Barnets symptomer kan være for milde for autisme
Sosial kommunikasjonsforstyrrelse er en "ny" diagnose som ble opprettet da DSM-5 (diagnostisk manual) ble publisert i 2013. Denne sykdommen inneholder noen, men ikke alle symptomene på autismespektrumforstyrrelse , noe som gjør det til en slags "lite" eller " mild "versjon av autisme.
Hvis du har vært oppmerksom på autisme i noen tid, kan ideen om en "mildere" autisme diagnose høres veldig kjent ut.
Faktisk har sosial kommunikasjonsforstyrrelse en forferdelig masse til felles med to diagnoser som ble fjernet fra Diagnostic Manual (DSM) i 2013. Disse to nå-defunerte forstyrrelsene var Asperger-syndrom og PDD-NOS (Pervasive Developmental Disorder Not Specified) .
Kort sagt, da Asperger syndrom og PDD-NOS ble fjernet fra Diagnostic Manual, ble sosiale kommunikasjonsforstyrrelser skapt for å ta plass.
Diagnostiske kriterier for sosial kommunikasjonsforstyrrelse
Følgende kriterier fra 2013 DSM-5 beskriver symptomene på SCD:
A.Persistente vanskeligheter i sosial bruk av verbal og ikke-verbal kommunikasjon som manifestert av alle følgende:
1.Deficits i bruk av kommunikasjon for sosiale formål, for eksempel hilsing og deling av informasjon, på en måte som passer for den sosiale konteksten.
2.Empairment av evnen til å forandre kommunikasjon for å matche konteksten eller lytterens behov, for eksempel å snakke annerledes i et klasserom enn på en lekeplass, snakke annerledes enn et barn enn til en voksen, og unngå bruk av altfor formelt språk.
3.Vanskeligheter etter regler for samtale og historiefortelling, slik som å snakke i samtale, omformulere når misforstått, og å vite hvordan man bruker verbale og ikke-verbale signaler for å regulere samspillet.
4. Vanskeligheter å forstå hva som ikke er uttrykkelig angitt (for eksempel å lage avledninger) og nonliteral eller tvetydige betydninger av språk (f.eks. Idiomer, humor, metaforer, flere betydninger som er avhengige av konteksten for tolkning).
B.De underskuddene resulterer i funksjonelle begrensninger i effektiv kommunikasjon, sosial deltagelse, sosiale relasjoner, akademisk prestasjon eller yrkesmessig ytelse, individuelt eller i kombinasjon.
C. Utbruddet av symptomene er i den tidlige utviklingsperioden (men underskuddene kan ikke bli helt åpenbare før sosialkommunikasjonskrav overstiger begrenset kapasitet).
D. Symptomene kan ikke tilskrives en annen medisinsk eller nevrologisk tilstand eller til lave evner i ordstrukturen og grammatikkens domener, og er ikke bedre forklart av autisme spektrumforstyrrelse, intellektuell funksjonshemming (intellektuell utviklingsforstyrrelse), global utviklingsforsinkelse eller en annen sinnslidelse.
Hvordan er sosial kommunikasjonsforstyrrelse (SCD) som og i motsetning til autisme?
Her, i henhold til DSM-5, er hvordan sosiale kommunikasjonsforstyrrelser adskiller seg fra autisme: "De to forstyrrelsene kan differensieres av tilstedeværelsen i autismespektrumforstyrrelser av begrenset / repeterende mønstre av atferd , interesser eller aktiviteter og deres fravær i sosiale ( pragmatisk) kommunikasjonsforstyrrelse. "
Barn med autisme har med andre ord sosialkommunikasjonsutfordringer og repeterende atferd, mens barn med sosial kommunikasjonsforstyrrelse har kun sosiale kommunikasjonsutfordringer.
Ifølge en artikkel i Journal of Neurodevelopmental Disorders, er de fleste av disse sosiale kommunikasjonsutfordringene knyttet til vanskeligheter i talepragmatikk (riktig bruk av sosial tale):
SCD er definert av et primært underskudd i sosial bruk av ikke-verbal og verbal kommunikasjon ... Personer med SCD kan kjennetegnes av vanskeligheter med å bruke språk for sosiale formål, passende tilpasning til kommunikasjon til den sosiale konteksten, etter regler for kommunikasjonskonteksten (f.eks. , frem og tilbake av samtale), forståelse av ikke-språklig språk (f. eks, vitser, idiomer, metaforer) og integrering av språk med ikke-verbale kommunikative atferd.
