FN-koordinert finansieringsmekanisme sentralt i global AIDS-kamp
Det globale fondet for å bekjempe aids, tuberkulose og malaria (også kjent som "det globale fondet" eller "fondet") er et globalt helsebyrå som tiltrekker og utbetaler ressurser for å forebygge og behandle hiv , tuberkulose og malaria i lavt nivå - til mellomstore land.
Historien om det globale fondet
Den globale fondet ble grunnlagt i 2002 etter nesten to år med politiske og operasjonelle diskusjoner mellom viktige interessenter, inkludert multilaterale organer, ikke-statlige organisasjoner, NGOer, G8-land og ikke-G8-nasjoner.
FNs sekretær Kofi Annan gjorde den første private donasjonen til fondet tilbake i 2001, etterfulgt av den olympiske komiteen som matchet Annans bidrag på $ 100.000. Kort tid etter gikk Bill & Melinda Gates Foundation for frøkapital på $ 100 millioner, mens USA, Japan og Storbritannia hver forpliktet $ 200 millioner i den første finansieringsrenten.
Mens bare 1,9 milliarder dollar hadde blitt pantsatt på tidspunktet for fondets lansering - godt kort av $ 7 til $ 10 millioner foreslått av Annan-økende engasjement fra ledende utviklede land, resulterte i en rask oppgang i støtten. Inntil 2013 har et overskudd på 28 milliarder dollar blitt økt, mens USA bidrar med 8,5 milliarder dollar.
Blant private donorer er Gates Foundation, (PRODUCT) RED og Chevron i dag blant de største bidragsyterne, med forpliktelser til 2015 på henholdsvis $ 1,25 milliarder, $ 219 millioner og $ 55 millioner.
Den fjerde etterfyllingen av The Global Fund for 2014-2016 påløpte løfter i størrelsen på $ 12,5 milliarder, en økning på 30% i løpet av 2011-2013, men det er ikke så langt fra de 15 milliarder dollar som er søkt (eller de 27 milliarder dollar som FN anslår nødvendig hvert år å bekjempe AIDS alene).
Hvordan det globale fondet fungerer
Det globale fondet fungerer som en finansieringsmekanisme i stedet for som et gjennomføringsbyrå (i motsetning til PEPFAR, som tradisjonelt har koordinert og implementert hiv / aids-aktiviteter gjennom flere amerikanske kanaler).
Det globale fondsstyret består av donor- og mottakerland, samt private og multilaterale organisasjoner - er ansvarlig for å sette politikk, skissere strategier og etablere både finansieringskriterier og budsjetter.
Programmene gjennomføres innenfor hvert mottakerland av en komité av lokale interessenter som omfatter det som kalles landskoordineringsmekanismen (CCM). Det globale fondssekretariatet er ansvarlig for godkjenning og utbetaling til CCM, samt overvåking og evaluering av programvirkning.
Tilskudd er fullstendig ytelsesbasert og utstedt til en hovedmottaker (PR) utpekt av CCM. Lokale fondagenter (LFA) er kontraherende regionale for å overvåke og rapportere om bidragsresultat.
Basert på disse tiltakene kan sekretariatet bestemme om å utstede, revidere, holde tilbake eller avbryte midler til CCM. Tilskudd er godkjent for en innledende periode på to år og fornyet for tre, med midler spredt hver 3-6 måneder.
Prestasjoner og utfordringer
Global Fund støtter programmer i mer enn 140 land, og sammen med PEPFAR er det en av de viktigste internasjonale finansørene av HIV-forebyggende og behandlingstjenester over hele verden.
Blant sine prestasjoner er Fondet kreditert med å plassere over 6,1 millioner HIV-positive mennesker på antiretrovirale midler (ARV), behandle 11,2 millioner mennesker med TB, og distribuere over 360 millioner langvarige insektsmiddelnett for å forhindre malaria.
Som et resultat av disse og andre programmer har globale overføringshastigheter gått ned med 25% siden 2003, mens infeksjonsratene har nesten halvert i samme periode.
Til tross for disse fremskrittene, anslår UNAIDS at ARV-dekning bare ligger på 34% globalt, med ca 28 millioner mennesker fortsatt behov for behandling. Dessuten, siden nye infeksjoner og aidsrelaterte dødsfall fortsetter å avta, vil enda flere mennesker bli plassert på livslange ARVer, noe som igjen påvirker et allerede strukket budsjett.
