Venter på tegnene kan øke risikoen for HIV-infeksjon, overføring
Uten spørsmål er det viktig å kjenne tegn og symptomer på HIV , slik at en person kan søke rettidig testing og behandling samtidig som viruset spres overfor andre.
Men det er et forbilde. Gitt at hiv-smitteforløpet kan variere vesentlig fra person til person, med ulike sykdomsuttrykk (eller en fullstendig mangel på det), kan man virkelig forsikre seg om å "spotte tegnene" av HIV i tide for å hindre enten infeksjon eller overføring ?
Til slutt er tegn på HIV ikke nok til å beskytte deg selv eller andre hvis det hindrer en rettidig og informert respons. For å gjøre dette krever en klar forståelse av HIV symptomatologi og begrensningene av hva de faktisk kan fortelle oss.
Fakta nr. 1: 60% av mennesker vil ikke ha noen symptomer i de tidlige stadier av HIV
Når en HIV-infeksjon oppstår, vil 40% av befolkningen utvikle influensalignende symptomer, en tilstand som ofte kalles akutt retroviralt syndrom (ARS) . Blant funksjonene til ARS er hovne lymfekjertler (vanligvis rundt halsen, armhulen og lysken) og noen ganger et morbilliform utslett (dvs. et rødt, flatt område dekket av små sammenflettede støt).
Absolutt å identifisere disse symptomene kan varsle en person for å søke hensiktsmessig testing og behandling, og det er bra. Men oftest er det symptomene i kombinasjon med allerede å bekymre seg for en seksuell hendelse - hvor kondomer ikke ble brukt eller seksuell partner var av ukjent status - som utløser varselet.
Dette er når du venter på at symptomene kan være en forferdelig feil. Ved å holde av til tegnene vises, vanligvis innen 7-14 etter eksponering, vil en person ha mistet muligheten til å ta etter eksponeringsprofylakse (PEP) , en 28-dagers medisinbehandling som kan avbryte en infeksjon dersom behandling startes, Ideelt, innen 24-36 timer med eksponering.
Fakta nr. 2: HIV-symptomer, hvis det, er ofte så uspesifikke som å bli savnet av pasienter og leger både
For tiden er det i USA ca 1,2 millioner mennesker smittet med HIV, hvorav 20-25% er udiagnostisert. Mange av de udiagnostiserte er faktisk fullt klar over statusen deres, mens andre kan mistenke en infeksjon, men aldri opptre, heller ikke av frykt for stigmatisering, diskriminering eller avvisning, eller bekymringer om selve behandlingen.
Deres fornektelse dannes ofte av enten mangel på symptomer eller symptomer som er så uspesifikke at de lett kan avvises som noe annet. Tenk for eksempel noen av de vanligste symptomene på ARS:
- Feber
- Utmattelse
- Hodepine
- Sår hals
- Muskel- og ledsmerter
Og så vurder responsen når symptomene til slutt forsvinner, som de vil. Oppløsningen av symptomer under det såkalte akutte stadiet feiler ofte som en bekreftelse på at en HIV-infeksjon ikke har oppstått, slik at den enkelte blir ubehandlet i flere år av gangen og potensielt smitter andre. Det er en feil og en veldig alvorlig.
Fakta nr. 3: Utseendet til symptomer kan ofte ta år, hvilken tid uopprettelig skade på kroppen kan ha blitt gjort
Opportunistiske infeksjoner (OIs) er de som presenterer seg når en persons immunforsvar er så utarmet som å tillate sykdommer, ofte ufarlige for raske individer, å plutselig manifestere.
Under den såkalte latente infeksjonsfasen, når HIV gradvis målretter og dreper defensive CD4 + T-celler , kan symptomene ofte være minimal, selv om immunfunksjonen anses å være lav. Det kan oppstå hudinfeksjoner, ellers lett behandlet, eller en total tretthet som man kan tilskrive seg for et antall ting (for eksempel arbeid, familie, alder).
