Noen ganger kan hjertearytmier skyldes den spontane generasjonen av unormale elektriske impulser fra et sted i hjertet. Når disse unormale impulser forekommer raskt, oppstår takykardi (en rask hjertefrekvens). Takykardier forårsaket av spontan generasjon av unormale elektriske impulser kalles "automatisk takykardier."
Fører til
Ordet takykardi betyr bare en hjertefrekvens på over 100 slag per minutt.
Det er tre generelle årsaker til takykardi:
- Normal takykardi (eller sinus takykardi) er et normalt fenomen som de fleste av oss opplever hver dag. Det oppstår fordi sinusnoden øker hastigheten ved hvilken den genererer elektriske impulser som respons på anstrengelse eller stress. (Det er imidlertid en type unormal sinus takykardi, kalt upassende sinus takykardi, eller IST .)
- Reentrant takykardi er en hjertearytmi forårsaket av en unormal elektrisk tilkobling et sted i hjertet som skaper en potensiell krets. Reentrant takykardier starter og stopper plutselig og uten tilsynelatende grunn, og oftest forekommer hos mennesker som ellers er helt friske.
- Automatisk takykardier involverer ikke en unormal elektrisk krets, men i stedet forårsakes av spontan generasjon av elektriske impulser fra et annet sted enn sinusnoden. Disse arytmier er ofte sett hos personer som er medisinsk ustabile.
Kjennetegn
I automatiske takykardier begynner celler på et sted i hjertet å produsere sine egne elektriske impulser raskere enn sinusnoden, og dermed overta rytmen i hjertet og produsere takykardi.
Automatiske takykardier kan enten være supraventrikulære (såkalt "automatisk atriell takykardi", som betyr at cellene som er "automatisk" avfyring, befinner seg innenfor atria) eller ventrikulær ("automatisk ventrikulær takykardi", hvor de unormale elektriske impulser kommer fra ventriklene).
I tillegg kan automatisk kardial takykardi oppstå når unormale impulser oppstår nær AV-noden , som er nær "korset" av atria og ventriklene).
I sterk kontrast til reentrant takykardier, er automatiske takykardier mest sett hos personer som er akutte syk. Dette skyldes at ulike typer akutt sykdom kan skape de nødvendige forholdene for hjerte for å produsere unormale elektriske impulser.
I særdeleshet har de automatiske arytmier en tendens til å forekomme hos personer med akutt lungesykdom (som lungeemboli eller lungebetennelse), akutt myokardinfarkt (hjerteinfarkt) eller hos personer som har ulike alvorlige abnormiteter i sin metabolske tilstand - som lavt oksygen i blodet nivåer, lavt kalium eller magnesium blodnivåer, eller svært høye nivåer av adrenalin.
Som et resultat er automatiske takykardier vanligst sett hos spesielt ustabile pasienter i sykehusinnstillingen, spesielt hos personer som er syke nok til å være i intensivavdelingen.
Det er imidlertid unntak fra dette vanlige mønsteret. En sjelden tilstand som kalles automatisk atriell takykardi (også kalt "ektopisk atriell takykardi") kan forekomme hos unge, ellers raske mennesker. I motsetning til reentrant atriell takykardi, har denne tilstanden en tendens til å være vedvarende i stedet for intermitterende og kan føre til takykardi-indusert hjertesvikt.
Denne typen vedvarende automatisk atriell takykardi behandles vanligvis med ablationsterapi .
Behandling
Generelt er den mest effektive behandlingen for automatisk takykardi å identifisere og reversere det underliggende medisinske problemet. Når den underliggende lungesituasjonen, kardial tilstand eller metabolske abnormiteter stabiliseres, går arytmen bort. Så i nesten alle tilfeller er behandlingen for automatiske takykardier raskt å stabilisere den medisinske lidelsen som produserer den.
Vanligvis, når en person som har hatt en automatisk takykardi er sunn nok til å forlate sykehuset, har arytmen allerede løst.
Det er ingen grunn til å vurdere å bruke kroniske antiarytmiske stoffer eller annen langsiktig terapi som er rettet mot behandling av hjertearytmier. Forhindre ytterligere arytmier er et spørsmål om å ta det som er mulig for å forhindre en gjentagelse av det medisinske problemet som forårsaket arytmen i utgangspunktet.
Et ord fra
Automatiske takykardier skyldes spontan generasjon av elektriske impulser fra et sted i hjertet. De kan betraktes som en hjertearytmi på grunn av en "irritasjon" av hjerteceller, vanligvis som følge av en akutt, alvorlig medisinsk tilstand. Generelt går disse arytmiene bort når den underliggende medisinske tilstanden behandles vellykket, og det kreves ingen langsiktig antiarytmisk behandling.
> Kilder:
> Astridge PS, Kaye GC, Perrins EJ. Nåværende tilnærminger og fremtidige utviklinger i automatisk takykardi-deteksjon og diagnose. Br Hjerte J 1993; 70: 106-1 10.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Unormale hjerterytmer. I: Fogoros 'elektrofysiologiske test, 6., John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Moore JP, Patel PA, Shannon KM, et al. Prediktorer for myokardiell gjenoppretting i pediatrisk takykardi-inducert kardiomyopati. Hjerte rytme 2014; 11: 1163.
> Poutiainen AM, Koistinen MJ, Airaksinen KE, et al. Prevalens og naturlig kurs av ektopisk atriefakykardi. Eur Heart J 1999; 20: 694.