4 vaner som skader hivterapi

Hvordan visse livsstilsvalg kan miste deg 15 år

1 -

Dårlig narkotikamisbruk: Tap på 10 år

Det har vært godt etablert at tidlig diagnose og behandling av HIV kan øke forventet levealder . Faktisk har forskningen fra Multicenter AIDS Cohort Study (MAC) konkludert med at en person som starter antiretroviral behandling (ART) ved CD4-teller over 350 celler / μL, kan ha en levetid som er lik eller enda større enn for en ikke-infisert individuell. I USA betyr det en forventet levetid på omtrent 76 år for menn og 81 år for kvinner.

Ironien i dag er at mens ART korrelerer med dype gevinster i livsårene, kan hverdagslige vaner og beslutninger vi tar tilbake mange - om ikke alle disse gevinster. Det som følger er de 4 vanene som kan redusere levetiden din med så mye som 15 år, samt trinnene du kan ta for å reversere tapene hvis du har HIV.

Manglende en dose av HIV-medisinen din er bare menneskelig. Å gjøre det vanlig er en annen sak helt, og påvirker ikke bare effekten av stoffene dine, men selve sykdomsforløpet.

Mens antiretrovirale terapier er langt enklere idag enn noen gang - med færre piller, mindre bivirkninger og enklere doseringsplaner - så få som 60 prosent av de som er på terapi, er i stand til å opprettholde nivåene av adherens som trengs for å fullt ut undertrykke viruset. Ved å ikke opprettholde en uoppdagbar virusbelastning , er pasientene mer sannsynlig å oppleve behandlingssvikt ettersom de blir stadig mer resistente mot deres HIV-legemidler. Som et resultat er verdifulle behandlingsalternativer tapt, ofte for alltid.

Behandlingssvikt er oftest forbundet med dårlig medikamentadhærenhet , selv blant de med ekstremt lav viral aktivitet. Forskning fra McGill University i Montreal har antydet at pasienter med "nær-detekterbare" virusbelastninger (dvs. mellom 50 og 199 kopier / mL) har en 400 prosent større risiko for behandlingssvikt enn de med vedvarende og fullstendig viral undertrykkelse.

I 2015 studerte UK Collaborative HIV Cohort (UK CHIC) studie effekten av viral undertrykkelse på personens forventede levetid og konkluderte med at en 35 år gammel mann ikke kunne oppnå en uoppdagbar virusbelastning mens han var på ART kunne forvente å tape 10 år med forventet levetid, selv om CD4-tallet var over 350 celler / μl.

2 -

Injiserende legemiddelbruk: Tap på 11 år

Injiserende rusmiddelbruk er ikke bare forbundet med større risiko for å anskaffe hiv og hepatitt C , det kan også øke sannsynligheten for død som følge av en AIDS-relatert infeksjon, selv blant de som er i stand til å oppnå viral undertrykkelse.

En studie fra British Columbia Center for Excellence i HIV / AIDS i Vancouver undersøkte forventet levealder i 2.637 HIV-positive injeksjonsbrukere (IDUer) over 20 år, og samlet tid og årsaker til død av de 200 deltakerne som hadde dødd i løpet av en syvårsperiode. Mens overdose og selvmord utgjorde 19 prosent av dødsfall, utgjorde hiv og tilhørende infeksjoner størstedelen, korrelert med et tap på bare over 11 år, uavhengig av behandlingsstatus.

En lignende studie fra Tufts-New England Medical Center så også på 656 IDUer over en femårsperiode og konkluderte med at flertallet av dødsfall blant HIV-positive brukere (66 prosent) var tilskrevet HIV eller en tilknyttet infeksjon, mens litt mer enn en tredjedel var relatert direkte til rusmisbruk eller vold.

3 -

Røyking: Tap på 12 år

Røyking , som en uavhengig faktor, anses å ha størst innvirkning på sykelighet og død hos mennesker med hiv enn noen annen HIV- eller ikke-hiv-relatert sykdom. Det som gjør dette enda vanskeligere er at mennesker med hiv er dobbelt så sannsynlig å røyke enn ikke-infiserte personer, og har en tendens til å utvikle røykrelaterte sykdommer 10 til 15 år tidligere totalt.

En 2013-studie fra Københavns Universitetssykehus rapporterte at røyking i seg selv reduserer forventet levetid med i gjennomsnitt 12 år hos personer med hiv, som dobler risikoen for akutt hjertesykdom, dobler risikoen for død fra kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL ), og øker risikoen for lungekreft med en svimlende 1400 prosent i forhold til den generelle befolkningen.

I motsetning til dette er røykeslutt blant personer med hiv forbundet med en 65 prosent reduksjon i hjertesykdomsrisiko etter bare tre år, samt en 50 prosent reduksjon i lungekreftrisiko etter bare ett år.

4 -

Forsinkelse av HIV-terapi: Tap på 15 år

Utsettelse og unnvikelse er to vaner en person med HIV har ikke råd til å hengi seg til, spesielt når det gjelder hiv-terapi. Ved å forsinke behandling i år og til og med flere tiår, tillater du at viruset unødvendig tømmes for immunforsvaret mens du sender kroppen din til år med betennelse som kan føre til for tidlig utvikling av aldringsrelaterte sykdommer .

Forskere fra UK CHIC Study konkluderte med at en person som forsinker behandling til hans eller hennes CD4-tall faller under 350 celler / μL, kan forvente å leve 15 år mindre enn en person som starter over 350 celler / μL. På forsiden, startbehandling på tidspunktet for diagnosen , uansett CD4-tall, øker ikke bare sannsynligheten for normal forventet levetid, men reduseres risikoen for HIV- og ikke-hiv-assosierte sykdommer med 53 prosent.

> Kilder:

> INSIGHT START studiegruppen. "Initiering av antiretroviral terapi ved tidlig asymptomatisk HIV-infeksjon." New England Journal of Medicine. 20. juli 2015; DOI: 10,1056 / NEJMoa1506816.

> Laprise, C .; de Pokomandy, A .; Baril, J .; et al. "Virologisk svikt etter vedvarende lavt nivå viremia i en kohorte av HIV-positive pasienter: Resultat fra 12 års observasjon." Kliniske smittsomme sykdommer. November 2013; 57 (10): 1489-96

> Mai, m .; Gompels, M .; Delpech, V .; et al. "Jeg smelter på forventet levetid for HIV-1 positive personer med CD4 + celletall og virusresponsrespons mot antiretroviral behandling." AIDS. 15. mai 2014; 28 (8): 1,193 til 1,202.

> Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G .; et al. "Dødelighet som kan henføres til røyking blant HIV-1-smittede individer: en landsdekkende befolkningsbasert kohortstudie." Kliniske smittsomme sykdommer. Mars 2013; 56 (5): 723-734.

> Clifford G .; Lise, M .; Franceschi, S .; et al. "Lungekreft i den sveitsiske hiv-kohortstudien: Røyke-, immunbrist og lungebetennelse." British Journal of Cancer. 12. januar 2012; 106 (3): 447-452.