Men hvis en HIV-infeksjon får lov til å gå ubehandlet, med CD4-tellingen som faller til under 200, er sannsynligheten for en stor akutt hendelse høy. Og mens en slik begivenhet sannsynligvis kan behandles, kan kostnaden for immunforsvaret faktisk være høy.
Det er en rekke kjente konsekvenser for sen behandling av antiretroviral behandling, spesielt hos pasienter med CD4-tall under 200. Blant dem:
- Større vanskeligheter med å rekonstituere immunfunksjonen til normale nivåer i forhold til pasienter med høyere basale CD4-tall
- Høyere nivåer av behandlingsrelaterte bivirkninger og narkotikaintoleranse
- Større risiko for ikke-hiv-relaterte komorbiditeter (som hjertesykdom, kreft , nevrologiske sykdommer, etc.) på grunn av år med ukontrollert kronisk betennelse forbundet med langvarig HIV-infeksjon
- Et tap i livet år (sammenlignet med en normal levetid forventet hos de som starter behandlingen tidlig)
Hva forteller dette faktisk oss?
Meldingen er klar: symptomene alene vil aldri diagnostisere en hiv-infeksjon. Aldri. Bare HIV-testing vil. Her er noen regler du kan følge for å bedre sikre at du tar et informert valg, om tegnene er der eller ikke:
- Hvis du tror at du har blitt utsatt for hiv, ikke vent å se om du har noen av fortegnstegnene. Gå straks til din lokale klinikk eller beredskapsrom, og start et kurs med profylakse etter eksponering (PEP), som de fleste forsikringsplaner vil dekke.
- Du har ikke vente til noe har skjedd for å få en hiv-test. Det anbefales for tiden at alle amerikanere i alderen 15-65 blir testet for HIV som en del av en vanlig doktors besøk. Andre, inkludert yngre menn som har sex med menn (MSM) , bør bli testet mer regelmessig. Konfidensiell hiv-testing er tilgjengelig, så vel som kommersielt tilgjengelige, hjemme-spytt-test.
- Ikke miste livsår unødvendig når moderne terapi kan sikre deg en normal og sunn levetid. Uten tvil er fordelene ved tidlig behandling langt oppveier eventuelle farer, med nyere generasjons legemidler som gir lavere pille doser og minimal bivirkninger.
- Hvis du ikke har HIV, men har høyere risiko for infeksjon (på grunn av inkonsekvent bruk av kondom, flere kjønnspartnere, bruk av narkotika / alkohol, HIV serodiscordancy), undersøk HIV preexponeringsprofylakse (PrEP) for å redusere sannsynligheten for hiv-oppkjøp .
kilder:
Cohen, M .; Gay, C .; Busch, P .; og Hecht, F. "Deteksjon av akutt HIV-infeksjon." Journal of Infectious Diseases. 2010; 202 (Supplement2): S270-S277.
Smith, D .; Grohskopf, L .; Black, R., et al. "Antiretroviral Postexposure Prophylax After Sexual, Injection-Drug Use, eller annen ikke-yrkesmessig eksponering for HIV i USA." Morbiditet og dødelighet ukentlig rapport. 21. januar 2005; 55 (RR02): 1-20.
Amerikanske sentre for sykdomskontroll og forebygging (CDC). "CDC Fact Sheet | HIV i USA: The Stages of Care." Atlanta, Georgia; utgitt juli 2012.
Hasse, B ,; Ledergerber, B .; Egger, M., et al. "Aldring og (ikke-hiv-assosiert) ko-morbiditet hos HIV-positive personer: The Swiss Cohort Study (SHCS)." 18. konferanse om retrovirus og opportunistiske infeksjoner (CROI). Boston, Massachusetts; 27. februar - 2. mars 2011; abstrakt 792.
Moyer, V. "Screening for HIV: Anbefalt uttalelse fra USAs forebyggende tjenester". 30. april 2013. Annaler for internmedisin. 30. april 2013; doi: 10,7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.