Bør pasientene bli rådet til å unngå golf etter knærutskifting?
Det er få emner jeg har skrevet om som har forårsaket mer kontrovers enn å angi pasienter med knæbyttinger, bør revurdere om det å spille golf er en aktivitet de burde utføre. Det skal ikke komme som en overraskelse for meg, som mange av mine egne pasienter med knæutskiftninger er ivrige golfere og ser på å komme tilbake til kurset så fort som mulig.
Så hvorfor bør knærne erstatte pasienter bekymret for golf?
Gjør knebøyninger sist
Både pasienter og leger er interessert i å gjøre alt de kan for å sikre at et knærutskift varer så lenge som mulig . Forbedring av implantatdesign, sikring av utskiftninger er riktig satt inn og justert, og rådgivende pasienter på atferd kan alle bidra til å gjøre utskifting siste så lenge som mulig.
Den siste av disse måtene å bidra til å få knærne på, er å gi pasientene den beste informasjonen som er mulig for å få erstattet knæet. Det er aktiviteter som plasserer flere krefter og stress på knæseparasjoner, og på grunn av dette vil kirurger ofte be pasienter å unngå påvirkningsporter som løping og hopping. Det er imidlertid ikke mye data for å veilede anbefalinger om hvilke aktiviteter som er best å unngå.
Hvor mye stress på implantater?
En studie ble utført for flere år siden for å kvantifisere hvilke aktiviteter som forårsaker mest stress på knæresubsidier.
En håndfull pasienter som krevde total kneutskifting på grunn av alvorlig kneledgikt, ble utstyrt med spesielle knærutskiftingsimplantater. Embedded inne i disse implantatene var trykksensorer som kunne gi nøyaktig informasjon om når implantatene opplevde uvanlige krefter og press.
Undersøkelsen fant at, som mistenkt, lavtvirkende aktiviteter som stasjonær sykling plasserte svært lite stress på knæresubsidiene. På den annen side har aktiviteter som løp og tennis lagt forutsigbart høyere stress på implantatene. Imidlertid var det noen overraskelser: Golf satte noen av de høyeste belastningene på knæresubsidier. Spesielt var torsjonskreftene på golfens ledende kne noen av de høyeste kreftene som ble testet.
Golf eller ingen golf?
Så spørsmålet kommer opp: bør leger gi råd til sine pasienter for knæbytte for å unngå golf? Du må diskutere med din kirurg sine spesifikke anbefalinger, men jeg kan forsikre deg om at de fleste kirurger ikke anbefaler pasienter å unngå golf.
Målet mitt er å gi ut informasjon, og hjelpe pasientene å plassere den i kontekst. Så her er bunnlinjen: Vi har begrenset informasjon om hvilke aktiviteter som virkelig legger mest vekt på implantater, men den informasjonen indikerer at golf kan være en aktivitet som fører til raskere slitasje av den implanterte ledd.
Når det er sagt, var dette en veldig liten studie, som så på et spesifikt knæreseparasjonsimplantat. Knee erstatning implantat forbedringer kan bidra til å løse disse bekymringene, og noen spesielle typer implantater kan hjelpe pasienter som ønsker å delta i aktiviteter som legger særlig vekt på kneledd.
Når jeg diskuterer hva jeg synes pasientene mine bør gjøre, deler jeg denne forskningen med dem. Jeg anerkjenner også at det er fordeler med golf å få trening, holde vekten ned og forbedre følelsesmessig helse. Det kan være (og ofte er) verdt den mulige risikoen for implantatlengdighet for knæbyttepatienter å delta i disse aktivitetene som bringer dem til fitness og glede.
Bunnlinjen
Som nevnt, som sier at golf kan være skadelig for et knæ erstatning implantat var en av de mest kontroversielle utsagnene jeg noensinne har gjort. Mange pasienter sendte en tilbakemelding mot dette kravet ved å si at legen fortalte dem at de kunne spille golf.
Bare for å klargjøre, sier denne informasjonen ikke at du ikke kan golf, det sier bare at de som prøver å unngå høye påkjenninger på knærstatningssimplantater, bør unngå visse aktiviteter.
Baksiden av dette argumentet er at stress på implantater også kan økes med vektøkning. Golf er en aktivitet som gjør at folk trener. Å komme ut, gå og bevege seg rundt, er alt godt for knæreseparasjonspasienter. Hvis en liten golf er det som holder folk i bevegelse, er perhpas stresset på implantatet verdt.
kilder:
D'Lima DD, et al. "The Mark Coventry Award: In vivo knærstyrker under rekreasjon og trening etter knelektroplastisk" Clin Orthop Relat Res. 2008 Nov; 466 (11): 2605-11.