefint, er det viktigste målet med en kneskifteoperasjon å gi pasienten en smertefri ledd som vil vare lenge. Bekymringen med å utføre en knæutskiftning gjennom et mindre snitt er at implantatene kanskje ikke plasseres så nøyaktig og så tett, og kan derfor slites ut raskere.
En nylig studie viste at pasienter som krever en annen operasjon ( revne knæ erstatning ) hadde denne prosedyren mye raskere da de hadde minimal inngrep kirurgi. Pasienter som krevde revisjonskirurgi etter minimal knivbytting, hadde sin gjennomsnittsrevisjon i gjennomsnitt 15 måneder etter den første prosedyren. Dette sammenlikner til gjennomsnittlig 80 måneder etter tradisjonelle kneutskiftninger. Det er en veldig slående forskjell.
Bunnlinjen
Bare fordi jeg peker på en studie som viser et problem, betyr det ikke at knivbytte med minimal snitt er en dårlig operasjon. Det reiser bare en bekymring. Det har vært studier som peker på fordelene nevnt ovenfor også. En bekymring med disse studiene som viser positive resultater fra minimal inkrement kirurgi er at noen var forfattet av kirurger med potensielle økonomiske interessekonflikter, samt av kirurger som utfører hundrevis av disse prosedyrene, i stedet for bare noen få.
Nylige studier er å validere bekymringene mange kirurger hadde om den utførte kneutskiftningen gjennom et "mini" snitt. Hvis du har en knivbytter med minimal snitt, må du sørge for at kirurgen har utført denne prosedyren mange ganger, og forstår at det kan være en høyere sjanse for å kreve ekstra operasjon på et tidligere tidspunkt nedover veien.
Erfarne kirurger vil også være klare til å gjøre et snitt større hvis det betyr å gjøre en bedre operasjon - ikke på bekostning av utfallet for målet om å holde snittene mindre.
kilder:
Miller DW "Minimal snittoperasjon som en risikofaktor for tidlig feil i total kneutskifting" Papir nr. 272. Presentert på American Academy of Orthopedic Surgeons 76th Annual Meeting. 25-28 februar, 2009. Las Vegas.