Infeksjoner rundt fingerens sener kan være veldig alvorlige. Disse kalles flexor tenosynovitt eller en flexor tendonskjedeinfeksjon.
Før vår forståelse av viktigheten av kirurgi og oppdagelsen av antibiotikabehandling , førte flexor tenosynovitt ofte til tap av lem eller død. I dag kan disse infeksjonene behandles. Men for å forhindre betydelig funksjonshemming, må de bli anerkjent raskt og behandlet aggressivt.
Flexor Tendons & Flexor Sheath
Flexor sener er sener på fingrene. En sene er en struktur som forbinder en muskel til et bein. Når muskelen trekker seg, trekker senen på beinet. I tilfelle av flexor sener av fingrene, når underarm muskler kontrakt, blir fingrene trukket av sener i en knyttneve.
Flexor sener løper en del av deres kurs gjennom en struktur kalt flexor tendon kappe. Flexor sene skede eksisterer av to grunner:
- Det muliggjør glatt glidning av senen. Fordi fingrene beveger seg konstant, er glatt bevegelse avgjørende for behendig bevegelse.
- Bøyeskiven forhindrer senene i å bøye seg. Bowstringing ville oppstå hvis kappen ikke holdt senen mot beinet. I så fall vil senene bli trukket i en rett linje, ikke holdt mot fingeren, og ville komme i veien for å gripe gjenstander.
Infeksjon av Flexor-kappen (Flexor Tenosynovitis)
Ofte oppstår en flexorskjedeinfeksjon etter en skade på fingeren, et dypt kutt eller penetrerende traume.
Hvis bakterier blir introdusert i skjeden, har kroppen begrenset evne til å bekjempe disse infeksjonene.
Det er ingen blodtilførsel til det smørende synovialvæsken i seneskjoldet, og derfor blir kroppens immunsystem gjengitt i stor grad ineffektivt. Symptomene på infeksjon utvikles vanligvis innen en uke etter skaden og er preget av følgende:
- Hevelse av fingeren
- Tenderness langs senen skede
- Begrenset bevegelse med fingeren holdt litt bøyd
- Smerter med forsøk på bevegelse av fingeren
Disse tegnene kalles "Kanavel's kardinale tegn", oppkalt etter legen som beskrev dem. Pasienter med disse tegnene bør vurderes av en lege som er opplært for å gjenkjenne infeksjoner med flexorskjede. Pasienter kan ha feber, unormalt blodarbeid og andre funn, men de fysiske tegnene som er beskrevet av Kanavel er de viktigste ved diagnose av en flexorskjedeinfeksjon.
Behandling av Flexor Tenosynovittinfeksjoner
Som nevnt tidligere er det mest kritiske trinnet å gjenkjenne problemet raskt og igangsette behandlingen så snart som mulig. De fleste infeksjoner i flexorskjeden vil være med bakterier som ofte finnes på våre hudoverflater, inkludert staph og strep.
Antibiotisk behandling er kritisk, men ikke helt tilstrekkelig. Fordi kroppen har begrenset blodtilførsel til flexor tendonskjeden, kan antibiotika ikke komme til den plasseringen lett. Derfor er det også nødvendig med en kirurgi for å rense infeksjonen fra skjeden.
Kirurgi for å rense ut flexorkappen kan vanligvis oppnås ved å lage to små snitt, en ved fingeren og en i nærheten av spissen.
Saltvannet vaskes deretter gjennom skjeden for å rense infeksjonen. Pasienter med mer avansert infeksjon kan kreve at hele kappen blir kirurgisk utsatt for å rydde ut infeksjonen.
Komplikasjoner av infeksjoner med Flexor Sheath
Flexorskjedeinfeksjoner er betydelige skader, og de tar ofte måneder for full utvinning. Pasienter med mer alvorlige og mer avanserte infeksjoner kan aldri gjenopprette full mobilitet av fingeren.
Fordi flexorskjeden er viktig for fingerbevegelsen, hvis det oppstår skade på skjeden eller arvevev utvikler seg, kan fingerbevegelsen aldri gå tilbake til 100 prosent. Pasienter kan jobbe med håndterapeuter etter at infeksjonen har løst seg for å bidra til å gjenopprette mobilitet.
et ord fra veldig bra
Infeksjoner av flexor tendonskjede i hånd og fingre er alvorlige problemer som kan ha langsiktige konsekvenser. Urgent evaluering og behandling er nødvendig for å sikre at infeksjonen behandles på riktig måte, for å gi deg den beste muligheten for utvinning. Selv med passende behandling kan stivhet, hevelse og ubehag længe lenge.
kilder
> Draeger RW og Bynum DK. "Flexor Tendon Sheath Infections of the Hand" J er Acad Orthop Surg Juni 2012; 20: 373-382.