Nedskrivning varierer, men er fortsatt vanlig hos personer med hiv
AIDS-demenskompleks (ADC), også kjent som HIV-encefalopati, er en nevrologisk lidelse som er direkte forårsaket av HIV . Det er en tilstand som er klassifisert av sentral for sykdomskontroll og forebygging (CDC) som en AIDS-definerende tilstand, og er preget av forverring av kognitiv, motorisk og adferdsfunksjon, hvis symptomer kan inkludere:
- minne og konsentrasjonsproblemer
- redusert emosjonell og / eller intellektuell respons
- merkede atferdsendringer
- redusert styrke / svakhet
- tap av fine motoriske ferdigheter (f.eks tremor, kløe)
- progressivt tap av mobilitet
- demens
Demens er definert som å ha en vedvarende forstyrrelse av mentale prosesser som er preget av personlighetsendringer, minneforstyrrelser og nedsatt resonnement.
Årsaker til aids demens
ADC oppstår vanligvis i avansert sykdom når pasientens CD4-tall er under 200 celler / μl og er generelt ledsaget av en høy viral belastning.
I motsetning til de fleste AIDS-definerende forhold er ADC ikke en opportunistisk infeksjon i den grad tilstanden skyldes HIV selv. Forskning indikerer at HIV-infiserte hvite blodceller kalt makrofager og nerveceller kalt microglia utskiller nevrotoksiner som negativt påvirker utvikling og modent nervesvev. Over tid kan dette resultere i degenerering av synaptisk funksjon (dvs. overføring av informasjon mellom nevroner), samt indirekte indusere celledød i nevroner.
Diagnostisering og behandling av AIDS demens
Det er ingen enkelt test som kan bekrefte diagnosen HIV-encefalopati. Diagnosen er i stor grad utelukkende utelukket, og utelukker andre mulige årsaker til nedskrivningen. En fullstendig vurdering må gjøres av en erfaren kliniker, undersøke pasientens historie, laboratorietester (f.eks. Lumbar punktering ), hjerneskanning (MR, CT-skanning) og en gjennomgang av de såkalte "scenegenskapene".
Stageegenskaper bestemmer alvorlighetsgraden av verdifall på en skala fra 0 til 4, som følger:
- Fase 0: Normal motor og mental funksjon.
- Fase 0.5: Minimal dysfunksjon med normal gang og styrke. Personen er i stand til å jobbe og utføre vanlige daglige rutiner.
- Fase 1: Funksjonell svekkelse av motoriske og / eller mentale ferdigheter. Personen kan fortsatt gå uten hjelp og fortsette med alle de mest krevende daglige oppgavene.
- Fase 2: Kan ikke fungere og har problemer med å takle vanskeligere sider i dagliglivet. Personen er imidlertid fortsatt i stand til å ta vare på seg selv og kan gå (om enn noen ganger med hjelp av en enkelt prop).
- Fase 3: Stort mental og / eller motorisk uførhet. Personen er ikke i stand til å ta vare på seg selv.
- Fase 4: Nær vegetativ tilstand.
Mens de mer alvorlige manifestasjonene av ADC har blitt redusert sterkt i antall siden adventen av kombinasjons antiretroviral terapi (ART) , er det fortsatt en mild nevrokognitiv svekkelse hos ca. 30 prosent av de med asymptomatisk HIV og 50 prosent av de med AIDS.
Risikoen for ADC er generelt sett høyere hos individer som ikke har oppnådd viralundertrykkelse, selv om den kan fortsette hos tre til 10 prosent av de med fullstendig kontrollert virus.
Det foreslås at tidlig ART-inngrep kan forsinke eller redusere risikoen for ADC.
For de med tilskrivbar neurokognitiv funksjonsnedsettelse, ville ART ideelt sett inkludere to medikamenter med betydelig gjennomtrengning av hjerneblodsperren. Alternativer inkluderer nukleosid revers transkriptase inhibitor-klassen rusmidler Retrovir (AZT) og Ziagen (abacavir), samt proteasehemmer-klassen legemiddel Crixivan (indinavir).
Også kjent som:
- HIV encefalopati
- HIV-relatert nevokognitiv lidelse (HAND)
- HIV-assosiert demens (HAD)
> Kilder:
> Heaton, K .; Grant, jeg .; butters; et al. "HNRC 500-Neuropsychology of HIV-infeksjon på forskjellige sykdomsstadier." Journal of the International Neuropsychological Society. Mai 1995: 1 (3), 231-251.
> Grant, jeg .; Sacktor, N .; McArthur, J .; et al. "Human immunodeficiency virus-assosiert neurokognitive sykdommer: Mind gapet." Annaler av Neurology. Juni 2010; 67 (6): 699-714.
> Robertson, K .; Smurzynski, M .; Parsons, T .; et al. "Utbredelsen og forekomsten av neurokognitiv svekkelse i HAART-perioden". AIDS. 12. september 2007; 21 (14): 1915-1921.
> Tozzi, V .; Balestra, P .; Bellagamba, R .; et al. "Persistens av neuropsykologiske underskudd til tross for langvarig sterkt aktiv antiretroviral terapi hos pasienter med hiv-relatert nevokognitiv nedsatt virkning: prevalens og risikofaktorer." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 1. juni 2007; 45 (2): 174-182.
> Eden, A .; Pris, R; Hagberg, L .; et al. "Rømning er uvanlig hos HIV-1-infiserte pasienter på stabil ART." 17. konferanse om retrovirus og opportunistiske infeksjoner. San Francisco, California; 2010.