En spinal synovial cyste er en væskesekk i fasettfedens forside. De fleste eksperter er enige om at synoviale cyster er relatert til slitasjegikt eller andre degenerative forandringer som kan utvikle seg i det leddet. I utgangspunktet er det som skjer over tid, og med slitasje er din fasettbrusk (et fjærende materiale inneholdt i leddet for å gi det beskyttelse og støtdemping) eroder.
I prosessen kan lining av leddet (kalt synovialforingen) pose ut og danne en cyste.
Mens andre typer spinalcyster er også kjent for å danne seg på ryggraden, (for eksempel Arachnoid cyster, Tarlov cyster og andre) synoviale cyster er de vanligste. Med det sagt er synovialcyster en relativt sjelden årsak til ryggsmerter eller ryggsmerter.
Cyster i nakken pleier å være sjeldne, men når de oppstår, kan de forårsake myelopati, som er symptomer på grunn av trykk på ryggmargen.
I tilfelle du lurte på, er ganglioncyster også funnet i ryggraden, og mens de adskiller seg fra synoviale cyster, blir de behandlet på samme måte.
Hvor Synovialcyster Form
Uansett hvor du er langs ryggraden, er en synovial cyste en synovial cyste. På samme måte heter spinal synovial cyster navngitt basert på regionen de ligger i. Så hvis du har en i nakken din, kalles den en cervikal synovial cyste.
Hvis cysten befinner seg i din lune rygg, kalles den en lumbale synovial cyste, og hvis den ligger i øvre eller midterste ryggen, regnes det som en thorax synovial cyste.
Synoviale cyster kan forekomme på den ene siden av ryggraden eller begge deler, og de kan forekomme bare ved ett spinal-segment eller på flere nivåer.
Den vanligste plasseringen av spinalcyster er i lav rygg, på L4-L5 segmentet.
Dr. Ali Bydon, ryggkirurg ved Johns Hopkins Medicine, sier at 58% av synovialcyster i ryggraden er funnet på dette nivået. (L4-L5-segmentet er nivået like under navleknappen din.)
L4-5 er også et område med stor spinal ustabilitet , som som vi vil diskutere nedenfor, kan godt være relatert til dannelsen av cyster.
Grunner til å ta synoviale cyster i alvorlig grad
Selv om det er sjeldne, er synoviale cyster viktige å vurdere, fordi de kan indikere eller på noen måte være relatert til smertefulle forhold som degenerativ disk sykdom, spinal stenose eller verre, cauda equina syndrom .
Bydon sier at selv om eksperter ennå ikke kan identifisere årsaken til ryggcyster, antas de at de er relatert til spinal ustabilitet og degenerative endringer i ryggraden.
Han sier at 33% av pasientene som er tilstede med synovialcyst, også er tilstede med spondylolistese.
symptomer
Hvis en spinalcyst kommer i kontakt eller presser på ryggradsnerven i området, vil du sannsynligvis oppleve symptomer på radikulopati. Andre symptomer på spinal synovial cyster, ifølge Bydon, inkluderer lav ryggsmerter, neurogen claudication, som er det klassiske symptomet relatert til spinal stenose, og i sjeldnere tilfeller symptomer på cauda equina (tarm- og / eller blæreproblemer, progressiv bein svakhet og sadmehukommelsestap .)
Bydon sier at alvorlighetsgraden av dine symptomer vil sannsynligvis avhenge av både størrelsen og plasseringen av cysten.
Behandling
Noen cyster forblir små og presentere få symptomer. Annet enn vanlig overvåkning, trenger du kanskje ikke behandling hvis du har denne typen vekst. Cyster blir vanligvis diagnostisert ved hjelp av en MR.
Hvis cysten din gir deg mye smerte, og operasjonen er for risikabel, med tanke på din helsetilstand, kan legen din foreslå kortikosteroidinjeksjon eller cyst aspirasjon. Men disse behandlingene kan ikke leve opp til dine forventninger til smertelindring, ifølge Bydon et al. al. i sin studie med tittelen "Behandling av spinal synovial cyste", publisert i september 2012-utgaven av World Neurosurgery .
Forskerne i denne studien identifiserte at sviktfrekvensen for disse prosedyrene var nesten 50%.
Hvis du har mye smerte fra cysten din, og helsen din tillater det, kan legen din foreslå tilbake kirurgi. Men hvilken?
Ifølge Xu, et. al. (Bydon var en av forskerne) i studien deres, Faktorer assosiert med tilbakevendende ryggsmerter og cyst-gjentakelse etter kirurgisk reseksjon av hundre og nitti femten spinal synovialcyster: analyse av hundre seksti og sju sammenhengende tilfeller, som ble publisert i Mai 2010 utgave av Spine, mens laminektomi og hemilaminektomi mest brukte i tilfeller av ryggcyster, og at de fleste mennesker opplever umiddelbar smertelindring etter disse operasjonene. Men innen 2 år sier forfatterne, smerten kan komme tilbake og også en annen cyste kan danne seg. Bydon og hans forskerlag foreslår isteden dekompresjon med instrumentert fusjon for å hindre gjentatte problemer.
kilder:
Bydon, A. Behandling av spinale synoviale cyster. Video, Neurologi og Neurokirurgi. Johns Hopkins medisin.
Bydon, M., Kyriakos Papadimitriou, K., Witham, T., Wolinsky, J., Sciubba, D., Gokaslan, Z., Bydon, A., Behandling av spinale synoviale cyster September 2012.
Epstein N., Baisden J. Diagnostisering og behandling av synoviale cyster: Effekt av kirurgi mot cyst aspirasjon. Surg Neurol Int 2012; 3, Suppl S3: 157-66
Khan, A., Girardi, F. Synoniale cyster i spinal lumbale. Diagnose og ledelsesutfordring. Eur Spine J. 2006 August; 15 (8): 1176-1182.
Sehati, N., MD, Khoo, L., MD, Holly, L., MD Behandling av lumbale synoviale cyster ved bruk av minimal invasive kirurgiske teknikker. Neurokirurgisk fokus. 2006.
Xu R., et. al. Faktorer assosiert med tilbakevendende ryggsmerter og cyst-gjentakelse etter kirurgisk reseksjon av hundre nittifemte spinal synovialcyster: analyse av hundre seksti og sju sammenhengende tilfeller. Spine, mai 2010.