Den vanligste typen hjertearytmi
For tidlig atrielle komplekser, eller PAC, er "ekstra" hjerteslag som oppstår i hjernens atria. PAC er det vanligste utvalget av hjertearytmi . Faktisk er PACer så vanlige at de fleste vil få dem av og til.
Den normale hjerterytmen
Den normale hjerterytmen styres av en liten struktur kalt sinusnoden, som ligger nær toppen av hjerteets høyre atrium.
Sinusnoden genererer det elektriske signalet som initierer hjerteslag og styrer hjertefrekvensen.
Vanligvis "sinus" sin elektriske impulser mellom 50 og 90 ganger i minuttet i ro. Når en persons hjerterytme styres av sinusnoden på denne normale måten, kalles det ofte "normal sinusrytme".
Hva forårsaker PAC?
PAC er tidlige (det vil si for tidlige) elektriske impulser som genereres i hjerteatrien, men ikke fra sinusnoden. PACs avbryter øyeblikkelig sinusrytmen ved å sette inn et "ekstra" hjerterytme. Fordi en PAC kan "nullstille" sinuskoden, er det vanligvis en kort pause før neste normale hjerterytme oppstår. Så PACs blir ofte oppfattet som et "hopp" i hjerteslag.
Hvis du har blitt fortalt at du har PAC, kan du være trygg på at du er i flertallet. Nesten alle har dem.
I en studie av over 1700 friske voksne hadde 99% minst en PAC i 24 timer med hjerteovervåkning.
Hvor viktig er PAC?
PAC har generelt svært lite medisinsk betydning, og er sett (passende) av de fleste leger som en variasjon av "normal".
Men de siste årene har leger lært at PAC kan være viktig hos personer som har episoder med atrieflimmer .
Hos enkelte personer med atrieflimmer, antas PAC å utløse episoder av denne arytmen. Av denne grunn er noen av ablasjonsprosedyrene som brukes til å behandle atrieflimmer, rettet mot eliminering av PAC.
Imidlertid er det fortsatt sant at i de aller fleste mennesker som har dem, har PAC ingen kjent medisinsk betydning og utgjør ingen kjent risiko.
Symptomer med PAC
Heldigvis (med tanke på at de er så vanlige), gir det store flertallet av mennesker ikke noen symptomer i det hele tatt.
Likevel, noen mennesker vil oppleve hjertebanken , i så fall beskriver de vanligvis en "hoppende" følelse, eller en uvanlig sterk hjerteslag. Oppleve hjertebanken med PAC er mer sannsynlig etter inntak av alkohol, tobakk, koffein eller medisiner som inneholder stimulanter.
Behandling av PAC
Med mindre en persons PACs antas å utløse episoder med atrieflimmer, er det nesten aldri "nødvendig" å behandle dem.
Imidlertid vil noen ganger oppleve uacceptable hjertebanken fra deres PAC, og behandling vil bli ønskelig. Den beste måten å behandle PAC på er å unngå stoffene (alkohol, koffein, tobakk, etc.) som synes å gjøre symptomene verre.
Sjeldent er PACene så forstyrrende for en persons liv at det kan være verdt å prøve å undertrykke dem.
Betablokkere kan bidra til å redusere symptomer på PAC hos noen mennesker, og anbefales vanligvis som det første trinnet når behandling anses nødvendig. Antiarrhythmic drugs kan være effektive for å redusere PAC, men disse stoffene er ofte ganske giftige og anbefales ikke for PAC med mindre de forårsaker ekstremt alvorlige og utålelige symptomer.
Ablatering av områdene av atriene som produserer PAC er nå mulig, men denne form for behandling er invasiv og bærer risikoen for alvorlige komplikasjoner.
Ablaterende PAC er nesten alltid reservert for de pasientene i hvilke PACene utløser mer alvorlige arytmier, slik som atrieflimmer.
Et ord fra
PAC er svært vanlige, og er nesten alltid helt godartede - så med mindre det er en veldig god grunn til å gjøre noe, er det langt den klokeste behandlingen å la dem være alene.
Så hvis du har PAC som produserer hjertebank, vil du ha en lang snakk med legen din før du godtar behandling mer aggressiv enn livsstilsendringer.
> Kilder:
> Brooks AG, Rangnekar G, Ganesan AN, et al. Kjennetegn ved ektopiske utløsere assosiert med paroksysmal og vedvarende atrieflimmer: Bevis for en foranderlig rolle. Hjerte rytme 2012; 9: 1367.
> Chong BH, Pong V, Lam KF, et al. Hyppige for tidlig atrielle komplekser forutsi ny forekomst av atrieflimmer og uønskede kardiovaskulære hendelser. Europace 2012; 14: 942.
> Conen D, Adam M, Roche F, et al. For tidlig atrielle sammentrekninger i befolkningen generelt: Frekvens- og risikofaktorer. Sirkulasjon 2012; 126: 2302.