Magnetic resonance imaging (MRI) er gullstandardtest for diagnostisering og overvåking av fremdriften av multippel sklerose . Den gode tingen om MR er at de kan gi verdifull informasjon om en persons helse uten å være invasiv.
En viktig del av en MR-behandling involverer administrering av en kontrastfarve. Dette fargestoffet er et gadoliniumbasert kontrastmiddel gitt gjennom en persons blodår.
Det lyser MS lesjoner på MR, slik at en nevrolog kan avgjøre om en persons MS er aktiv, som om de for øyeblikket eller nylig opplevde et tilbakefall .
Hjerneinnskudd og gadoliniumbaserte kontrastfarger
Mens gadoliniumbaserte kontraster kan forårsake milde bivirkninger som hodepine, kvalme, svimmelhet eller forkjølelse når det injiseres, er det en viktig bekymring som har kommet til uttrykk at gadoliniumkontrasten ikke kan fjernes helt fra en persons kropp etter å ha mottatt den .
Faktisk, i 2015, etter at studier ble utført, utstedte FDA en sikkerhetskommunikasjon som indikerer at personer med MS som mottar flere MR med kontrast kan få små mengder av gadoliniumbaserte kontrastmidler avsatt i visse deler av hjernen deres.
Det er fortsatt uklart hva disse innskuddene betyr, som om oppbevaring av dem vil forårsake skade på en person i deres fremtid. I tillegg er det ikke helt klart om visse gadoliniumbaserte kontrastmidler er mindre eller mer sannsynlig å bli deponert i hjernen enn andre.
Den gode nyheten er at forskere aktivt undersøker dette nye funnet. En studie i undersøkende radiologi viste at administrering av gadoliniumbaserte kontrastfarvestoffer var doseavhengig (det betyr at flere ganger en person mottok kontrast, jo flere hjerneinnsatser de sannsynligvis hadde).
Studien konkluderte også med at det ikke var noen sammenheng mellom hjerneavsetning av gadoliniumbaserte kontrastmidler og personens nyrefunksjon, alder, kjønn eller tidsperiode mellom deres kontrasteksponering (deres siste MR) og død.
Det er også viktig å merke seg at beinavsetninger kan forekomme like godt, forskning viser at beinavsetning er vanligere enn hjerneavsetning.
Samlet sett er det store startpunktet her at forskere må fortsette å studere dette fenomenet for å bestemme potensialet for skade.
Andre kontrastfarvestoffer med MR
Sjeldne kan visse typer gadoliniumkontrast føre til en alvorlig sykdom kalt nefrogen systemisk fibrose hos personer med signifikant nyresvikt. Denne tilstanden forårsaker at huden strammer og forårsaker også skade på indre organer.
Derfor er det ekstremt viktig å fortelle legen din om eventuelle nyreproblemer før MRI. Legen din må kanskje ta en blodprøve for å sjekke nyrefunksjonen din også.
Alt dette blir sagt, med bruk av ikke-kontrast-MR, reduserte doser av kontrastmidler og lavere risikokontrastmidler, er denne tilstanden ekstremt sjelden nå.
Også sjelden har noen mennesker en allergi mot gadoliniumkontrast. Vanligvis er reaksjonen mild og medfører hud kløe. Svært sjelden kan en person utvikle en alvorlig allergisk reaksjon på gadolinium.
Kan en MR bli utført uten kontrast i MS?
Sikkert, MR-skanning kan gjøres med eller uten kontrastfarve.
Men i MS, kontrastfargen "lyser opp" plaketter på nervefibre, noe som gjør det mye lettere å identifisere og kvantifisere lesjoner . Lesjoner som lyser med kontrastadministrasjon indikerer aktiv betennelse.
For eksempel kan en person som opplever et mistenkt MS-tilbakefall, klage på uklart syn og smerte når man beveger øyebollen (symptomer som tyder på optisk nevitt ). En ny lesjon på optisk nerve, som et lyspunkt på en MR med kontrast, kan da bekrefte denne mistanke.
Når det er sagt, hvis legen din ikke mistenker aktiv betennelse og bare overvåker den periodiske utviklingen av sykdommen, er det generelt ikke nødvendig med kontrast.
Andre mulige risikoer for MR
MRI-bildebehandling bruker magnetisme og radiobølger for å lage bilder av indre organer. I motsetning til røntgenbilder, som kun kan vise harde strukturer som bein, kan MR gi bilder av myke strukturer og vev. Med det, kan pacemakere, kunstige bein eller ledd, og selv iUD's forårsake problemer, da MR bruker meget sterke magneter til å lage bilder.
I tillegg er MR-maskiner også problematiske for personer med klaustrofobi, selv om flere bildesentre bruker åpne MR-er som gir mindre angst.
Hvis du har en MR, må du ta kontakt med legen din og MR-teknologen hvis du har noen metall-, klaustrofobi-, allergi- eller nyreproblemer. De vil kunne fortelle deg hva som er og hva som ikke er trygt og hvordan du best kan fortsette.
Et ord fra
Fordi gadolinium er det mest kjente verktøyet for å observere fremdriften til MS, brukes det fremdeles i de fleste tilfeller. Når det er sagt, hvis du har bekymringer, er den beste tilnærmingen å diskutere alternativer med legen din. Mens det er mulig å ha en ikke-kontrast MR, kan den ikke hjelpe til med å identifisere aktiv MS-betennelse, slik som sett under et tilbakefall.
> Kilder
> McDonald RJ et al. Intrakranial gadoliniumavsetning etter kontrastforbedret MR-bildebehandling. Radiologi . 2015 juni; 275 (3): 772-82.
> Murata N et al. Makrocykliske og andre ikke-gruppe 1 gadoliniumkontrastmidler deponerer lave nivåer av gadolinium i hjerne- og benvev: Foreløpige resultater fra 9 pasienter med normal nyrefunksjon. Invester Radiol. 2016 jul; 51 (7): 447-53.
> National Multiple Sclerosis Society. (September 2015). FDA skal studere potensielle risikoer knyttet til en vanlig brukt MR-kontrastmiddel.
> Ramalho et al. Akkumulering og giftighet av gadoliniumbasert kontrastmiddel: En oppdatering. AJNR er J Neuroradiol. 2016 jul; 37 (7): 1192-8
> US Food and Drug Administration. (Juli 2015). FDA Drug Safety Communication: FDA evaluerer risikoen for hjernenesponering ved gjentatt bruk av gadoliniumbaserte kontrastmidler for magnetisk resonansbilder (MR).