Gjentatt monomorfisk ventrikulær takykardi (RMVT) er en uvanlig type ventrikulær takykardi som har en tendens til å forekomme hos unge mennesker hvis hjerter er ellers normale. Dette står i sterk kontrast til den vanlige typen ventrikulær takykardi, som oftest settes hos eldre mennesker som har hjertesykdom eller hjertesvikt .
Symptomer på RMVT
RMVT produserer vanligvis hyppige, korte, ikke-vedvarende "utbrudd" av ventrikulær takykardi, men det er også vanlig at personer med denne tilstanden har sporadiske lengre episoder /
De vanligste symptomene forårsaket av RMVT er hjertebank og svimmelhet . Mer sjelden kan synkope (tap av bevissthet) også forekomme. Heldigvis synes risikoen for hjertestans og plutselig død med RMVT å være ganske lav.
Den ventrikulære takykardien forbundet med RMVT kan utløses av situasjoner hvor adrenalinnivåene er forhøyet. Så, folk med RMVT er mest sannsynlig å oppleve symptomer med trening (spesielt under oppvarmingsperioden umiddelbart etter trening), eller i perioder med alvorlig følelsesmessig stress. Faktisk er stresstesting - som ofte reproduserer arytmen - en pålitelig måte å diagnostisere RMVT på.
Hvem får RMVT?
RMVT ses nesten utelukkende hos personer under 40 år eller 45 år, og det synes å være spesielt fremtredende blant idrettsutøvere. Noen eksperter har spekulert at mange ikke-idrettsutøvere som er født med tilbøyelighet til RMVT, aldri produserer de høye nivåene av fysisk stress som noen ganger trengs for å utløse disse arytmier.
Mens en underliggende genetisk årsak virker sannsynlig, har dette ikke blitt bevist.
Behandle RMVT
Behandling av RMVT kan oppnås enten med medisinsk behandling eller med ablationsterapi . Implantable defibrillators er bare sjelden passende i RMVT, siden risikoen for plutselig død er lav.
Heldigvis kan RMVT ofte kontrolleres med kalsiumblokker (verapamil) eller med beta-blokkere (som propranolol) - legemidler som har en tendens til å produsere relativt få bivirkninger.
Hvis disse stoffene ikke gir tilstrekkelig undertrykkelse av ventrikulær takykardi, kan bruk av kraftigere antiarytmiske stoffer vurderes, selv om disse stoffene pleier å forårsake mye mer toksisitet.
I de fleste pasienter med RMVT oppstår ventrikulær takykardi i et lokalisert område i den øvre delen av høyre ventrikel, like under pulmonalventilen. I noen få pasienter som har RMVT kommer arytmen fra en lignende plassering i venstre ventrikkel - det vil si like under aortaklappen.
I begge tilfeller kan det faktum at arytmiens opprinnelse isoleres til et bestemt sted, gjøre RMVT mulig for ablationsterapi. Vellykket ablation av RMVT kan oppnås hos mer enn 90% av pasientene med denne tilstanden.
Gitt disse behandlingsalternativene, vil de fleste eksperter først prøve å behandle en pasient med RMVT ved bruk av verapamil og / eller en beta-blokkering. Hvis det ikke lykkes, anses ablationsterapi vanligvis for å være det neste trinnet. På en eller annen måte, med god medisinsk behandling, kan arytmier forbundet med RMVT vanligvis kontrolleres eller elimineres.
Et ord fra
RMVT er en spesiell type ventrikulær takykardi sett hos ellers sunn ungdom - spesielt hos idrettsutøvere.
Mens risikoen for død fra RMVT synes å være ganske lav, kan denne arytmen være forstyrrende for en persons liv. Heldigvis kan det med passende terapi kontrolleres eller elimineres.
> Kilder :.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Ablation av PVC og ventrikulær takykardi. I: Fogoros 'elektrofysiologiske test, 6., John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Klein LS, Shih HT, Hackett FK, et al. Radiofrekvens kateter Ablation av ventrikulær takykardi hos pasienter uten strukturell hjertesykdom. Sirkulasjon 1992; 85: 1666.
> Prystowsky EN, Padanilam BJ, Joshi S, et al. Ventrikulære arrytmier i fravær av strukturell hjertesykdom. Journal of the American College of Cardiology 2012; 59: 1733-1744.