Kjønn og etnisitet Øker Lupus Risiko
Mens systemisk lupus erythematosus (SLE) påvirker menn og kvinner i alle aldre, går skalaen tungt mot kvinner - og enda mer i forhold til minoriteter. Det er flere ledende faktorer, hvorav detaljer fortsetter å avsløre seg gjennom en banebrytende rapport kalt "Lupus in Minorities: Nature Versus Nurture" eller LUMINA-studien.
Recap: Hvem får Lupus
Ifølge Lupus Foundation of America, av de 1,5 millioner amerikanerne som er rammet av en form for lupus , er 90% av de diagnostiserte kvinnene, de aller fleste av hvem er mellom 15 og 45 år gamle.
Videre, ifølge CDC, er lupus to til tre ganger mer utbredt blant folk av farge, inkludert afroamerikanere, spanske mennesker, asiater og amerikanske indianere. I minoriteter presenterer lupus ofte mye tidligere og med dårligere enn gjennomsnittlige symptomer, samt høyere dødelighet. Spesielt er dødeligheten for mennesker med lupus nesten tre ganger høyere for afroamerikanere enn hvite.
Det er en økt forekomst av nyreskade og nyresvikt i tillegg til hjertesykdom hos latinamerikanske kvinner med lupus og økt forekomst av nevrologiske problemer som anfall, blødninger og hjerneslag blant afroamerikanske kvinner med lupus.
Spørsmålet er, hvorfor slik forskjell?
LUMINA-studien:
I 1993 bestemte medisinske forskere seg for å avgjøre hvorfor det var slik forskjell mellom lupus hos hvite og lupus hos folk av farge. Disse forskerne fokuserte på spørsmålet om natur mot nurture.
Resultatet var The LUMINA Study.
LUMINA-studien var en multietnisk amerikansk tidlig kohort, noe som innebar at forskere studerte ulike etnisiteter - i dette tilfellet afroamerikanere, kaukasiere og spanskere - fra USA som ble diagnostisert med lupus i 5 år eller færre. En kohortstudie er en form for longitudinell studie som brukes i medisin og samfunnsvitenskap.
Noen næringsrelaterte faktorer knyttet til ulikhet blant deltakerne inkluderte følgende:
- Kommunikasjonsbarrierer (som språkforskjeller)
- Manglende tilgang til omsorg
- Manglende helsetjenester dekning
- Lavere inntektsnivåer.
Hvilke forskere oppdaget tidlig var at genetiske og etniske faktorer, eller naturfaktorer, spiller en større rolle i å bestemme lupusprevalens enn sosioøkonomiske næringsfaktorer . Videre tyder studien på at genetikk kan være nøkkelen som frigjør årsaken til at lupus påvirker afroamerikanere og latinamerikanske kvinner mer enn andre mennesker av farge.
Ytterligere funn fra LUMINA-studien:
- Lupus pasienter av spansk og afrikansk-amerikansk nedstigning har mer aktive sykdommer på diagnosetidspunktet, med mer alvorlig organsystem involvering.
- Hvite var av høyere sosioøkonomisk status og eldre enn den spanske befolkningen eller afrikanske amerikanere.
- Viktige prediktorer for sykdomsaktivitet i disse to minoritetsgruppene var variabler som unormal sykdomsrelatert atferd.
- Etter hvert som tiden gikk, ble den totale skaden verre for de to minoritetsgruppene enn for de hvite, selv om forskjellene ikke var statistisk signifikante.
- Sykdomsaktivitet har også oppstått som en viktig prediktor for død for denne gruppen av pasienter. I samsvar med lavere sykdomsaktivitet viste hvite lavere dødelighet enn spansktalende personer eller afroamerikanere.
Ti år etter LUMINA-studien
I 2003 kom forskere tilbake til LUMINA-studien 10 år senere til enda mer interessante konklusjoner:
- Lupus presenterer seg mer alvorlig i afroamerikanere og spanskere fra Texas enn den gjør i hvite og spanskere fra Puerto Rico.
- De pasientene som manglet helseforsikring opplevde akutt lupusutbrudd og uttrykte visse genetikk (HLA-DRB1 * 01 (DR1) og C4A * 3 alleler) hadde mer alvorlig lupus.
- Alvorlighetsgraden av organskader som skyldes lupus eller skadelige effekter av lupus kan forventes basert på alder, antall amerikanske kollegier for reumatologi-kriterier, sykdomsaktivitet, kortikosteroidbruk og unormal sykdomsadferd.
- Mest avslørende : En av de viktigste faktorene ved å bestemme dødeligheten var hvor en person sto økonomisk med hensyn til fattigdom . Personer med lupus som var dårligere økonomisk var mer tilbøyelige til å dø av lupus eller komplikasjoner som stammer fra sykdommen, delvis på grunn av begrenset tilgang til helsetjenester.
Informasjon fra den 10-årige studien vil bli brukt til å dykke videre inn i natur- eller næringsspørsmålet, og kan gi nye måter å fokusere på og eliminere helsemessige forskjeller i USA.
kilder:
Hvem får Lupus? Lupus Research Institute. Desember 2007.
Demografi på Lupus Lupus Foundation of America. Desember 2007.
Opplever pasienter av spansk og afroamerikansk etnisitet med lupus verre utfall enn pasienter med lupus fra andre populasjoner? LUMINA Study Lupus Foundation of America. September 1999.
Hva har vi lært av en 10 års erfaring med bildet (Lupus in Minorities; Nature vs. nurture) cohort? Hvor er vi på vei? Autoimmunitet Anmeldelser, Volum 3, Utgave 4, Juni 2004, Sider 321-329. América G. Uribe, Gerald McGwin, John D. Reveille og Graciela S. Alarcón.