Matprotein-indusert enteroklitt syndrom (FPIES) påvirker vanligvis spedbarn og små barn og forårsaker symptomer på oppkast og blodig diaré som fører til dehydrering og sjokk etter forbruk av visse matvarer.
Når symptomene er kroniske, kan FPIES føre til vekttap og mangel på riktig vekst. FPIES er forårsaket av en immunreaksjon på grunn av vanlige matvarer og er ikke forårsaket av en ekte allergisk reaksjon .
FPIES kan forveksles med matallergier siden reaksjonen skjer etter forbruk av visse matvarer; Imidlertid, siden de fleste barn med FPIES ikke gjør allergiske antistoffer mot utløsermaten, er allergitester ikke nyttige.
Symptomer på FPIES
Symptomer på FPIES forekommer oftest innen et par timer med å spise utløsermaten. Gjentatte episoder med alvorlig oppkast starter innen tre timer etter å ha spist den kausative maten og diaréen innen fem timer. Barnet blir raskt dehydrert, kan ha lavt blodtrykk og er sløv. Barnet krever ofte akuttomsorg, og det er vanlig at barnet blir diagnostisert med sepsis .
Mens FPIES kan etterligne matallergier , består symptomer vanligvis kun av gastrointestinale symptomer, med andre organsystemer upåvirket. For eksempel resulterer alvorlige matallergier ofte i symptomer på elveblest og hevelse i ansiktet og kan forårsake respiratoriske symptomer som hoste eller hvesning.
Disse allergiske symptomene oppstår også mye raskere, slik at disse symptomene ses i FPIES - oftest innen få minutter å spise utløsermaten, i stedet for timer.
Matvarer som skyldes FPIES
Det finnes en rekke matvarer som har blitt rapportert å forårsake FPIES - oftest rapportert, inkluderer melke- og soyabaserte spedbarnsformler.
Mange spedbarn med FPIES vil reagere på både melk og soya. Reaksjoner på spedbarnsformler forekommer vanligvis før 1 år, ofte innen noen få uker med innføring av formelen.
FPIES har også blitt rapportert å forekomme med faste matvarer, spesielt kornkorn, belgfrukter og fjærkre. Andre matvarer rapportert å forårsake FPIES inkluderer søt og hvit potet, ulike frukter, fisk og skalldyr. Den vanligste faste maten til å forårsake FPIES er risblanding, selv om mange andre kornblandinger også er rapportert. Barn med FPIES til ett kornblanding har en 50% sjanse til å utvikle FPIES til et annet kornkorn. Egg forårsaker sjelden FPIES.
Det er sjelden for et barn over 1 år å utvikle nyfødte FPIES til en nyinnført mat; unntaket er for fisk og skalldyr, som har vært kjent for å forårsake FPIES selv hos eldre barn og voksne.
Diagnostiserende FPIES
Det er vanlig at FPIES går uiagnostisert i uker til måneder, og symptomene skyldes ofte på mageinfluensa (viral gastroenteritt), sepsis eller matallergi. Imidlertid er allergitestene vanligvis negative, og klassisk "hypoallergen" matvarer som ris og fjærfe blir ofte oversett som en mulig årsak.
Derfor er diagnosen FPIES vanligvis gjort klinisk, siden det ikke er noen diagnostisk test tilgjengelig for å bekrefte diagnosen, kort for å utføre en oral matutfordring, som vanligvis ikke er nødvendig.
Noen forskere har funnet ut at patch testing til mat kan være nyttig for å bekrefte diagnosen og muligens være nyttig for å bestemme når et barn har utgrodd FPIES.
Behandling
Unngåelse av utløsermatene, samt unngåelse av andre matvarer som er kjent for å forårsake FPIES, er hovedstøtten til behandlingen. Hvis barnet har FPIES forårsaket av en ku-melkbasert spedbarnsformel, bør soyformel også unngås, da et barn vil oppleve symptomer på begge matvarer omtrent 50% av tiden. Hvis mulig, anbefales eksklusiv amming og bør løse problemet.
Hvis spedbarnsformler brukes, er de omfattende hydrolyserte formlene (som Alimentum og Nutramigen, hvor melkeproteinet er brutt ned i små stykker) de valgte formlene for spedbarn med FPIES.
Unngåelse av frokostblandinger, fjærfe og belgfrukter anbefales også. Mest frukt og grønnsaker er ikke ofte et problem og tolereres vanligvis hos barn med FPIES.
Når symptomer oppstår, bør behandling søkes i et beredskapsrom, gitt alvorlighetsgraden av symptomene. Intravenøse væsker og kortikosteroider kreves ofte for akutt behandling av FPIES symptomer. Injiserbar epinefrin er ofte gitt, selv om den har svært liten fordel for behandling av FPIES.
Ved hvilken årstid løser FPIES?
Vanligvis løser FPIES etter 3 år, noe som betyr at barnet sannsynligvis vil kunne tåle skyldige matvarer etter denne alderen. Foreldrene bør imidlertid ikke forsøke å avgjøre om barnet kan tolerere maten hjemme. Snarere kan en allergiker velge å utføre en muntlig matutfordring under nært medisinsk tilsyn, for eksempel på legens kontor eller på sykehuset. Det anbefales at disse orale matutfordringene utføres med et intravenøst kateter på plass slik at intravenøse væsker og kortikosteroider kan administreres om nødvendig.
Lær om allergi mot spedbarnsformler .
Kilde:
Leonard SA, Nowak-Wegrzyn A. Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome: En oppdatering om naturhistorie og gjennomgang av ledelsen. Ann Allergy Astma Immunol. 2011; 107: 95-101.