Bakteriell vaginose ( BV ), oppstår når den normale sunn flora av vagina er erstattet av en blanding av andre bakterier, ofte inkludert Mycoplasma genitalium .
Når noen har BV, oppstår det en rekke endringer i skjeden. Noen av de viktigste endringene inkluderer økning i vaginal pH og en reduksjon i andre stoffer som kan kontrollere overgrodd av bakterier, som peroksid.
Gjennom disse og andre endringer skaper BV et miljø der det er lettere for bakterier å vokse og STD til å spre seg.
HIV er en av STDene som spre seg lettere i nærvær av BV. Kvinner med BV er langt mer sannsynlig å skaffe HIV under seksuell aktivitet. Imidlertid er økningen i hiv-risikoen forbundet med BV ikke bare for kvinnen. Bakteriell vaginose har også vist seg å øke risikoen for at mannlige seksuelle partnere vil få HIV. Faktisk fant en studie i Afrika at det var tre ganger så sannsynlig for en kvinne med BV å overføre HIV til sin seksuelle partner som det var for en kvinne med sunn vaginal flora.
Risikofaktorer og helseforskjeller
Forskere forstår ennå ikke alle måtene som BV og HIV samhandler med. Det er imidlertid klart at både BV og HIV er vanligere hos enkelte individer enn andre. I USA, for eksempel, finnes begge forhold langt oftere hos afroamerikanere enn i befolkningen som helhet.
Med hensyn til hiv er det en rekke forklaringer på hvorfor dette kan være tilfelle. Disse inkluderer mangel på tilgang til helsevesen og behandling, økt risiko for fengsling og mindre seksuelle nettverk som kan øke sannsynligheten for å bli utsatt for viruset. Samlet sett øker disse og andre risikofaktorer opp til en HIV-infeksjonsrate som er tyve ganger høyere hos svarte kvinner enn hos hvite kvinner.
Det er mindre godt forstått hvorfor afroamerikanske kvinner har økt risiko for BV. Forskning tyder på at så mange som halvparten av afroamerikanske kvinner har eller har hatt BV, sammenlignet med 30 prosent av kvinnene i den totale befolkningen. En mulig forklaring er at typen av laktobacillus som er mest vanlig hos afroamerikanske kvinner, er mindre effektiv til å surgjøre skjeden enn den typen som er vanligst hos hvite, ikke-spanske kvinner.
I tillegg har forskere gode bevis for at det er en sammenheng mellom bakteriell vaginose og douching . Douching, praksis med å rense skjeden, er mer vanlig i afroamerikanske og karibiske kvinner enn i mange andre grupper. Det må imidlertid sies at sammenhengen mellom BV og douching kan være lik problemet med kyllingen og egget. Douching kan øke risikoen for BV, men afroamerikanske kvinner kan være mer sannsynlig å dusje fordi de er mer sannsynlig å oppleve vaginale lukt og andre symptomer på BV.
Selv om alle måtene som BV og HIV interagerer ennå ikke er klare, har forskere identifisert en rekke risikofaktorer som de har til felles. Genital herpesinfeksjon er forbundet med en risiko for både BV og HIV.
Så er fattigdom og mangel på tilgang til omsorg. Endelig har kronisk stress vært forbundet med begge infeksjoner, da stress kan ha negative effekter på immunitet. Alle disse vanlige faktorene kan gjøre det vanskelig å fjerne alle måter som BV kan øke risikoen for HIV, og vice versa.
Undersøk Link
Det er flere hypoteser for hvordan BV kan øke risikoen for HIV-infeksjon. En hypotese ser på sammensetningen av vaginale sekresjoner. I den sunne skjeden kan laktobaciller lage en rekke anti-mikrobielle forbindelser, inkludert melkesyre og peroksid, som kan inaktivere HIV. Når det er et skifte fra en laktobacillus-dominert vaginal flora til en BV-flora, går disse forbindelsene bort.
Det kan gjøre det mulig for hiv å holde seg lenger i skjeden og øke overføringshastigheten til en seksuell partner.
Det er også andre måter at BV-bakterier kan påvirke hiv-overføring. Visse BV-bakterier har vist seg å øke HIV-replikasjon ved å stimulere celler som inneholder viruset. BV har vist seg å forstyrre hudcellene på overflaten av skjeden, noe som kan gjøre det lettere for hiv å nå dypere lag celler som er utsatt for infeksjon. Endelig kan BV stimulere betennelse i skjeden generelt, noe som også øker sannsynligheten for infeksjon med HIV.
Et ord fra
Å behandle gjentatt BV kan være frustrerende. Det kan være svært vanskelig å gjenopprette den normale vaginalfloraen. Som sådan kan det være nedslående å høre at BV er assosiert med økt risiko for HIV og andre STDs. Heldigvis er å øve tryggere sex en svært effektiv måte å redusere STD-risiko på. I tillegg er det for andre kvinner som har svært høy risiko for hiv-oppkjøp.
Hvis du er en kvinne med tilbakevendende BV som har høy risiko for HIV, for eksempel fordi du har en HIV-smittet seksuell partner, kan du kanskje snakke med legen din om preeksponering eller PrEP. Med PrEP tar du HIV-medisiner for å redusere risikoen for å anskaffe hiv hvis det blir utsatt. Det er imidlertid viktig å merke seg at kvinner med tilbakevendende BV bør gis oral PrEP i stedet for en vaginal gel. Det er noen bevis på at bakterievæksten i BV kan gjøre gelen mindre effektiv.
> Kilder:
> Alcendor DJ. Evaluering av helseforskjell i bakteriell vaginose og konsekvensene for HIV-1-oppkjøp hos afroamerikanske kvinner. Am J Reprod Immunol. 2016 aug; 76 (2): 99-107. doi: 10.1111 / aji.12497.
> Alcaide ML, Chisembele M, Malupande E, Arheart K, Fischl M, Jones DL. En tverrsnittsstudie av bakteriell vaginose, intravaginal praksis og HIV-kjønnsdeling implikasjoner for HIV-overføring og kvinners helse. BMJ Open. 2015 Nov 9; 5 (11): e009036. doi: 10.1136 / bmjopen-2015-009036.
> Chehoud C, Stieh DJ, Bailey AG, Laughlin AL, Allen SA, McCotter KL, Sherrill-Mix SA, Håper TJ, Bushman FD. Foreninger av vaginal mikrobiota med HIV-infeksjon, bakteriell vaginose og demografiske faktorer. AIDS. 2017 24 april; 31 (7): 895-904. doi: 10,1097 / QAD.0000000000001421.
> Cohen CR, Lingappa JR, Baeten JM, Ngayo MO, Spiegel CA, Hong T, Donnell D, Celum C, Kapiga S, Delany S, Bukusi EA. Bakteriell vaginose assosiert med økt risiko for hiv-til-mann HIV-1-overføring: En prospektiv kohortanalyse blant afrikanske par. PLoS Med. 2012, 9 (6): e1001251. doi: 10.1371 / journal.pmed.1001251.
> Velloza J, Heffron R. Den vaginale mikrobiom og dens potensial for å påvirke effekten av HIV preeksponering for kvinner. Curr HIV / AIDS Rep. 2017 okt; 14 (5): 153-160. doi: 10.1007 / s11904-017-0362-z.