Kondombrudd og vevskader blant listen over mulige bekymringer
Bruken av smøremidler kan gjøre seksuell penetrasjon enda mer behagelig samtidig som risikoen for kondombrudd reduseres betydelig. I de senere år har det imidlertid vært forslag om at visse smøremidler faktisk kan øke risikoen for HIV , enten ved å svekke strukturen av latexkondomer eller forårsake cellulær skade på de skjøre vevene som strekker skjeden eller endetarmen.
Spørsmålet er, hvor reell er noen av disse påstandene?
Typer smøremidler
Vannbaserte smøremidler har lenge vært anbefalt både for anal og vaginalt sex, hvis bruk kan redusere kondomfeilraten til omtrent tre prosent mot 21 prosent eller når det ikke brukes smøremiddel. I motsetning hertil er oljebaserte smøremidler som babyolje, mineralolje, petroleumjell eller vegetabilsk forkortelse (dvs. Crisco) kjent for å raskt senke latexets integritet, ofte innen få minutter, og øker muligheten for kondombrudd. Av denne grunn alene bør oljebaserte smøremidler alltid unngås.
Et annet anbefalt alternativ, silikonbaserte smøremidler (polydimetylsiloksan) har høy viskositetsnivå og minimal innvirkning på latexintegriteten. Selv om det ikke er så vanlig som vannbaserte smøremidler, anses silikon smøremidler generelt å være sikre, selv om det kun er begrensede kliniske data som støtter dette, særlig når det gjelder analsex .
Det finnes også glykolbaserte smøremidler, hvor enten glyserin eller propylenglykol er tilsatt til tradisjonelle vannbaserte smøremidler. Disse organiske forbindelsene fungerer som fuktighetsbevarende midler, og forhindrer fordampning for å sikre langvarig slipperiness, og anses generelt som sikre for bruk.
Påvirkning av smøremidler
Siden 2002 har det vært en rekke studier som varslet om virkningen av personlige smøremidler på de delikate epitelceller som strekker skjeden og endetarmen.
En slik studie undersøkte bruken av nonoxynol-9 , et vaskemiddel som vanligvis brukes som et spermicidmiddel for å blokkere HIV-overføring hos kvinner.
Studien, som inkluderte kommersielle sexarbeidere i Thailand og Afrika, viste at hyppig bruk av nonoxynol-9 nesten doblet risikoen for HIV sammenlignet med kvinner i placebogruppen. Epitelial skade og vaginalt sårdannelse ble ofte notert blant de ikke-oxynol-9-brukere.
Lignende resultater ble observert når man undersøkte virkningen av nonoxynol-9 på rektal vev, med mange opplever stripping av rektal vev og til og med rektal blødning i noen tilfeller. Som et resultat av disse studiene anbefales ikke ikke-oksynol-9-holdige smøremidler for kvinner med høy risiko for HIV.
Bekymringen er imidlertid ikke bare begrenset til smøremidler som inneholder nonoksynol-9. Siden så langt tilbake som i 2006 har etterforskerne sett på smøremidler som anses å være hyperosmolære, noe som betyr at de påvirker utveksling av væsker i celler, trekker ut vann og forårsaker at de blir sprø og svake. Ved å gjøre det øker de potensialet for infeksjon ved å tillate seksuelt overførbare infeksjoner (STI) en direkte rute gjennom de cellulære barrierer som er ment for å hindre dem.
En velutgitt studie, utviklet som en del av UCLA Microbicide Development Program, viste at personer som konsekvent brukte personlige smøremidler til analsex, hadde en nesten tre ganger økt risiko for klamydia og gonoré i forhold til enkelte eller sjeldne smøremiddelbrukere.
Flertallet av brukerne (61 prosent) brukte vannbaserte produkter, mens 20 prosent brukte silikon smøremidler, 15 prosent brukte oljebaserte smøremidler, og syv prosent brukte et nummerende smøremiddel. Av 421-pasientens kohort var 229 hann og 192 kvinner. Undersøkelsen, presentert i 2012, utforsket ikke HIV eller noen annen STI.
Sikkerhet av smøremidler
En annen studie, utgitt i 2012, så på virkningen av forskjellige smøremidler på rektal vev og konkluderte ikke overraskende at risikoen varierte etter produkt. Noen produkter viste økt hyperosmolaritet på grunn av høye konsentrasjoner av salt og karbohydrater, mens andre ble vist å være iso-osmolar , hvor nivåer av salt og andre ingredienser hadde liten eller ingen innvirkning på cellene.
Av de 14 undersøkte produktene viste to vannbaserte, iso-osmolære smøremidler ( Good Clean Love og PRÉ ) og to silikon smøremidler ( Wet Platinum and Female Condom 2 ) den minst negative effekten. Produkter som inneholder klorhexidin (vanligvis brukt i desinfeksjonsmidler og kosmetikk), ble sett til å forårsake den største skade.
Til tross for tegn på cellulær toksisitet konkluderte forskerne med at det ikke var noe bevis på at personlige smøremidler økte hiv-risikoen. Ifølge studien var det ikke nok nok epithelialt traume forårsaket av et smøremiddel for å styrke HIV-overføringen. I tillegg var det liten endring i vevspermeabilitet etter smøremiddelbruk.
Ingen av de to studiene antyder at smøremidler unngås, da dette kan potensielt føre til enda større trauma til vaginal / rektalt vev, samtidig som det øker sannsynligheten for kondomsvikt. Ytterligere undersøkelser vil trolig fokusere på å identifisere forbindelsene og / eller tilsetningsstoffene i smøremidler som kan være uskadelige eller skadelige for vev.
kilder:
Golombok, R .; Harding, R .; og Sheldon, J. "En evaluering av en tykkere versus standard kondom med homofile menn." Aids ; 15 (2): 245-250.
Steiner, M .; et al. "Virkningen av smøremidler på latexkondomer under vaginal samleie." International Journal of STD & AIDS. 5 (1): 29-36.
Verdens helseorganisasjon (WHO). "Bruk og innkjøp av ekstra smøremidler for mannlige og kvinnelige kondomer: WHO / UNFPA / FHI360." Geneva, Sveits; 2012: WHO / RHR / 12.33.
Van Damme, L .; Ramjee, G .; Alary, M .; et al. "Effektivitet av COL-1492, en nonoxynol-9 vaginal gel, på HIV-1-overføring hos kvinnelige kjønnsarbeidere: en randomisert kontrollert prøve." Lancet ; 360 (9338): 971-977.
Gorbach, P .; Weiss, R .; Cranston, R .; et al. "Den glatte skråningen: Smøremiddelbruk og rektal seksuelt overført infeksjoner: en nylig identifisert risiko." Seksuelt overførbare sykdommer. Januar 2012; 39 (1): 59-64.