Hudutslett og andre symptomer på grunn av Tarceva (Erlotinib)
Hvis du har opplevd et akne-lignende utslett, er det ikke tørr hud, kløe og negler når du tar Tarceva (erlotinib). Du er ikke alene. For visse personer med lungekreft har målrettet terapi Tarceva (erlotinib) og andre epidermal vekstfaktorreceptor (EGFR) -hemmere vært lurer på narkotika på en måte for personer med EGFR-positiv lungekreft. Disse behandlingene har forbedret livskvalitet mens de lever med kreft, overlevelse og ofte med færre bivirkninger enn tradisjonell kjemoterapi .
En bivirkning har imidlertid fått mye oppmerksomhet: hudproblemer
De fleste mennesker som bruker legemidlet Tarceva (og andre EGFR-hemmere) utvikler utslett, og interessant, utseendet på utslett har vært korrelert med respons på stoffet. Siden denne medisinen ofte tas over lengre tid, er det svært viktig å diskutere håndtering av ubehagelige symptomer hos onkologen din.
(Hvis du har lungekreft, spesielt lungeadenokarsinom, sørg for at legen din har gjort genetisk testing (molekylær profilering) av svulsten.)
Hva slags hudproblemer er vanlige med Tarceva (Erlotinib)?
Vanlige hudproblemer folk opplever på Tarceva (og andre epidermale vekstfaktorhemmere) inkluderer:
- En akne-type utslett (akneformet utslett) - Dette utslettet ligner ofte akne sett hos tenåringer. Det involverer ofte ansiktet, området bak ørene, nakken, øvre kofferten i et V-formet mønster og hodebunnen. Mindre vanlig påvirker det underrekken, magen, baken og øvre og nedre ekstremiteter. Utslippet forekommer ikke på håndflatene eller på føttene. Dermatologi-terminologi kan være forvirrende hvis du leser informasjon om dette utslettet, men noen få enkle definisjoner kan hjelpe. En papule betyr bare en støt på huden. En pustule betyr en bump som ser pus fylt eller er drenering. Begrepet follikulært betyr at hudsårene er nær eller i en hårfollikkel.
- Tørr hud (xeroderma)
- Kløe (kløe)
- Tenderness rundt basen av en neglelakk eller tånegl (paronychia)
Hvor vanlig er utslaget?
De fleste som behandles med medisiner som Tarceva, har mild til moderat hudutslett, oftest typen utslett som ligner på akne og tørr hud.
Virkning av hudproblemer av Tarceva
Hudproblemer på epidermale vekstfaktorreceptorhemmere kan påvirke både fysisk og følelsesmessig livskvalitet for folk som tar disse medisinene.
En undersøkelse fant at disse bivirkningene påvirket pasientens fysiske, funksjonelle, følelsesmessige og sosiale velvære. De vanligste klager handlet om de fysiske symptomene, inkludert smerte, en brennende følelse og følsomhet.
Når forekommer utslaget og hvor lenge varer det?
Hudutslett på Tarceva begynner vanligvis 1 til 2 uker etter at behandlingen er startet, er minst 2 til 3 uker etter at behandlingen har begynt, og kan gradvis løses eller forsvinne helt i løpet av de neste 2 til 3 måneder. Å vite at utslett har en tendens til å forbedre seg over tid, har hjulpet noen mennesker til å takle symptomene.
Fungerer et Rash Mean Tarceva mer bedre?
Studier tyder på at folk som utvikler utslett på stoffet, har en bedre responsrate og bedre overlevelse. På grunn av dette, og fordi stoffet ofte tas over lengre tid, er det svært viktig å være proaktiv når det gjelder å behandle symptomer på utslett.
Hudproblemer relatert til andre kreftbehandlinger som kjemoterapi og strålebehandling kan være tilstede sammen med Tarceva og bør behandles nøye av onkologen din.
Raskets alvor
Acne type utslett på grunn av Tarceva er vanligvis delt inn i 3 kategorier:
- Mild: En mild Tarceva er definert som en som ikke har sårdannelse (åpne områder) gråt (drenering) eller infeksjon. Folk har vanligvis kun milde symptomer, og det forstyrrer ikke normal livsaktivitet.
- Moderat: Et moderat Tarceva utslett kan være lokalisert eller generalisert. Det er vanligvis ingen sårdannelse, gråt eller infeksjon. Mild til moderat symptomer på kløe og ømhet kan være tilstede, men det er bare minimal forstyrrelse av livsaktivitetene.
- Alvorlig: En alvorlig Tarceva utslett er ofte generalisert (dekker ansikt, øvre bryst og øvre del av ryggen) og er vanligvis forbundet med alvorlige symptomer på kløe og ømhet. Det påvirker livskvaliteten betydelig. Det kan være ulcerasjon (åpne sår) gråt (drenering) og tegn på sekundær hudinfeksjon som rødhet, gul eller grønn utslipp og feber.
Hvordan er hudutslett fra Tarceva behandlet?
Hvordan utslett vil bli behandlet vil avhenge av alvorlighetsgraden av utslett, så vel som dine personlige preferanser. Selv om utslett ligner akne, er det ikke et akneutslett, og vil ikke svare på de fleste aknebehandlinger.
