Vil fedme hindre gode resultater fra ryggprosedyrer?
Hvis du planlegger en operasjon snart, kan du tenke, og kanskje frette, om alle de tingene som kan gå galt. Disse kalles "komplikasjoner". Selv om komplikasjoner kan oppstå fra selve operasjonen, med litt planlegging, og mye god helseadferd, kan du være i stand til å fjerne alle disse uønskede problemene.
Komplikasjoner knyttet til tilbakeoperasjon har en tendens til å forekomme oftere hos pasienter som er overvektige.
Det uheldige conundrum er at overvektige og overvektige mennesker ofte er de som trenger tilbake kirurgi mest.
Typer av komplikasjoner for overvektige tilbake kirurgiske pasienter
Hvilke typer problemer burde du være bekymret for hvis du er overvektig eller overvektig, og du planlegger å få tilbake kirurgi snart?
En stor en sørger for at legen din har diagnostisert deg riktig. Dette er fordi å få en nøyaktig MR eller annen diagnostisk film kan være mer problematisk for fedme pasienter enn for de med en sunn vekt. Unøyaktige filmer kan føre til feilaktig diagnose og feil operasjon som utføres. Det kan også føre til operasjon på feil ryggnivå.
Og med det ekstra vevet å navigere gjennom, kan det være vanskelig for kirurgen å få tilgang til det riktige området i ryggraden. Det samme gjelder for å plassere det kirurgiske instrumentet der det må gå.
Det er også mulig med en rekke medisinske problemer.
Disse inkluderer dyp venetrombose, lungeemboli, infeksjon, lungebetennelse, hjertekomplikasjoner, nerveskade og postoperativ hevelse. Komplikasjoner relatert til anestesi, for eksempel søvnapné, er også mulige.
Anestesi, samt smertestillende medisiner som virker på sentralnervesystemet, kan trykke muskler som åpner strupehodet, som er en struktur gjennom hvilken luft passerer under pusten.
Denne svært alvorlige tilstanden kan legge til pusteproblemer forbundet med fedme. Det kan til og med være dødelig.
Hypoksi-hypoventilasjon kan også hindre evnen til å puste Det er tilstede hos 10% av sykdomsfedme, og kan resultere i behov for ytterligere oksygenbehandling under eller etter operasjonen.
Plassering for prosedyren er enda en potensiell fare. Når en sykelig overvektig person er på operasjonstabellen, kan det komme ned til et valg mellom å nå operasjonsstedet eller gjøre en annen medisinsk tilstand verre. For eksempel kan overvåking av blodtrykk under operasjonen utgjøre ekstra utfordringer for det medisinske personalet som er tilstede.
Så langt det er relatert til ryggradsrelaterte komplikasjoner, er spinal fusjoner en spesiell bekymring for kirurger; mislyktes tilbake kirurgi er en slik mulighet. American Academy of Neurosurgeons sier at i operasjoner gjort for å lindre ledsmerter, er sviktfrekvensen for morbid overvektige pasienter høyere enn hos andre pasienter.
Med en liste som dette, forklarer ikke rart kirurger sine overvektige pasienter å gå ned i vekt før prosedyren! En 2017 studie publisert i journalen Surgical Neurology International anbefaler å vurdere store preoperative vekttapsstrategier - inkludert bariatrisk kirurgi - for fedmepine pasienter.
Faktisk vil noen kirurger ikke være enige om å operere på morbid overvektige pasienter.
Hvorfor er overvektige og obese ryggkirurgi pasienter mer utsatt for postoperative komplikasjoner?
Manøvrering av deg for diagnostisk avbildning og navigering av kirurgiske redskaper til nøyaktig riktig sted i ryggen er ikke de eneste potensielle komplikasjonene ved ryggoperasjon. Dine andre helsemessige forhold kan også gi deg en høyere risiko.
En 2016 gjennomgang av medisinsk litteratur publisert i Global Spine Journal viste at "co-morbid" forhold, det vil si flere sykdommer som forekommer i kombinasjon med fedme, sannsynligvis bidrar til høye antall postoperative komplikasjoner.
Det er velkjent at fedme er assosiert med metabolske, kardiovaskulære og andre problemer som diabetes og hjertesykdom. Tilstedeværelsen av slike sammorbide forhold kan gjøre operasjonen vanskeligere for legen å fullføre uten hendelser.
