Dessverre kan abdominal kirurgi noen ganger føre til kronisk magesmerter eller kronisk bekkenbrystsmerte . For personer som har mage- eller bekkenbunnsnekter, har blitt kuttet, strukket eller på annen måte skadet under abdominal kirurgi, for eksempel en appendektomi, gynekologisk kirurgi eller noen typer brokkreparasjon, kan tilstanden være svært deaktivert.
Det er ikke sikkert hvor ofte dette skjer, men vi lærer at nervesmerter etter operasjonen er mye mer vanlig enn en gang trodde.
Estimater er spredt, men i noen tilfeller, som med abdominal hysterektomi og brokkreparasjoner, kan opptil en fjerdedel av mennesker ha noen pågående kronisk nerve smerte.
Dette kan være skremmende å lese om du planlegger å ha kirurgi, men det er noen ting du kan gjøre som en pasient som kan redusere risikoen din, og forskning pågår på begge måter for å redusere risikoen for, og behandle forekomsten av nerve smerte etter operasjonen.
Fører til
Abdominal kirurgi har i noen tilfeller vært kjent for å forårsake skade på ilio-inguinalnerven, ilio-hypogastric nerve og genitofemoral nerve , som alle kan føre til bekkennerven smerte eller bekken nevropatisk smerte . Når det er sagt, er det ikke alltid et enkelt forhold mellom nerveskader og den senere opplevelsen av nerverelatert smerte. Her er noen grunner til at dette kan skje:
- Pelvic nerver er nær incisional steder . Under rutinemessige buk- og bekkenoperasjoner er de ilio-hypogastriske og ilio-inguinalnene ofte direkte i brannlinjen. På grunn av anatomiske forskjeller mellom mennesker, har selv de mest dyktige kirurger potensial til å skille disse nervene.
- Anatomisk er bekken nerver forskjellige i hver person . Pelvic nerve struktur kan variere sterkt fra person til person. Nesten sitter under bukemuskulaturen hos noen mennesker. I andre mennesker kan de passere rett gjennom dem. Noen mennesker har flere bekkenbundsgrener enn andre. Det er ikke lett når man unngår bekkenbundsskader under kirurgi når det er så mange potensielle variasjoner.
- Strekkende bekken nerver kan også forårsake skade . Du trenger ikke å få bekken nerver kutt eller nicked for å lider av kronisk bekken nerven smerte. Noen ganger er nerverne strukket nok under operasjonen at skade er gjort.
- Pelvic nerver kan bli komprimert etter operasjonen . Nerve innfangning-i suturer, stift eller mesh-kan også føre til bekken nerve smerte, og kan oppstå etter noen typer abdominal og bekken kirurgi.
Akkurat som det ikke ofte er kjent nøyaktig hva som forårsaker kronisk smerte etter operasjonen, er det ikke sikkert hva risikofaktorene er for å utvikle kronisk smerte. Kroniske smerter oppstår oftere hos yngre mennesker, og er mer sannsynlig når operasjonen er mer alvorlig i naturen. Langt den vanligste prediktoren for kronisk buk- eller bekkenpine etter operasjonen er alvorlighetsgraden av akutt smerte rett etter operasjonen.
En signifikant, men underkjennet årsak til kronisk magesmerte etter operasjon er kutan nervesangrep. Dette skjer når nerver nær overflaten av magen blir innfanget når de passerer gjennom rektusmuskulaturen . Dette antas å være årsaken til rundt 30 prosent av tilfellene av kronisk smerte etter abdominal kirurgi. Diagnose kan gjøres ved å injisere lokalbedøvelse nær nerveen (som kan visualiseres og gjøres via ultralyd.) Siden i forhold til mange andre årsaker til kronisk buksmerte etter operasjonen er nerveinnfangingen "lett" å løse, er det viktig at du nevner dette til legen din hvis du ikke får svar.
Kronisk smerte
Snakk med kirurgen dersom du tror at smerte i postoperativ tilstand kan være uvanlig. Mesteparten av tiden vil strakte nerver helbrede seg selv med riktig omsorg. Og mange ganger vil nerver som er innfanget, løse seg selv når suturen blir absorbert av kroppen. Hvis du fortsatt har smerte mer enn tre måneder etter operasjonen, regnes det som kronisk smerte.
