Er Numb Spots Around a Knie Replacement Incision et problem?
Knee erstatning kirurgi er en vanlig kirurgisk prosedyre som har en svært høy suksessrate. Mens de aller fleste mennesker som har denne operasjonen, er svært fornøyd med resultatene, er det noen grunner til at folk ikke kan være helt fornøyd med resultatet. De vanligste problemene som kan oppstå etter kneutskifting, omfatter vedvarende smerte , knivleddets stivhet og problemer med knærutskiftingsimplantatet.
Noen av disse mulige komplikasjonene kan være svært alvorlige, og krever til og med ekstra kirurgiske prosedyrer. En av de mindre alvorlige, og også mindre vanlige, problemer er følelsesløp i huden rundt kneskiftet snitt.
Sensasjon av huden oppdages av små nerver som er grener av større nerver som knytter hjernen til alle kroppsdelene. Sensoriske nerver er i stand til å oppdage følelser som strekker seg fra trykk, lett berøring, vibrasjon og andre sensoriske funn. Disse nerver danner et forgreningsmønster som strukturen på et tre hvor hovednerven er stammen, og de sensoriske nerver til huden er de fine grener. Skader på ethvert nivå av denne tilkoblede banen kan føre til områder med unormal følelse i kroppen.
Knekkeutskiftninger
Knee erstatning snitt kan variere litt basert på kirurg preferanse, kirurgisk tilnærming, og implantatene som brukes. En tradisjonell kneutskifting er plassert rett over knæleddet.
Denne snittet, kalt et midtlinjeinnsnitt, er den vanligste kirurgiske tilnærmingen for å utføre total kneutskifting.
Andre kirurgiske snittalternativer inkluderer en medial parapatellar snitt og en sub-vastus skrå snitt, som begge er orientert mer mot den indre (mediale) siden av knæleddet.
I slike tilfeller vil en kirurg skifte snittet litt, slik at arret ikke er direkte over knekken. Lengden på det kirurgiske snittet kan variere dramatisk. I en nylig studie fant etterforskerne gjennomsnittlig lengde på et kneskifteinnsnitt som var like under 20 cm, men dette varierte fra ca 9 cm til en lengde på ca 28 cm.
Kroppen din har små, følsomme hud sensasjonsnerves som ligger rett under huden og krysser på et kneskjærende snitt. Det er i hovedsak ingen måte å helt unngå hudnerven når du utfører knæskiftkirurgi. Når kirurgen gjør det første snittet og dissekerer ned til kneleddet, blir disse hudnervene alltid skilt. Selv om det var mulig å beskytte hudnerven på tidspunktet for den første snittet, ville det være utfordrende å praktisere dem mens de forsøkte å utføre trinnene som var nødvendige for å forberede og implantere et kunstig kne .
Hvor vanlig?
Som nevnt, blir sensoriske hudnervene kuttet utilsiktet på tidspunktet for knærutskiftingskirurgi. Om lag 50 prosent av personer oppdager symptomer på nummenhet rundt området av hudinnsnittet ett år etter sin kirurgiske prosedyre.
Når det er sagt, er mindre enn 10 prosent av disse menneskene plaget av dette symptomet. De tre faktorene som er mest knyttet til å bli plaget av nummenhet er:
- Lengde på snittet: Den sterkeste foreningen med nummenhet var lengden på det kirurgiske snittet. Lengre kirurgiske inngrep er mer sannsynlig å kutte nerver under huden.
- Kvinne kjønn: Kvinner syntes å bli mer vanlig påvirket av unormale opplevelser rundt hennes snitt, og over tre fjerdedeler av pasientene rapporterte ubehag som følge av dette var kvinner.
- Pasientens alder : Mennesker over 70 år hadde færre klager om å bli plaget av unormale opplevelser rundt snittene sine.
I tillegg til disse faktorene starter sykepleieren som gir sensasjon på knæleddet på innsiden av skjøten og fremdriften over forkanten av leddet strekker seg mot knæleddet. Når hudinnsnittet er basert mer på innsiden av kneleddet, er det mer sannsynlig å kutte den større delen av nerven mens snitt basert mer mot ytre siden av leddet pleier å involvere de mindre grenene. Når bare de mindre grenene kuttes, reduseres effekten på følelsen av sensasjon.
Når det gjelder forskjellen som er observert i oppfatning av nummenhet mellom menn og kvinner, er årsaken uklart. Studier har ikke vist noen kjønnsforskjell mellom orientering av hudnerven. Noen av denne forskjellen kan skyldes forskjeller i klær. Kvinner nevnt spesielt å være plaget når de hadde på seg skjørt eller kjoler som hadde en tendens til å gni mot snittet.
Hva å gjøre
Det er ikke mye som kan gjøres om nummenhet rundt et snitt etter en knærutskiftning. Fornemmelsene kan redusere seg over tid, og det kan være noe gjenoppretting av følelse i dette området. De fleste som oppdaget symptomer på nummenhet, finner at området gradvis krymper seg over tid.
På en positiv måte har det aldri vært noen bevis for at denne nummenhet fører til faktiske funksjonelle begrensninger på knærutskiftningen. Selv om folk blir plaget av den unormale følelsen, bør knærutskiftningen fungere like bra om det er et område med hudfølelse.
I tillegg er det velkjent at nerveutvinning etter skade og nerveregenerering er begge svært sakte prosesser. Mens full gjenoppretting av nervesensasjon kan være usannsynlig, kan det ta 1 år eller lenger for unormale følelser å gjenopprette til sitt fulle potensiale.
Et ord fra
Skader på nerver som gir følelse av huden rundt kneleddet er vanlig etter knærutskifting. Denne nerveskaden blir sjelden oppdaget av pasienten, men noen mennesker har plagsomme symptomer som følge av dette. På en positiv måte, har sjelden uvanlig følelse rundt et kneskifteinnsnitt føre til begrensninger i funksjon av kneleddet. I tillegg kan unormale opplevelser fortsette å forbedre i opptil et år fra operasjonstidspunktet. Å begrense lengden på det kirurgiske snittet er sannsynligvis den mest nyttige måten å begrense potensiell skade på sensoriske nerver.
> Kilder:
> Jariwala AC, Parthasarathy A, Kiran M, Johnston LR, Rowley DI. "Numbness Around Total Knee Arthroplasty Surgical Scar: Prevalens og Virkning på Funksjonell Outcome" J Artroplasty. 2017 Jul; 32 (7): 2256-2261.