Klassifisert av stadiet av HIV og plasseringen av infeksjon
Hiv-assosierte øyesykdommer er vanlige blant mennesker som lever med hiv, med mellom 70 prosent og 80 opplever noen form for øyeproblemer i løpet av sykdommen. Mens mange av disse forstyrrelsene er forbundet med infeksjon i senere stadier - når en persons CD4-tall faller under 250 celler / mL (og enda mer enn under 100 celler / mL), kan de faktisk oppstå på infeksjonsstadiet.
Blant øye-relaterte lidelser assosiert med HIV:
- Under 500 celler: herpes zoster (helvetesild) ; Kaposi sarkom (KS) , lymfom , tuberkulose (TB)
- Under 200 celler: herpes simplex virus (HSV) , pneumocystose , toxoplasmose
- Under 100 celler: aspergillose, cytomegalovirus (CMV) , kryptokokker , HIV encefalopati , mikrosporidiose, molluskum contagiosum (MC) , mykobakterium avium-kompleks (MAC) , progressiv multifokal encefalopati (PML) , varicella-zostervirus (VZV)
Selv om hiv-assosierte øyesykdommer er oftere forårsaket av disse og andre opportunistiske infeksjoner , kan de også være et direkte resultat av selve hivinfeksjonen, som manifesterer seg med endringer, noen ganger mindre, noen ganger dype, til den nerve- og vaskulære strukturen av selve øyet.
Siden forekomsten av kombinert antiretroviral behandling (ART) , har forekomsten av mange av disse infeksjonene falt dramatisk, selv om de forblir høye i områder der tilgangen til terapi forblir sparsom og / eller sykdomsbekjempelse er dårlig.
Identifisering av årsaken til en hiv-assosiert øyesykdom begynner vanligvis ved å bestemme hvor infeksjonen presenterer.
Infeksjoner av øyelokk, tårkanaler og konjunktiva
Kjennetegnet som den okulære adnexa , gir denne delen av okulæranatomien beskyttelse og smøring i øyet selv, og inkluderer øyelokk, tårkanaler og konjunktiv (øynens hvite).
De vanligste infeksjonene som finnes i disse områdene er herpes zostervirus (HSV), Kaposi sarkom (KS) og molluskum contagiosum (også kjent som "vannvorter"). Mikrovaskulære forandringer-dilatasjon av vener og arterier, mikroanormer - er også kjent for å forekomme hos rundt 70 til 80 prosent av mennesker med HIV, og kan være direkte relatert til selve hivinfeksjonen
Infeksjoner av den okulære adnexa kan forekomme med smertefulle helvetesild som løper langs øyenhalsen til øyet; mørke, purpløse svulster på og rundt øyelokket; eller pokkerlignende støt som påvirker en eller begge øyelokkene ... Les mer
Infeksjoner på øyets forside (hornhinnen, iris og linse)
Det fremre (fremre) segmentet i øyet fungerer først og fremst ved å bryte lys og justere fokus som er nødvendig for syn, og inkluderer hornhinnen, iris, linsen og fremre kammer (det væskefylte rommet mellom hornhinnen og iris). Noen av de vanligste infeksjonene i det fremre segmentet er varicella-zoster virus (viruset er forbundet med vannkopper og helvetesild); mikrosporidiose (en protozoan infeksjon); herpes simplex (viruset er forbundet med kaldsår og genital herpes); og andre opportunistiske sopp- eller bakterielle infeksjoner.
Mange av disse infeksjonene har en tendens til å forekomme i sykdommen i senere stadier når en HIV-positiv persons immunsystem effektivt kompromitteres.
Keratitt, en noen ganger smertefull og kløende betennelse i hornhinnen, er en av de hyppige symptomene i fremre segmentinfeksjoner, enten forårsaket av varicella-zoster-virus, herpes simplex eller soppinfeksjon som Candida eller Aspergillus ... Les mer
Infeksjoner til baksiden av øyet (retina og optisk nerve)
Det bakre segmentet av øyet fungerer ved å opprettholde eyeballets form, holde linsen på plass og utløse nerveimpulser til hjernen fra fotoreceptorceller på baksiden av øynene. Retina, choroid (det vaskulære laget av øyet) og optisk nerve utgjør mye av det bakre segmentet, med en rekke HIV-relaterte lidelser som presenterer seg innenfor disse okulære lag, oftere i senere stadium av HIV-sykdommen.
Forstyrrelser i det bakre segmentet, som primært presenteres med vaskulære forandringer i retina, ses hos så mange som 50 prosent til 70 prosent av personer med HIV, og kan noen ganger resultere i vedvarende eller akutt skader på retina (kalt retinopati).
Andre HIV-relaterte infeksjoner i det bakre segmentet er cytomegalovirus (en av de vanligste okulære infeksjonene blant mennesker med HIV); tuberkulose (TB); toxoplasmose (en vanlig og lett overført parasittisk infeksjon); og kryptokokker (en annen vanlig HIV-relatert soppinfeksjon) ... Les mer
Infeksjoner av øyesokkelen
Selv om det er få HIV-relaterte infeksjoner i det orbitale segmentet av øyet (også kjent som øyekontakt), er aspergillose - en soppinfeksjon som vanligvis forekommer hos personer med avansert HIV-sykdom - kjent for å forårsake betennelse i det orbitale øyevevet (cellulitt) i noen. På samme måte kan lymfomer (blodcelletumorer) forekomme innenfor dette segmentet, igjen vanligvis når individets CD4 har falt under 100 celler / ml.
kilder:
Rocha Lima, B. "Oftalmiske manifestasjoner i HIV-infeksjon." Digital Journal of Ophthalmology. 29. oktober 2004; 10 (3): online versjon.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; og Berger, J. "Nevro-oftalmalogi av HIV / AIDS-gjennomgang av Neurobehavioral HIV Medicine." Neurobehavioral HIV Medicine . 17. september 2012; 2012 (4): 99-111.