Som et svar på disse utfordringene utstedte The Global Fund et strategisk forslag i 2012, hvor det ble lagt større vekt på bærekraftig, høy effektprogrammer med påvist, sterk verdi for dollar.
Kontroverser og kritikk
Mens Global Funds "hands-off" -politikk krediteres med å redusere byråkrati og strømlinjeforme skalering av programmer i mottakerlandene, har noen kritisert byrået for å unngå å forhindre korrupsjon og utslipp av midler av en rekke kontroversielle CCM.
I 2002 økte Global Fund 48 millioner kroner til et provinsprosjekt i KwaZulu-Natal, Sør-Afrika. Målet var å finansiere programmet direkte i et forsøk på å stoppe regjeringen til president Thabo Mbeki , som gjentatte ganger hadde uttalt at antiretrovirale stoffer var mer giftige enn HIV. Til slutt ceded The Global Fund midler til Mbeki-regjeringen - den utpekte CCM-til tross for at Mbeki og hans helseminister gjorde det vanskelig å blokkere distribusjonen av ARV til gravide kvinner.
Senere i 2011 rapporterte Associated Press (AP) at opptil $ 34 millioner i midler hadde gått tapt for korrupsjon, med misbruk som kjørte så langt som Mali, Uganda, Zimbabwe, Filippinene og Ukraina. Under undersøkelser forsøkte FNs utviklingsfond (UNDP) å blokkere The Global Funds inspektørgeneral fra å få tilgang til interne revisjoner i rundt 20 forskjellige land, og hevde diplomatisk immunitet.
(I en utgave publisert i Washington Post, klarte kolonneksisten Michael Gerson motstandsretten til AP ved å hevde at de tapte midlene representerte bare to tredjedeler av 1% av de samlede pengene fordelt på The Global Fund.)
I samme år var fondet nødt til å kansellere den ellevte forløpskvoten på grunn av ufullstendige eller forsinkede løfter fra giverlandene. Faktisk har en rekke land, inkludert Tyskland og Sverige, med vilje holdt tilbake bidrag på grunn av mange påstander om "avfall, svindel og korrupsjon", mens en rekke organisasjoner krevde at fondets administrerende direktør, Michel Kazatchkine, ble fratatt.
I kølvandet på disse og andre kontroverser, aksepterte Global Funds styret Kazatchkines avgang i 2012 og implementerte umiddelbare endringer i sin strategiske modell - hevdet en mer aktiv rolle i gaveadministrasjon, mens det legges større vekt på egne ord, "de mest effektive land, intervensjoner og befolkninger. "
Dr. Mark R. Dybul, som tidligere hadde tjent som den amerikanske globale hjelpekoordinatoren under PEPFAR, ble utnevnt til administrerende direktør i november 2012.
kilder:
Det globale fondet for å bekjempe aids, tuberkulose og malaria. "Global Fund Annual Report 2012." Geneva, Sveits; ISBN: 978-92-9224-380-7.
Agence France-Presse. "FN-AIDS: Uganda utnevnt til spydspill for å sette opp FNs bistandsfond." 31. juli 2001.
Det globale fondet for å bekjempe aids, tuberkulose og malaria. "Det globale fondet for å bekjempe aids, tuberkulose og malaria - løfter." Geneva, Sveits.
McNeil, D. "$ 12 milliarder er forpliktet til å bekjempe AIDS, TB og malaria." New York Times. 3. desember 2013.
Det globale fondet for å bekjempe aids, tuberkulose og malaria. "Globale fondresultatene viser sterkt moment." Geneva, Sveits. Pressemelding publisert 27. november 2013.
Det globale fondet for å bekjempe aids, tuberkulose og malaria. "Global Fund Strategy 2012-2016: Investering for Impact." Geneva, Sveits;
McGreal, C. "Mbeki-ministeren angriper FNs fondsstøtte." Vergen. 22. juli 2002.
Associated Press (AP). "Svindel plager globale helsefond." Vergen. 23. januar 2011.
Gerson, M. "Sette svindel i globale helseutgifter i sammenheng." The Washington Post. 4. februar 2011.
AIDS Healthcare Fund (AHF). "AHF: Global Fund Head må gå ned for å sikre fondets synlighet." Reuters. Pressemelding; 20. september 2011.
Det globale fondet for å bekjempe aids, tuberkulose og malaria. "Femte femte styremøte." Accra, Ghana; 21.-21. November 2011.