En pause i midten av overarmbenet
Legen din sier at du har en mid-aksel humerusbrudd. Hva betyr det og hva skal skje neste?
Humerus er beinet som forbinder skulderen til albuen. Dette segmentet av kroppen kalles armen, og sammen med hånden og underarmen, oppgjør den øvre ende. Humerus er et sterkt bein som er kappet med ballen i ball-og-sokkel skulderleddet på toppen og har et hengsel av albueforbindelsen på bunnen.
Frakturer av humerus er delt inn i tre typer: proksimale humerusfrakturer i skulderen, mid-aksel humerusfrakturer og distal humerusbrudd i albuen.
Mid-Shaft Humerus frakturer
En mid-aksel humerusbrudd involverer vanligvis ikke skulder- eller albueforbindelsene. Denne typen brudd representerer ca 3% av alle ødelagte ben . Den vanligste årsaken til fraktur i humeral aksel er fall, men høye energiskade (bilkollisjoner, sportsskader) og penetrerende traumer ( skuddssår ) kan også forårsake denne skaden. Mange frakturer i humeral aksel oppstår som følge av svekkelsen av beinet fra osteoporose .
Fraktur av humerus kan være skummelt skader, og røntgenstrålene ser ofte skremmende ut til pasientene. Fordi det bare er ett ben som knytter skulderen til albuen, føles pasientene ofte som om armen ikke er festet. Pasienter bør være forsikret om at det er mye mer enn bein som holder på armen, og at det store flertallet av mid-aksel humerusfrakturer heler uten kirurgi.
Behandling av humeral aksel frakturer
Det finnes flere behandlingsalternativer for disse bruddene, men de vanligste er ikke-kirurgiske behandlinger. Heldigvis arbeider tyngdekraften for å justere humerusen, og bare å la armen henge ved siden er ofte den beste behandlingen for humerusbrudd. Videre har enhver kirurgisk behandling betydelig risiko.
Minimere sjansen for komplikasjon er en grunn til å vurdere ikke-kirurgisk behandling.
Grunner til å vurdere kirurgisk behandling inkluderer flere brudd, åpne brudd , skader på blodårer eller nerver, og svikt i helbredelse med ikke-kirurgisk behandling ( nonunion ).
- Fracture Bracing: Den vanligste behandlingen for en fraktur fra humeral aksel kalles en bruddbrakett, ofte referert til som en Sarmiento brace, oppkalt etter legen som populariserte denne behandlingsmetoden. Vanligvis behandles brukket i en splint eller slynge i en uke for å tillate hevelse å avta, og deretter er en bruddstøtte montert på pasienten. Brystet ser ut som et muslingeskall og holder humerus i justering. En fordel ved bruddbraketten er at pasienten kan begynne å bruke skulderen og albuen når healing utvikler seg.
- Metallplater: Den vanligste operasjonen for behandling av humerusbrudd er å plassere en stor metallplate langs humerusen, og fest den med skruer. Bruk av plate og skruer er den mest vellykkede måten å kirurgisk helbrede en fraktur av humeral aksel. Kirurgisk bekymring er at risiko for nerveskade og nonunion er høyere med kirurgiske behandlinger enn med ikke-kirurgiske behandlinger.
- Stenger: En intramedullær stang er en metallstang som er plassert ned i det hule senteret av beinet. Fordelen ved metallstangen er at operasjonen er mindre invasiv, og kirurgen holder seg vekk fra de viktige nerver som beveger seg nedover armen. Bekymringen med en stang er at healingstallene ikke er så høye, og nonunion er en vanlig komplikasjon.
Helbredende tid og komplikasjoner av humeralt skaftfractur
Helbredelse av en fraktur i midten av akselbruddet tar flere måneder, men ofte øvelser for å forbedre mobiliteten på skulderen, og albueforbindelsene påbegynnes mye tidligere. De to komplikasjonene som ofte settes er skader på den radiale nerve og nonunion av brudddet.
Skader på radialnerven oppstår fordi denne viktige nerveen brytes tett rundt midten av humerusen. Den radiale nerve kan bli skadet ved brudd eller under behandling av brukket. Radial nerve skader forårsaker nummenhet på håndens bakside, og problemer med å rette (utvide) håndleddet og fingrene.
De fleste radiale nerveskader vil forbedre seg med tiden, men legen din vil følge dette nøye for å avgjøre om det er behov for ytterligere behandling.
Nonunion er et vanskelig problem og oppstår når brukket ikke heler. Det er flere grunner til at en nonunion kan oppstå. Interessant, en av de vanligste årsakene til nonunion er kirurgi . Når du har kirurgi, blir det myke vevet som omgir brukket, forstyrret, og dette kan kompromittere blodstrømmen til bruddstedet. En grunn til å unngå operasjon er å forhindre risikoen for ununion. Men hvis en nonunion forekommer, er kirurgi nesten alltid nødvendig for å stimulere en helbredende respons av beinet.
Kilde:
Carroll EA, et al. "Behandling av humerale skaftfrakturer" J er Acad Orthop Surg juli 2012 vol. 20 nr. 7 423-433.