Men selvfølgelig er det ikke mulig å få problemer med å bruke sosial tale hvis du er for ung til å bruke talespråk eller er ikke verbalt. Dermed må personer med SCD være muntlig og relativt høy funksjonalitet, og må diagnostiseres når de er gamle nok til å bruke talespråk:
Tilstrekkelig språkkunnskaper må utvikles før disse pragmatiske underskuddene i høyere rekkefølge kan oppdages, slik at en diagnose av SCD ikke skal gjøres før barn er 4-5 år. Sosial kommunikasjonsforstyrrelse kan forekomme med andre kommunikasjonsforstyrrelser i DSM-5 (disse inkluderer språkforstyrrelser, tale lydforstyrrelse, barndom-oppstartsfrekvensforstyrrelse og uspesifisert kommunikasjonsforstyrrelse), men kan ikke diagnostiseres i nærvær av autismespektrumforstyrrelser ( ASD).
Hvorfor sosial kommunikasjon er vanskelig å skille fra autisme
Mens det i teorien skal være enkel nok til å skille autisme fra SCD, er det faktisk veldig vanskelig. Til dels er det fordi repeterende atferd ikke behøver å være til stede for en autisme diagnose skal gis . Faktisk, hvis gjentakende oppførsel alltid var til stede, selv for ti år siden, og lenge siden forsvant, kan du fortsatt bli diagnostisert med autisme . Her er hvordan denne ganske merkelige forbeholdet er forklart i DSM:
Personer med autismespektrumforstyrrelse kan bare vise begrenset / repeterende mønstre av atferd, interesser og aktiviteter i den tidlige utviklingsperioden, så en omfattende historie bør oppnås. Nåværende fravær av symptomer ville ikke utelukke en diagnose av autismespektromyndrom, dersom begrensede interesser og repeterende atferd var tilstede tidligere. En diagnose av sosial (pragmatisk) kommunikasjonsforstyrrelse bør vurderes bare hvis utviklingshistorien ikke avslører noen bevis for begrenset / repeterende mønstre av atferd, interesser eller aktiviteter.
Så, i det minste i teorien, kan enhver person som en gang hadde uvanlig repeterende atferd og nå har pragmatiske taleutfordringer, bli diagnostisert som autistisk. Dermed er det (igjen i teorien) umulig å gå fra en autismediagnose til en SCD-diagnose. Dessuten kan en SCD-diagnose bare gis etter at utøveren har utforsket barnets atferdshistorie i dybden.
Et ord fra
Foreldre kan føle seg frustrert hvis deres barn mottar en autismediagnose i stedet for den mildere SCD-diagnosen, spesielt hvis deres barn har det bra på andre områder enn sosial kommunikasjon. De kan til og med velge å unngå å nevne gamle autisme-lignende atferd som deres barn har "vokst opp" for å unngå autisme spektrum diagnose. Men det er ganske mulig at autisme diagnosen vil hjelpe barnet ditt på flere måter enn du kanskje forventer. En person som har "bare" sosial kommunikasjonsforstyrrelse kan ikke motta det samme servicenivået som en person med de samme symptomene og en autismespektrumdiagnose. Så selv om barnet ditt har vokst opp eller lært å håndtere autistiske symptomer , kan det være verdt å beskrive tidligere symptomer for å hjelpe barnet ditt til å kvalifisere for en diagnose som tilbyr flere og bedre tjenester og støtte
> Kilder:
> American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (5. utgave). Washington DC.
> Gibson, J., Adams, C., Lockton, E. og Green, J. (2013), Sosial kommunikasjonsforstyrrelse utenfor autisme? En diagnostisk klassifiseringsmetode for å avgrense pragmatisk språknedsettelse, høyfunksjonell autisme og spesifikk språknedsettelse. J Child Psychol Psychiatr, 54: 1186-1197.
> Swineford, Lauren et al. Sosial (pragmatisk) kommunikasjonsforstyrrelse: En undersøkelse av denne nye DSM-5 diagnostiske kategorien. Journal of Neurodevelopmental Disorders 2014 6 : 41