Tarceva (Erlotinib) Rash Prevention and Daily Care
Det første trinnet i ledelsen er forebygging: Forebyggende strategier inkluderer å holde huden ren, unngå solbrenthet og bruk fuktighetskrem for å holde huden hydrert. Det beste ved å unngå solbrenthet er å unngå direkte sollys i løpet av dagen, og bruk beskyttelses klær, da solkrem og spesielt sollys kan gjøre Tarceva-induserte utslett verre. Uavhengig av utslett med vaselinprodukter kan også forverre hårfollikelbetennelse og forverre utslaget. (Se disse tipsene om solsikkerhet under kreftbehandling .)
Det er viktig å merke seg at behandlinger for et symptom relatert til Tarceva kan forverre et annet symptom og vise versa. For eksempel kan fuktighetskremer hjelpe med tørrhet og kløe, men forverre akne type utslett.
Tarceva (Erlotinib) Utslett behandlinger
Behandling av et Tarceva utslett er avhengig av om utslettet er infisert, og kan omfatte både behandling av utslett eller justering av dosen. Disse alternativene kan omfatte:
Behandlingstyper:
- Aktuelle behandlinger: Aktuelle antibiotika som clindamycin og / eller topisk hydrokortison brukes ofte først for akne-type Tarceva utslett. Studier ser på bruken av vitamin K krem, samt epidermal vekstfaktor salve, som begge har vist løfte i kliniske studier. Det er viktig å merke seg at selv om utslett ligner akne, er det ikke, og de fleste behandlinger for akne hjelper ikke med utslett.
- Muntlige behandlinger: Hvis aktuelle behandlinger ikke er tilstrekkelige, kan det brukes oral terapi med forskjellige tetracyklinkategori antibiotika. Studier ser også på bruk av oral behandling, som oral minokyklin som profylaktisk behandling; startet før utslett oppstår.
Behandling av utslag alene : Hvis symptomene inkluderer rødt utslett alene uten tegn på infeksjon, behandles det med lokal steroider, 1% hydrokortison eller 2,5% hvis utslett er alvorlig. I dette tilfellet er det rødhet, men ingen whiteheads som vil indikere en infeksjon er tilstede.
Behandling av et infisert utfall: Når et Tarceva utslett er komplisert av en sekundær bakteriell infeksjon, er det ikke bare rødhet, men vanligvis tegn på infeksjon som whiteheads. Når dette er tilfelle, bør behandlingen omfatte både orale antibiotika (tetracykliner) pluss lokal clindamycin gel.
Doseringsjusteringer : Omtrent 10 prosent av mennesker utvikler utslett som krever medisinske endringer. Den "vanlige" dosen av Tarceva er 150 mg daglig. Din onkolog kan vurdere å senke denne dosen til 100 mg eller til og med 50 mg daglig. Dette kan være skremmende, spesielt hvis medisinen fungerer bra for deg. Det kan bidra til å være oppmerksom på at selv svært lave doser Tarceva, så lave som 25 mg daglig, har vært effektive til behandling av noen mennesker med lungekreft.
> Kilder:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.net hudreaksjoner mot målrettede terapier. Tilgang 05/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/skin-reactions-targeted-therapy-and-immunotherapy
> Burotto, M., Manasanch, E., Wilkerson, J., og T. Fojo. Gefitinib og erlotinib i metastatisk ikke-småcellet lungekreft: en meta-analyse av toksisitet og effekt av randomiserte kliniske studier. Onkolog . 2015. 20 (4): 400-10.
> Califano, R. et al. Ekspert konsensus om behandling av uønskede hendelser fra EGFR Tyrosine Kinase Inhibitors i Storbritannia. Narkotika . 2015. 75 (12): 1335-48.
> Fabbrocini, G., Panariello, L., Caro, G. og S. Cacciapuoti. Akneformet utslag forårsaket av EGFR-inhibitorer: Gjennomgang av litteratur og nye innsikt. Hudsykdommer . 2015. 1: 31-37.
> Hwang, I. et al. Fase II studie av epidermal vekstfaktor salve for pasienter med Erlotinib-relaterte hudeffekter. Støttende omsorg i kreft . 2015 4. juni. (Epub foran utskriften).
> Kiyohara, Y., Yamazaki, N., og A. Kishi. Erlotinibrelaterte hudtoksisiteter: Behandlingsstrategier hos pasienter med metastatisk ikke-småcellet lungekreft. Journal of the American Academy of Dermatology . 2013. 69 (3): 463-72.
> Ocvir, J., Heeger, S., McCloud, P., og R. Hofheinz. En gjennomgang av behandlingsmulighetene for hudutslett indusert av EGFR-målrettede terapier: Bevis fra randomiserte kliniske studier og en meta-analyse. Radiologi og onkologi . 2013. 47 (2): 166-75.
> Passaro, A. et al. behandling av ikke-hematologiske toksisiteter forbundet med forskjellige EGFR-TKIer i avansert NSCLC: en sammenligningsanalyse. Klinisk lungekreft . 2014. 15 (4): 307-12.
> Shinohara, A. et al. Effekt av profylaktisk minocyklinbehandling for hudtoksisitet forårsaket av erlotinib pluss gemcitabin hos pasienter med avansert kreft i bukspyttkjertelen: en retrospektiv studie. American Journal of Clinical Dermatology . 2015. 16 (3): 221-9.
> Szejiniuk, W., McCullock, T. og O. Roe. Effektive ultra-lave doser erlotinib hos pasienter med EGFR-sensibiliserende mutasjon. BMJ saksrapporter . 2014. Doi: 10.1136 / bcr-2014-204809.