Behandling
Det er flere mulige behandlinger for kronisk bekkenbrystsmerte som ikke løser seg selv.
- Medisiner - Legen din kan også anbefale visse medisiner for smerten. De vanligst foreskrevne legemidlene for kronisk bekkenbrystsmerter er trisykliske antidepressiva og antikonvulsiva stoffer som Neurontin (gabapentin.) Nyere medisiner som Lyrica (pregabalin) har også vært effektive for noen mennesker. Selv om disse medisinene ikke ble opprinnelig utviklet for å behandle smerte, har de blitt funnet å lindre smerte under visse forhold. Det er viktig å merke seg at antidepressiva som foreskrives for kronisk smerte, antas å jobbe med smertestillende receptorer i hjernen. Med andre ord, legen din foreskriver ikke disse medisinene fordi hun mener "din smerte er i hodet ditt."
- Nerveblokker er svært effektive for noen som håndterer kronisk bekkenbrystsmerte.
- TENS-TENS-enheter eller transkutan elektrisk nervestimulering har hjulpet noen mennesker til å takle sin smerte.
mestring
De fleste studier tyder på at den beste behandlingen av nervesmerter er en kombinasjon av medisiner, andre medisinske behandlinger og livsstilstiltak. Hva kan du selv gjøre hvis du lider av smerte?
- Hold en smerte journal - Skrive i en smerte journal kan være svært nyttig når du lider av kronisk smerte. Ikke bare kan det hjelpe deg med å forstå smerten din så at du kan dele symptomene med legen din, men det kan være en effektiv måte å finne ut av hva som fungerer og hva som ikke virker for å håndtere smerten din.
- Mind / kroppsbehandlinger - Fra meditasjon til yoga kan "naturlige" rettsmidler ikke bare redusere smerten din, men kan redusere stresset i livet ditt som forverrer smerten din.
Tatt i betraktning Pelvic eller Abdominal Surgery
Hvis du er bekymret for smerte når du nærmer deg operasjonen, må du huske på at flertallet av personer som gjennomgår abdominal kirurgi, ikke opplever kronisk nerve smerte senere. Og etter hvert som flere og flere undersøkelser blir tilgjengelige, bruker kirurger mer teknikker for å unngå skade på bekkenetene under buk- og bekkenoperasjoner.
Redusere risiko for kronisk smerte
Selv om vi har en lang vei å gå i å bestemme de beste måtene å forebygge og behandle kroniske smerter etter operasjon, vet vi om en sterk prediktor for smerte som kan endres. Siden alvorlighetsgraden av akutt postoperativ smerte er sterkt forbundet med risikoen for kronisk smerte, virker det som at aggressiv behandling av postoperativ smerte ville være avgjørende.
Ved behandling av postoperativ smerte , viser studier kontinuerlig at aggressiv oppadgående ledelse resulterer i best kontroll av smerte. Med andre ord, du vil være på toppen av smerte og ikke forsøke å spille "ta opp" med smertestillende medisiner. Snakk med kirurgen om hvor mye smerte som er akseptabelt etter operasjonen .
Selv om vi ennå ikke vet om bedre styring av smerte i posten vil redusere risikoen for kronisk smerte senere, men det er veldig bra, det er også andre grunner for å sørge for at smertekontrollen din er tilstrekkelig direkte etter operasjonen.
kilder:
Beyaz, S., Ozocak, H., Ergonenc, T. et al. Kronisk postoperativ smerte og nevropatiske symptomer etter abdominal hysterektomi: en stille epidemi. Medisin (Baltimore) . 2016. 95 (33): e4484.
Clarke, S. og S. Kanakarajan. Abdominal kutan nerve-inntrengningssyndrom. Fortsatt utdannelse i anestesi, kritisk omsorg og smerte . Publisert på nettet 05/17/14.
Macrae, W. Kronisk post-kirurgisk smerte: 10 år på. British Journal of Anesthesia . 2008. 101 (1): 77-86.
Montes, A., Roca, G., Sabate, S. et al. Genetiske og kliniske faktorer forbundet med kronisk postkirurgisk smerte etter brokkreparasjon, hysterektomi og thorakotomi: en toårig multicenter-kohortstudie. Anestesiologi . 2015. 122 (5): 1123-41.