Hvis du vil motta kjemoterapi over en lengre periode, eller hvis du er kandidat til blod- eller marrowtransplantasjon , kan din helsepersonell anbefale en sentral linje eller et sentralt venetisk kateter (CVC). CVC-er kan også kalles venøse tilgangsenheter (VAD).
CVC er katetre som settes inn i venene på armen eller brystet, og har et tips som ligger i en stor vene nær hjertet ditt kalt den overlegne vena cava .
Disse katetrene holdes på plass i lange perioder, og tillater helsepersonell å gi deg medisiner og blodprodukter, og ta blodprøver uten å måtte gjenta årene dine flere ganger.
Det er tre hovedtyper av CVC som brukes til pasienter med blodkreft: tunnellinjer, perifert innførte CVCs (PICC linjer) og implanterte porter.
Tunneled CVC
Tunneled CVCs kalles av mange forskjellige navn. Eksempler på tunneliserte CVCer inkluderer Broviac, Hickman, Neostar, Leonard og Groshong.
Vanligvis er tunneliserte CVC-er satt inn i en kirurgisk pakke eller i et sterilt prosessrom. Mens du vil være våken under innsetting, vil legen din trolig gi deg medisiner for å holde deg avslappet og komfortabel, så vel som en lokalbedøvelse for å dumme området der kateteret kommer inn i kroppen.
Legen som setter inn kateteret, vil lage to små snitt på brystet. En vil være noen inches over brystvorten din (kalt utgangssiden), og den andre vil være høyere opp, like under din halsbøtte (kalt inngangen eller innføringsstedet).
Deretter skal de lage en tunnel under huden mellom de to snittene. CVC er gjenget fra utgangsstedet til inngangsstedet og deretter inn i venen under kragebenet.
Tunnelen vil helbrede med tiden, og den tjener to formål. For det første gjør det vanskelig for bakterier å klatre opp i røret og inn i blodet ditt, og for det andre hjelper det å holde kateteret på plass.
Det vil bli påført en dressing over stedet, og kateteret vil kreve spesiell spyling for å holde den i god stand. Helsesektoren din vil gi deg opplæring om hvordan du skal ta vare på din tunneliserte CVC når du går hjem.
Perifert Sett inn CVC (PICC Line)
Perifert innsatte CVC, eller PICC-linjer , antas ofte å være svært store intravenøse steder i armen. Men selv om de er satt inn i armen, er de sentrale venekateter, det vil si at enden av kateteret ligger i en stor blodåre nær hjertet.
PICC er vanligvis satt inn i en steril prosedyre av enten en spesialisert sykepleier eller en lege. Under innsetting vil du være våken og våken. Helsepersonell som setter inn kateteret vil vanligvis dumpe området på innsiden av albuen din, eller bare over det, med lokalbedøvelse. Noen ganger vil de bruke en ultralyd for å få et syn på venen. Da kommer de inn i venen med en stor, hul nål og tråler kateteret gjennom nålen og inn i venen.
Når kateteret er på plass, kan det sutureres eller festes slik at det ikke blir trukket ut ved et uhell. Det vil bli påført en dressing over nettstedet. Hvis du skal reise hjem med din PICC, vil et familiemedlem eller omsorgsperson få opplæring om hvordan du skal ta vare på kateteret.
Implanterte havner
Implanterte porter, noen ganger kalt port-a-caths, er små enheter med et kateter festet. Enheten er kirurgisk plassert under huden, vanligvis på den øvre brystet, og kateteret er gjenget i venesystemet. Når enheten er på plass, er det ingen del av CVC som ligger utenfor kroppen. det ligger alt under huden.
Når det er på tide for deg å få blodarbeid eller medisiner gitt, vil sykepleieren få tilgang til CVC med en spesiell nål som går gjennom huden din og inn i porten. Noen pasienter klager på en klemmende følelse når nålen er satt inn.
Når den implanterte porten ikke er i bruk, er det ingen dressing påkrevd.
Hvis du går hjem med en havn, må du kanskje komme tilbake til sykehuset eller kreftesenteret regelmessig for å få CVCen skyllet og vedlikeholdt.
Fordeler
- Færre nål pokes gjennom hele behandlingen
- Større volumer av væske kan gis raskere
- Noen medisiner er så irriterende for de mindre årene i kroppen din at de bare kan gis gjennom en CVC
ulemper
- CVCs må håndteres med forsiktighet for å hindre infeksjon og komplikasjoner
- Endringer i kroppsbildet ditt
- Innsetting har visse medisinske farer, som med alle kirurgiske prosedyrer
- Vanligvis krever vedlikehold og forsyninger hjemme
Spørsmål å spørre din helsepersonell
- Hvorfor trenger jeg en CVC?
- Hvor lenge forventer du at jeg må ha det?
- Hva slags vedlikehold krever det?
- Hvor får jeg forsyninger for det?
- Hva er kostnaden for å sette inn og vedlikeholde denne enheten?
- Hvilke bivirkninger forventes? Hvilke skal jeg være bekymret for?
- Hvem kontakter jeg hvis jeg har spørsmål eller bekymringer?
Når bør du være bekymret for din CVC?
Hvis du har noen av følgende symptomer eller situasjoner, bør du øyeblikkelig søke medisinsk hjelp:
- Plutselig kortpustethet
- Brystsmerter
- Brutt eller skadet CVC, eller en lekkende CVC
- Dislodged eller delvis dislodged CVC
- Feber
- Rødhet, hevelse eller utslipp på innsatsstedet
- Hevelse i nakken, armen eller ansiktet
Bunnlinjen
CVC kan gjøre mange aspekter ved behandlingen av blodkreft enklere. De er designet for langvarig bruk og gir helsepersonell tilgang til store blodkar i kroppen din. Faktisk krever noen behandlinger eller terapi bruk av en CVC.
Mens det på mange måter å ha en CVC kan være praktisk, er de også en portal fra omverdenen inn i blodet ditt og har spesielle risikoer forbundet med dem. For å sikre at kateteret er tilgjengelig og trygt å bruke når det er nødvendig, er det viktig å forhindre infeksjon og å vite hvordan du opprettholder din CVD.
kilder:
Goodman, M. Chemotherapy: Prinsipper for administrasjon. I Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Cancer Nursing: Principles and Practice 5th ed American Cancer Society, Jones og Bartlett: Sudbury, MA.
Sentrale venekatrometre, American Cancer Society, 02/11/2016.