Ikke bare det, men studien fant også at bare å være morbid overvekt kan - i seg selv - øke risikoen for postoperative komplikasjoner.
Forskere fra Thomas Jefferson University er enige. Ifølge pressemateriale fant de at risikoen for operasjonskomplikasjoner øker i forhold til graden av fedme. Med andre ord, jo høyere kroppsmasseindeks (BMI), jo større er sjansen for at du vil oppleve et problem relatert til rygoperasjonen din.
BMI, eller kroppsmasseindeks, er et mål på kroppsvekt i forhold til høyden din. Et BMI på 30 eller over indikerer fedme, og en person hvis BMI er 40 eller over, regnes som sykelig overvektig.
Thomas Jefferson-forskerne fant at operasjonspatienter som hadde en sunn vekt hadde en 14 prosent komplikasjonsrate. Men hos morbid overvektige pasienter hoppet frekvensen til 36 prosent.
Fordeler med minimal invasiv ryggkirurgi
Hvis BMI er 30 eller høyere, kan du utføre ekstra rettslig risiko for legen din ved å utføre operasjon på nytt. På samme måte anbefaler mange eksperter at overvektige pasienter ikke nektes tilbake kirurgi på grunn av deres tilstand.
Minimalt invasiv ryggradsoperasjon (MIS) utgjør færre komplikasjonsrisiko enn den tradisjonelle typen, og kan være et alternativ for deg.
En studie fra 2008 med 58 pasienter kunne ikke identifisere økte risikoer for komplikasjoner hos MIS-pasienter som var overvektige eller overvektige.
For mange MIS-pasienter er smerte som følger prosedyren minimal. Dette kan være en grunn til at MIS-pasienter generelt kan gjenoppta arbeid og andre aktiviteter raskere enn de som har en tradisjonell tilbakeoperasjon.
The American Academy of Neurosurgeons antyder at redusert forstyrrelse på myke vev . MIS bruker fluoroskopi som gjør det mulig å lage svært små snitt, samt bedre navigering av kirurgiske redskaper.
Et ord fra
Vekttap kan være din første strategi for en vellykket tilbakeoperasjon. Å miste vekt før operasjonen kan bidra til å redusere noen av problemene som er diskutert ovenfor, for eksempel å få riktig diagnose og kirurgisk prosedyre, sikker posisjonering, navigering av det kirurgiske instrumentet nøyaktig, slik at du holder deg trygg under anestesi, noe som inkluderer å redusere risikoen for søvnapné, og mer.
Når det er sagt, som med nesten enhver tilbakeoperasjon, kan det være en god idé å prøve ikke-invasiv behandling først. Dette vil trolig bety å gå for fysisk terapi økter som legger vekt på tilbake øvelser og kjerne styrke.
Selv om du er overvektig eller overvektig, blir det vanskeligere å holde øye med treningsprogrammet , kan det være bra for deg å legge fram innsatsen. For mange mennesker er et godt designet treningsprogram nøkkelen til å unngå ryggradskirurgi helt og holdent. American Family Physician rapporterer at fysioterapeut-instruerte hjem treningsprogrammer for akutt ryggsmerter kan bidra til å redusere behovet for andre medisinske tjenester, noe som gjør det til en kostnadseffektiv behandlingsrute.
Hvis øvelsene viser seg for vanskelig, kan du spørre terapeuten om en akvatisk trening , som pleier å være lettere på leddene.
> Kilde:
> Casazza, B., MD Diagnose og behandling av akutt lavt tilbake smerte. Amerikansk familie lege Februar 2012. http://www.aafp.org/afp/2012/0215/p343.html
> Epstein, N., Flere risikoer og komplikasjoner for elektiv ryggkirurgi hos morbid overvektige pasienter. Surg Neurol Int. April 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868585/
> Jackson, K., et. al. Effekten av fedme på ryggraden kirurgi: en systematisk gjennomgang av litteraturen. Global Spine J. Juni 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868585/
> Pressemelding. Thomas Jefferson University. "Fedme knyttet til høyere risiko for komplikasjoner i spinal kirurgi." Sciencedaily. Oktober 2006. https://www.sciencedaily.com/releases/2006/10/061010022634.htm
> McCormick, P. Lumbar ryggradssykdom: Betraktninger for overvektige pasienter AANS Bulletin 2008, bind 17 Utgave 2.